急性根尖周炎典型病例（急性根尖周炎临床各期的诊断要点怎样）

本文目录一览：

• 1、盘点哪些牙疼起来不要命的疾病?之三,急性根尖周炎
• 2、根尖周炎如何确诊
• 3、根尖周炎怎么看呢
• 4、如何诊断是根尖周炎
• 5、什么是牙根尖炎

盘点哪些牙疼起来不要命的疾病?之三,急性根尖周炎

1、急性根尖周炎是牙疼起来虽不要命但极为痛苦的疾病之一。急性根尖周炎是口腔科比较常见的一种牙疼疾病，其特点主要表现为持续性疼痛，没有间隙期，不分白天和夜晚。该疾病的病因主要是患者在牙髓炎阶段没有及时治疗，导致牙髓坏死，炎症进一步发展至根尖周组织。

2、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌破坏的疾病。早期表现为牙齿表面小黑点或小洞，若未及时治疗，龋坏深入牙本质或牙髓时，会引发持续性或刺激性牙疼。 牙髓炎牙髓炎是牙髓组织的炎症，多由龋齿、外伤或感染引起。典型表现为剧烈自发性疼痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，疼痛范围模糊，难以定位。

3、神经性疾病：三叉神经痛：三叉神经痛是一种剧烈的面部疼痛，可能放射至牙齿，造成牙痛假象。牙齿及牙周疾病：急性根尖周炎：根尖周组织的急性炎症，可能导致牙齿剧烈疼痛。急性牙髓炎：牙髓组织的急性炎症，疼痛剧烈，且难以定位。智齿性冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，可能引起牙痛。

4、蛀牙：蛀牙是牙痛的常见原因之一，其引起的牙痛主要表现为刺激痛。例如，遇冷或遇热时疼痛会更加明显，吃甜食也会引发疼痛。当食物残渣进入口腔后，受细菌影响形成酸液，这些酸液会腐蚀牙齿，进而引发牙痛。牙神经发炎：无论是龋齿还是外伤，一旦损伤了牙神经，就可能引起急性牙髓炎。

根尖周炎如何确诊

急性根尖周炎的诊断要点典型症状：患者主诉咬合时疼痛加剧，可能伴随自发性钝痛或跳痛，疼痛范围可扩散至患牙同侧头面部。临床检查：可见牙齿存在龋洞、充填体边缘渗漏或牙周袋，牙冠因牙髓坏死呈现灰褐色或暗黄色。叩诊疼痛明显，轻叩患牙即引发剧烈痛感。牙髓活力测试无反应，表明牙髓已坏死。

根尖周炎的确诊需以临床表现为基础，结合X光片影像学特征综合判断，必要时辅以CBCT等高级影像技术，以提高诊断准确性。

口腔检查：医生通过目视及触诊观察牙齿外观、颜色、龋坏情况，检查牙龈是否肿胀、出血或存在脓包，初步判断炎症范围。X光检查：拍摄牙片或全景片，观察根尖周围骨质是否破坏、根管内有无感染物质，明确炎症严重程度及波及范围。

牙齿根尖周炎的确诊主要依据临床表现、牙髓活力测试以及X线片检查。临床表现：急性根尖周炎可能伴有牙齿剧烈疼痛、咬合痛、牙齿松动等症状。慢性根尖周炎可能表现为牙龈反复肿胀、瘘管形成、牙齿颜色变暗等。牙髓活力测试：关键步骤：医生会进行牙髓活力测试，根尖周炎的牙齿在牙髓活力测试中通常没有反应。

诊断急性牙根尖周炎需进行的检查如下：临床检查临床检查是诊断急性牙根尖周炎的基础步骤，主要通过视诊、触诊及叩诊确定病变部位。

慢性根尖周炎（根尖囊肿）的诊断方法主要包括以下方面： 视诊通过直接观察患者口腔内根尖部位，若发现局部存在大小不等的囊肿样隆起，或伴有牙龈肿胀、瘘管形成等表现，需考虑慢性根尖周炎（根尖囊肿）的可能。视诊是初步筛查的重要手段，可直观发现病变的外部特征。

根尖周炎怎么看呢

1、典型影像学表现：低密度阴影根尖周炎的核心特征是牙根周围出现低密度透射影，与正常骨组织的致密影像形成对比。这种阴影提示根尖周组织因炎症发生密度降低，可能伴随骨质破坏。 骨质破坏的形态特征正常牙根周围骨质呈连续、规则的致密线。

2、急性根尖周炎：会出现剧烈的疼痛，尤其在咬合时疼痛明显加重。疼痛具有定位性，即可以明确指出是哪个牙齿疼痛。自我口腔检查：观察疼痛牙齿的颜色。正常牙齿颜色为淡黄色，而根尖周炎的牙齿颜色可能呈现灰黄色或灰黑色，这是因为牙齿内部的牙髓已经坏死。

3、根尖周肉牙肿：病理变化：炎症早期，炎症细胞在根尖周围聚集，形成肉芽组织，边缘模糊。来由：这是炎症初期对根尖周组织的刺激反应，是慢性根尖周炎发展的起始阶段。慢性根尖周脓肿：病理变化：随着炎症的进一步发展，形成脓液积聚，局部组织红肿疼痛，脓肿壁由纤维组织构成。

4、症状表现根尖周炎的典型症状包括持续性疼痛，尤其在咀嚼或咬合时加重，可能伴随牙龈肿胀、发红及触痛。严重者可能出现牙齿松动，部分病例会形成牙龈瘘管（牙龈上的小脓包）或排出脓液。这些症状提示牙根尖周围组织已发生感染性炎症。

5、根尖周肉牙肿：这是炎症早期的标志，炎症细胞聚集在根尖周围，形成肉芽组织，边缘模糊不清，如同一颗未成熟的牙齿在牙槽骨内孕育。慢性根尖周脓肿：炎症进一步发展，形成脓液积聚，局部组织红肿疼痛，脓肿壁由纤维组织构成，是炎症进展至脓液阶段的典型表现。

如何诊断是根尖周炎

急性根尖周炎需与以下疾病进行鉴别诊断： 牙槽脓肿多由龋病、牙髓炎发展而来，患牙存在深龋或牙体硬组织疾病。典型表现为叩痛明显，根尖区黏膜红肿且有波动感。X线片可见根尖区骨质破坏影像，需与急性根尖周炎的根尖区透射影区分。 牙周脓肿常由牙周炎引发，患牙有深牙周袋且溢脓，牙齿松动伴叩痛。

检查方法根尖周炎的诊断需通过口腔检查观察牙齿病变、牙龈红肿及瘘管形成，结合X光片评估牙根周围骨质破坏情况，明确炎症范围。冠周炎的检查侧重于智齿生长位置、牙龈红肿程度及盲袋存在与否，必要时进行血常规检测，判断炎症严重程度（如白细胞计数升高）。

牙髓活力测试：通过温度测试或电活力测试判断牙髓状态，急性根尖周炎牙髓多已坏死，无反应；慢性期可能残留部分活力。X光片检查影像学特征 根尖周透射影：X光片显示患牙根尖周骨质破坏，呈现圆形或椭圆形低密度透射区，边界清晰或模糊，提示炎症已扩散至骨组织。

什么是牙根尖炎

牙根尖炎是指发生在牙根尖周围组织，如牙根尖周膜、牙槽骨、牙骨质等的炎症性疾病。病因方面：主要由感染和创伤因素引发。感染因素中，牙髓感染扩散是主因，细菌如链球菌、厌氧菌等及其毒素通过根尖孔扩散至根尖周组织。

牙齿根尖炎是发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病。病因与发病机制：当牙髓受细菌感染且未及时治疗时，感染会通过龋坏、牙髓暴露或牙齿外伤等途径侵入牙髓，进而扩散至根尖周组织，引发炎症反应。临床表现：患者常出现咬合痛，咀嚼时疼痛加剧，并伴有患牙浮出或伸长感。

牙根尖炎即根尖周炎，是发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，多继发于牙髓病。病因：细菌感染是主要诱因，如龋齿未及时治疗导致细菌侵蚀牙髓并扩散至根尖周组织；牙髓治疗消毒不彻底也可能引发感染。此外，牙齿受到外力撞击、咬合创伤等物理损伤，或牙髓治疗时药物对根尖周组织的化学刺激，均可能导致炎症发生。

牙根尖周炎是一种因牙髓感染未及时治疗，导致炎症扩散至根尖周组织的常见口腔疾病。其核心机制与病理过程如下：病因与诱因牙髓感染是主要诱因，当牙髓因细菌感染、化学刺激（如药物渗漏）或物理损伤（如深龋、牙体折裂）引发炎症时，若未及时干预，炎症会通过根尖孔扩散至根尖周组织。