肺结核中医治疗典型病例（肺结核中医治法）

本文目录一览：

• 1、中西医结合执业医师内科学重点:呼吸系统疾病(2)
• 2、肺结核最好的确诊办法
• 3、肺结核淋巴结核
• 4、什么病容易误诊肺结核
• 5、治疗肺结核用什么药物好?

中西医结合执业医师内科学重点:呼吸系统疾病(2)

病原学 ：肺结核是由结核分支杆菌 引起。 （2）感染途径 ：肺结核主要通过呼吸道感染。排菌的肺结核患者 是主要传染源。 病理： 结核病基本病理是炎性渗出、增生和干酪样坏死 。

内源性哮喘 多缺乏家族史，典型发作较少，过敏史者少见，发病年龄以40岁以上的成年人为多，冬季多发，上呼吸道感染是其常见诱因，过敏原检查阴性，痰液及血液中ige常正常或减少。发作时除有肺部哮鸣音外，两肺底还可闻及湿啰音。当感染控制后，哮喘可以得到缓解。

急性气管－支气管炎是指由于病毒或细菌感染或一些理化因素刺激而引起的气管－支气管粘膜的急性炎症。本病多发于冬春季节或气温骤降后，临床主要表现为咳嗽、咯痰，病程一般1～2周，少数3周。若病情迁延不愈，可形成慢性支气管炎。病因和发病机制 感染 包括病毒感染和细菌感染。

肺结核最好的确诊办法

肺结核最好的确诊办法是综合多种诊断方法，其中痰结核分枝杆菌培养阳性是确诊的“金标准”，同时需结合临床症状、影像学检查及其他辅助手段进行综合判断。具体如下：痰结核分枝杆菌培养是确诊肺结核最可靠的方法。其原理是将痰液接种至特定培养基，通过观察结核分枝杆菌的生长情况来判断是否感染。

结核菌检查是核心依据结核菌涂片与培养是确诊肺结核的“金标准”。通过采集痰液样本，直接涂片染色观察结核菌形态（抗酸染色阳性），或进行结核菌培养（需2-8周），若检出结核分枝杆菌即可确诊。但此方法存在局限性：涂片阳性率约30%-50%，需多次送检；培养耗时较长，可能延误早期诊断。

病理检查对影像学不典型或诊断困难者，可通过经皮肺穿刺活检或支气管镜获取肺组织或灌洗液，进行病理学检查。若发现干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等典型结核病理改变，可确诊。

肺结核淋巴结核

1、感染部位不同：淋巴结核：结核杆菌感染了淋巴结，导致淋巴结出现结核病变。肺结核：结核杆菌感染了肺部，引起肺部的结核病变。病名定义：在哪个部位感染了结核杆菌，就称为该部位的结核。因此，淋巴结核特指淋巴结的结核病变，而肺结核特指肺部的结核病变。

2、淋巴结核和肺结核有区别，主要区别在于两者的部位不同，淋巴结核是结核菌侵犯淋巴结，肺结核是结核菌侵犯肺部，两者之间也可以相互转换，比如肺结核的患者容易诱发淋巴结核的出现，而淋巴结核很难出现肺结核。

3、发病部位不同： 淋巴结核：结核菌侵犯淋巴结导致的疾病。 肺结核：结核菌侵犯肺部引发的疾病。 疾病转换关系不同： 肺结核的患者容易诱发淋巴结核的出现。 淋巴结核则较难转变为肺结核。 症状表现不同： 淋巴结核：主要表现为皮肤出现突起，有明显的占位性病变。

4、淋巴结核与肺结核的区别主要体现在感染位置、症状表现及传播途径三方面：感染位置淋巴结核的感染部位集中于淋巴结，常见于颈部、腋窝、腹股沟等区域，由结核分枝杆菌直接侵袭淋巴结引发局部病变。肺结核的感染部位则位于肺部组织，结核分枝杆菌通过呼吸道侵入肺泡，导致肺实质发生干酪样坏死、结核结节等病理改变。

5、淋巴结核与肺结核的主要区别如下：感染部位不同：淋巴结核：主要发生在淋巴结部位，即淋巴系统受到结核杆菌的感染。肺结核：是肺部感染结核杆菌，主要影响肺部组织。确诊方式不同：淋巴结核：确诊主要依赖于活检和PPD试验。肺结核：主要确诊依据为痰涂片检查中结核杆菌阳性，即痰中找到结核杆菌。

6、淋巴结核和肺结核的主要区别如下：发病部位：淋巴结核：是指淋巴结罹患结核，结核分枝杆菌感染了淋巴结组织。肺结核：是结核分枝杆菌感染了肺部组织导致的疾病。症状表现：淋巴结核：常见症状包括午后低热、盗汗以及淋巴结的肿大。

什么病容易误诊肺结核

1、确实存在一些疾病容易被误诊为肺结核，主要包括肺炎、结核性胸膜炎和肺癌。具体分析如下：肺炎：肺炎与肺结核在临床表现和影像学特征上存在一定相似性。两者均可出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，且胸片检查可能显示密度较淡且均匀的片状或斑片状阴影。

2、确实存在一些疾病容易被误诊为肺结核，主要包括肺炎、结核性胸膜炎和肺癌。肺炎：肺炎与肺结核在临床表现和影像学特征上存在相似性。两者均可表现为咳嗽、咳痰、发热等呼吸系统症状，且胸片检查可能均显示密度较淡且均匀的片状或斑片状阴影。

3、以下疾病容易误诊为肺结核：肺炎：肺炎与肺结核均可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状。但肺炎起病更急骤，常伴寒战、胸痛，且抗菌药物治疗后症状迅速缓解。胸部影像学显示肺叶或肺段实变，与肺结核的渗出性病变或空洞形成有差异。肺癌：肺癌患者可表现为咳嗽、咯血、胸痛，与肺结核症状重叠。

4、以下疾病容易误诊为肺结核：感染性疾病：肺炎是肺部急性炎症，典型症状为咳嗽、咳痰、发热，与肺结核相似，但肺炎起病更急、病程短，抗菌药物治疗有效，可通过痰培养或血培养确诊。肺脓肿、支气管扩张及其他细菌/真菌感染也可能表现为发热、咳嗽、咳脓痰，需通过痰液病原学检测或支气管镜鉴别。

治疗肺结核用什么药物好?

1、一线抗结核药物是治疗肺结核的基础药物异烟肼是单一抗结核药物中早期杀菌力最强的药物，对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有杀菌作用，成人常用剂量为每日口服300mg，但肝功能减退者、孕妇、哺乳期妇女需谨慎使用。

2、利福平利福平通过抑制结核菌菌壁分枝菌酸的合成发挥抗菌作用，对细胞内外的结核分枝杆菌均有强效杀灭作用。其特点为穿透力强，可分布于全身组织及体液，适用于初治与复治结核病，也可联合其他药物用于麻风病或非结核分枝杆菌感染的治疗。需警惕肝功能损伤风险，用药期间需定期监测肝功能。

3、一线抗结核药物异烟肼：杀菌力强，尤其对早期结核病灶效果显著，可穿透巨噬细胞杀灭胞内外的结核分枝杆菌。利福平：对巨噬细胞内外的结核菌均有快速杀菌作用，尤其对持续生长的C菌群（如病灶内代谢活跃的菌群）具有独特效果。