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【高尚病例】PET/CT-MR多模态显像:少突胶质细胞瘤1例
岁男性患者W先生，因发现头颅占位1天就诊，结合病史、影像检查及术后病理，确诊为右额顶叶少突胶质细胞瘤，PET/CT-MR多模态融合显像技术在此病例中发挥了关键诊断价值。病史与检查主诉与病史：患者55岁，发现头颅占位1天，2020年10月至今发作癫痫数次。外院CT提示右额顶叶钙化灶性质待查，MR提示右额顶叶异常信号灶。
诊断：右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。技术优势：MRI清晰显示肾上腺病变信号特征及强化模式，CT明确病变密度及边界，PET通过代谢增高提示嗜铬细胞瘤功能状态，三者结合提高了嗜铬细胞瘤的诊断准确性。
PET/CT图像：左侧乳腺术区胸壁光整，未见明显高代谢肿瘤复发征象；宫颈癌综合治疗后，子宫及宫颈区域内未见高代谢肿瘤复发及残留；左侧坐骨及髋臼区域内未见明显FDG代谢异常增高，考虑治疗后骨转移瘤活性明显受抑。CT发现脾脏下缘见多发类圆形低密度结节，最大截面约8cm×2cm。
PET/CT-MR多模态融合技术是一种结合全身解剖水平与细胞代谢水平成像的技术，可在同一天完成两项检查并实现图像与报告融合，用于肿瘤定性、分期及疗效评估，适用于多种系统疾病及科室，具有优势互补、高诊断率、微小病灶检出率高、准确定位分期等优势。
病例核心信息基础病史：63岁男性，右肺腺癌伴骨转移，曾接受放疗、化疗及靶向治疗（口服靶向药物至今）。当前症状：左前臂、后背部酸痛数月。检查手段：PET/CT-MR多模态显像。关键发现：脑转移灶：左侧顶叶、双侧额叶、右侧颞叶、侧脑室旁、桥脑多发结节。
此病灶位于脑皮质，CT平扫未见异常，PET代谢显像高代谢被正常脑皮质掩盖，通过PET-CT/MR融合技术显示，提示为颅内另一处转移瘤，且肿瘤代谢非常活跃。图4右侧额叶转移瘤。
alk阳性肾癌
1、ALK阳性肾癌是一种极为罕见且新近发现的肾癌病理类型，由ALK基因易位导致，目前治疗经验有限，需结合个体情况制定方案。
2、针对EGFR突变的靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼等，主要用于治疗EGFR突变阳性的非小细胞肺癌。这类药物通过抑制表皮生长因子受体（EGFR）的活性，阻断肿瘤细胞增殖信号，对特定基因突变患者效果显著。
3、肺癌非小细胞肺癌患者中，存在EGFR基因突变或ALK融合基因阳性者，可使用靶向药物（如吉非替尼、克唑替尼）治疗。而小细胞肺癌因靶点较少，目前靶向药物应用有限。乳腺癌HER2阳性乳腺癌患者（HER2基因过表达或扩增）可通过靶向药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）抑制癌细胞生长。
麻醉病例分享(五)术中气管导管脱出
麻醉诱导完善后，插入0ID气管导管后，接麻醉机行机械通气呼吸，听诊双肺呼吸音对称，胶布与缝线双层将导管固定于口角处。术者先给予患者口外消毒，后将头颈部备好无菌巾，并在口腔内安置好开口器将口腔开大，然后再进行口腔内消毒。手术开始后5分钟，病人心率上升至143次/分、血压19/12kPa（145/90mmHg）。
麻醉诱导：依次缓慢注射咪达唑仑、芬太尼、琥珀胆碱，同时面罩供氧辅助呼吸，经口腔明视下插入5ID气管导管，口唇胶布固定后，接麻醉机行机械通气。
气道压高达28 cmH2O，听诊左肺无呼吸音，右肺呼吸音粗。胎儿娩出后探查上腹部，上腹部空虚，请普外科会诊，未探及胃，左侧膈肌中上部缺损，考虑膈疝。胸外科开胸探查，修复完膈肌后进行血气分析。术毕血气分析：术后转归：术后第1天：带管送入ICU。术后第2天：生命体征平稳，拔除气管导管。
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文章不错《肾癌典型病例怎么写的（肾癌病例讨论）》内容很有帮助