老年肺炎典型病例分析（老年人肺炎的病例分析）

本文目录一览：

• 1、临床医师技能考试病例分析大串烧
• 2、实践技能呼吸系统病例分析(七)下
• 3、中医执业医师实践技能病例分析:肺炎
• 4、一道内科病例分析
• 5、病例分析
• 6、【间质性肺炎.免疫疾病】记母亲治疗过程-6

临床医师技能考试病例分析大串烧

查体：T38℃，P101次/分，R20次/分，BPl00/60mmHg。急性痛苦病容，表情痛苦，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部可闻及第四心音，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 心电图示：STV1～5升高，QRSV1～5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。

实践技能呼吸系统病例分析(七)下

1、双下肢叩诊浊音，右下肺明显，并有语颤增强，可闻及支气管呼吸音。双下肢少量湿性罗音。心界不大，心率89次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢水肿。辅助检查：胸片示双下肺片状阴影，右下肺为著，未见积液征象。

2、小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。辅助检查：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。

3、间断咳嗽、咳痰15年。加重伴呼吸困难、双下肢水肿1周。15年前开始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，使用抗生素及止咳化痰药物治理有效。近2年来出现活动时气短，有时伴双下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗。

4、分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：本例患者临床表现符合胃恶性病变，最可能是胃癌，伴有出血性贫血。诊断依据：（1）腹胀、乏力、食欲下降、体重下降，呈慢性渐进性病程。（2）结膜苍白，上腹部轻度压痛，大便潜血阳性，提示有慢性上消化道出血病变。（3）血红蛋白下降也是贫血的表现。

5、分析步骤：（一）初步诊断 支气管哮喘 上呼吸道感染 过敏性鼻炎 （二）诊断依据 支气管哮喘 ⑴青年男性，上呼吸道感染后发病 ⑵以咳嗽、喘息为主要症状，喘息以凌晨为著。对刺激性气体或冷空气敏感。⑶体检示双肺可闻及哮鸣音 ⑷“过敏性鼻炎”病史，及过敏性疾病家族史（父患湿疹）。

6、体温39度。口服“头孢菌素及止血药”效果欠佳。无胸痛、呼吸困难。发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。既往史及其他病史：3岁时曾患“麻疹肺炎”，后经住院治疗好转，无药物过敏史，无结核病史。无吸烟史，否认家族遗传病史。体格检查：T36度，P89次/分，R23次/分，BP125/85mmHg。

中医执业医师实践技能病例分析:肺炎

1、查体：T 35℃，P 110次／分，R28次／分，BP 75／55 mmHg，急性热病容，神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。

2、今天我们来讲肺炎的病例分析。男性，21岁，学生。发热、咳嗽3天。3天前患者受凉后出现高热、体温高达34度，伴寒战。同时出现咳嗽，咳少量脓痰，无痰中带血、胸痛、憋气，无咽痛、头痛、腹泻及尿急、尿痛等。自服红霉素及感冒药症状无明显好转。发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。

3、体征：T 39℃，右下肺呼吸音减低，语颤增强，可闻及湿罗音。辅助检查：血常规白细胞12×10？/L，中性粒细胞80%，提示细菌感染；胸部X线片示右下肺为片状浸润阴影，符合肺炎影像学表现。

4、呼吸衰竭病例分析 肋骨骨折 病例分析 气胸 病例分析 血胸知识点 今天再讲一个血胸的病例分析。男性，23岁。左胸刀刺伤1小时，胸痛、胸闷。既往：体健，无药物过敏史。

5、右下肺炎 ①急性起病、发热、咳痰。②血WBC及中性粒细胞比例增高 ③右下肺斑片状阴影 （三）鉴别诊断 肺结核 咳嗽反复咳嗽、咳痰、咯血病史，但常有结核中毒症状。胸片可见肺结核的影像学表现，痰找结核杆菌常阳性。必要时可行胸部CT及痰找结核菌已明确。

6、肺炎。（2分） 肺癌。（2分） 肺炎性假瘤。（1分） 进一步检查：4分 痰找结核杆菌。（2分） 血沉，PPD。（1分） 治疗原则：3分 抗结核药物治疗（早期、联合、适量、规律、全程用药）。（2分） 支持疗法。

一道内科病例分析

1、前间壁急性心梗发作；诊断依据：心电图显示：VVV导联 ST 段呈弓背向上 抬高，病理性 Q 波。15年高血压史，30年烟史，胸闷等临床症状，。2再查心肌酶谱。及血常规、血清肌凝蛋白等。心脏彩超排除夹层动脉瘤可能。

2、第一题：肺炎球菌性肺炎，再加上右侧胸腔积液。

3、拟诊：急性早幼粒细胞白血病。中年女性，起病急，病程短。以发热、乏力及出血倾向为主要表现。苯接触史。查体有高热，胸骨压痛，肝脾肿大。辅助检查血常规示白细胞明显增高，骨髓检查示大量早幼粒细胞。病因：尚不明确，提示可能与接触苯类化学物质有关。

4、病史摘要： 夏××，男，78 岁。主诉：反复咳嗽、咳痰 50 年，伴心悸、气促 10 年，再 发加重 10 天。

病例分析

写病例分析报告的方法如下：明确报告结构 病例分析报告应包含引言、病例描述、治疗方法、效果评估、讨论、结论等部分。撰写引言 背景介绍：简要说明病例所涉及的疾病类型、现状及其研究意义。目的动机：明确报告的目的和激发读者对病例的兴趣。

该病例分析报告涉及原发性震颤与帕金森病两种疾病，核心分析如下：原发性震颤分析临床表现：患者为38岁男性农民，个人史、既往史无特殊，家族史中母亲有下颌震颤史。其震颤特点为双上肢抬举时轻微姿势性震颤，情绪紧张时加重，静止及睡眠时消失，饮酒后好转。

临床实践技能病例分析提分的公式总结如下：结核病相关：低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状。咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核。结核中毒症状+胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征，结合结核中毒症状=结核性胸膜炎可能性大。

右侧腹部可触及一肿块约3cm×3cm大小，活动度差，质较硬，轻压痛，边界不清，无移动性浊音，肠鸣音稍亢进，直肠指诊为及明显肿物。辅助检查：大便隐血（-），血常规：WBC 4×109/L，Hb 98g/l。尿常规未见异常。

【间质性肺炎.免疫疾病】记母亲治疗过程-6

母亲在南充 医院风湿免疫科的治疗过程显示，医生通过全面评估、精准调整治疗方案并细致沟通，显著改善了她的间质性肺炎合并免疫疾病状态，同时兼顾全身健康管理，最终实现生活质量的显著提升。治疗背景与入院状态入院前状态：母亲从哈尔滨到南充需轮椅推行，步行喘息，血氧饱和度仅90-91%，提示病情未得到有效控制。

治疗过程的复杂性：作者母亲在2021年4月 - 2022年8月期间，去过一个小诊所，8家医院，其中门诊4次，住院6次。这说明免疫性疾病（间质性肺炎）的治疗过程复杂持久，需要患者和家属有足够的耐心和毅力。

间质性肺炎虽无法根治，但可通过规范治疗和日常管理缓解症状、延缓病情进展。

患者母亲在哈尔滨两所医院治疗间质性肺炎的过程显示，呼吸科对免疫性病因的识别能力不足，导致病情延误；转至医大一院后，激素治疗有效，但科室衔接存在不足。