皮革胃典型病例（皮革胃的诊断）

本文目录一览：

• 1、皮革胃多见于
• 2、胃癌的癌前疾病和治疗理念
• 3、胃癌有什么疾病类型
• 4、皮革胃
• 5、皮革胃早期症状
• 6、73岁老人得了胃癌中期,该保守治疗还是手术治疗?

皮革胃多见于

皮革胃多见于低分化胃癌，肿瘤会往胃壁内部浸润，有弥漫生长的情况。肿瘤会首先浸润粘膜下层，肌层以及浆膜层，然后沿着胃壁慢慢生长，最后使患者整个胃壁都受到侵害，进而出现纤维化，胃壁变厚变硬，导致胃蠕动变慢，胃腔也会缩小。

弥漫浸润型：癌细胞广泛浸润胃壁全层，导致胃腔弥漫性增厚、僵硬（如“皮革胃”），多见于中晚期，预后较差。按病理类型分类腺癌：管状腺癌：由腺管结构组成，根据分化程度分为：高分化管状腺癌：恶性度较低，预后相对较好。中分化管状腺癌：恶性程度中等。低分化管状腺癌：恶性度较高，易转移。

上腹部不适或疼痛：是皮革胃最常见的早期症状之一，通常表现为隐痛、胀痛或烧灼感，进食后可能加重。症状可能间断出现，易被误认为普通胃病。食欲减退：患者可能出现食欲下降、恶心、呕吐等症状，且逐渐加重。长期食欲不振会导致营养摄入不足，进而引发体重下降。

弥漫浸润型（皮革胃）：癌细胞弥漫性浸润胃壁全层，导致胃壁增厚、僵硬，形似皮革，常见于低分化腺癌或印戒细胞癌。

浸润型浸润型胃癌表现为胃壁增厚或僵硬，黏膜表面可能光滑或仅轻微粗糙，类似“皮革胃”（硬癌）。这类肿瘤沿胃壁横向浸润生长，导致胃腔狭窄、蠕动减弱，甚至胃壁失去弹性。胃镜下可见胃黏膜皱襞增厚、变粗或消失，胃腔形态异常。

胃癌的癌前疾病和治疗理念

1、癌前期病变： 指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，是一个病理概念。这个过程是连续的，包括正常→增生→不典型增生→原位癌→浸润癌。 （二）癌的发生部位 胃癌的发生部位根据解剖划分，有贲门癌、胃体癌、胃窦癌。我国胃癌以胃窦癌常见，欧美发达国家胃癌以贲门癌常见。近年临床发现高位胃体、贲门癌呈明显升高趋势。

2、胃癌前病变是指容易发生胃癌的胃黏膜病理组织学改变，属于胃癌的癌前疾病，其发生胃癌的风险显著高于其他胃黏膜病变。主要类型包括：胃黏膜萎缩（腺体减少导致黏膜变薄）、肠上皮化生（胃黏膜被肠型上皮取代）、异型增生（细胞异常增生且具癌变潜能）。这些病变若未及时干预，可能逐步发展为胃癌。

3、多数胃溃疡通过规范治疗（如根除幽门螺杆菌、抑酸治疗）可完全愈合，但若患者未遵医嘱治疗，导致溃疡深度加深或面积扩大，可能引发黏膜细胞异常增生，进而发展为癌前病变。研究显示，慢性胃溃疡患者胃癌风险较普通人高2-6倍。

4、多数胃溃疡患者通过规范治疗（如根除幽门螺杆菌、抑酸治疗）可完全愈合，预后良好。但若未及时治疗或反复发作，导致溃疡深度加深、面积扩大，可能引发黏膜细胞异常增生，进而发展为癌前病变。研究显示，长期慢性胃溃疡患者胃癌风险较普通人升高2-6倍。

5、避免熬夜，戒烟限酒，减少精神压力。治疗癌前病变 对慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病进行规范治疗，定期随访监测。漫彦文强调，胃癌的预防需从日常细节入手，通过改善生活习惯、定期筛查和及时治疗癌前病变，可显著降低癌变风险。早期胃癌的5年生存率超过90%，而晚期则不足30%，因此早发现、早干预是关键。

胃癌有什么疾病类型

胃癌的疾病类型主要分为以下两类：按病理类型分类 腺癌：最常见的胃癌类型，占临床病例的绝大多数。根据细胞形态和组织结构，可进一步细分为：乳头状腺癌：癌细胞呈乳头状排列，恶性程度较低。管状腺癌：癌细胞形成管状结构，分化程度较高。低分化腺癌：细胞异型性明显，恶性程度较高。

胃癌的主要疾病类型可分为以下几种： 腺癌腺癌是胃癌中最常见的类型，约占所有胃癌病例的90%。其起源于胃黏膜的腺体细胞，通常发生在胃窦和胃体部。腺癌的生物学行为与腺体结构相关，早期可能表现为黏膜增厚或溃疡，晚期可侵犯胃壁全层并转移。

胃癌的鉴别诊断主要包括以下疾病：胃溃疡胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡，典型表现为慢性、周期性、节律性上腹痛，可伴反酸、嗳气等症状。胃镜下可见圆形或椭圆形溃疡，边缘规整，底部覆有白苔或黄白苔，周围黏膜充血水肿。

皮革胃

皮革胃主要由胃大部切除术、胃大部切除术后胆汁反流及遗传因素等造成，其发生是多种因素综合作用的结果，具体分析如下：胃大部切除术胃大部切除术是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的常用手术方式。手术会改变胃的解剖结构（如胃容积缩小、幽门功能丧失）和生理功能（如胃排空延迟、胃酸分泌减少）。

皮革胃是一种与生活习惯息息相关的恶性肿瘤，良好的生活习惯、健康的饮食习惯可以在一定程度上预防皮革胃的发生。同时，在日常生活中，如果发现有胃饱胀、打饱嗝、上腹胀痛等不舒服的现象，千万不可掉以轻心。面对如此会“装”的皮革胃，最保险的方法就是赶紧去医院做个检查。

皮革胃是指在胃镜检查或上消化道造影中，观察到胃壁僵硬、蠕动减慢，类似于没有弹性的皮带。组织学上的恶性度：皮革胃在病理组织学上可能表现为低分化肿瘤、未分化癌症或印戒细胞癌，这些类型在组织学上具有较高的恶性度。

皮革胃晚期症状主要包括以下方面： 腹部疼痛：持续性上腹部疼痛是皮革胃晚期的典型表现，疼痛性质多为隐痛或胀痛，可能伴有烧灼感。进食后或夜间疼痛可能加重，这是由于肿瘤浸润胃壁导致胃蠕动障碍，或牵拉周围神经所致。

皮革胃是胃癌的一种类型，属于较为特殊的胃癌表现，医学上称为“革囊胃”。其核心特征与诊疗要点如下：定义与病理特征皮革胃的本质是胃癌细胞向胃壁全层浸润生长，导致胃黏膜表面粗糙增厚、胃壁僵硬如皮革，胃腔因纤维化反应而显著缩小。

皮革胃是胃部恶性肿瘤的一种特殊类型，属于波曼四型（Bormann IV型）胃癌。其核心特征如下： 病理特点：弥漫性浸润生长皮革胃的癌细胞并非形成局限性肿块，而是从胃黏膜下层开始，沿胃壁全层呈弥漫性、浸润性生长。这种生长方式导致胃壁广泛增厚、变硬，失去正常弹性，外观类似皮革，故得名“皮革胃”。

皮革胃早期症状

皮革胃的症状主要包括以下几点： 上腹部不适皮革胃患者的胃壁因病变逐渐变硬、增厚，导致胃蠕动功能减弱。餐后食物在胃内滞留时间延长，易引发腹痛、腹胀，部分患者可能伴随压迫感或隐痛，尤其在进食后症状加重。 反酸嗳气胃壁硬化会限制胃的扩张能力，同时影响食物与胃酸的混合及排空。

皮革胃早期的症状主要有以下几点：消化不良：早期患者常出现上腹部饱胀不适、隐痛，进食后症状加重，易被误认为普通消化不良或胃炎。患者可能进食少量食物后即感胃部胀满、堵塞，伴嗳气、食欲不振，部分人出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。

消化道非特异性症状早期皮革胃可能仅表现为上腹部不适、隐痛或饱胀感，尤其在进食后加重。部分患者会出现食欲减退、早饱（少量进食即感饱胀）或消化不良，这些症状易被误认为普通胃炎或功能性消化不良，需结合其他检查鉴别。

皮革胃早期症状较为隐匿，常被忽视，但可能包括以下表现：上腹部不适：患者早期可能出现上腹部隐痛或不适感，症状类似消化不良，易被误认为胃炎或胃溃疡，常因症状轻微而忽略。食欲减退与消化道反应：早期可出现食欲下降、恶心或呕吐，症状可能逐渐加重，影响进食量及营养摄入，导致生活质量下降。

皮革胃早期症状如下：腹部包块皮革胃早期，胃部因弥漫性、浸润性生长导致胃壁纤维组织增生，胃壁增厚变硬，胃容积减小且功能降低。触诊时可在上腹部摸到硬块，并伴有压痛。

早期症状皮革胃早期症状缺乏特异性，易被忽视。消化不良是常见表现，包括食欲不振（对食物兴趣降低、食量减少）、餐后饱胀（进食少量食物后胃部胀满不适）、恶心及呕吐（呕吐物多为胃内容物）。上腹部隐痛亦可见，疼痛程度轻、呈间歇性发作，无明确规律，可能与进食或空腹相关，因不剧烈常被患者忽略。

73岁老人得了胃癌中期,该保守治疗还是手术治疗?

Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。 Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。 Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。

不做是不行，但是做尽量保留一点胃，哪怕是五分之一，恢复也会要好，不要求做彻底干净的手术，全胃切除生存质量很差，这么大的年龄，意义不大了，做一个医学上说的姑息性手术，保留一部分胃，当然是好的胃，肉眼看不到病变就可以，糖尿病不影响的手术会调到能手术水平的。

案例分析：文中提到的罗阿姨，73岁高龄，体质虚弱，胃癌肺转移。医院不提倡手术治疗，家人怕老人受不了化疗的毒副作用，遂给予保守治疗。

癌症晚期无法手术，不代表没救了。以胃癌为例，患者如果无法手术，还可以选择放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、射频消融等手段，控制癌细胞转移，缩小肿瘤，再进行手术。目前，化疗仍然是晚期胃癌的最主要治疗手段。