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有些冠心病发作时往往表现为胃痛,当胸口出现这类疼痛要注意
1、当胸口出现类似胃痛的疼痛时，要警惕可能是冠心病发作。冠心病是一种常见的心血管疾病，其发作往往与体力活动、情绪激动等因素有关。患者通常会突然感到心前区疼痛，这种疼痛多为发作性绞痛或压榨痛，也可表现为憋闷感。然而，有些冠心病患者在发作时并不会表现出典型的心前区疼痛，而是出现类似胃痛的症状，这极易导致误诊和延误治疗。
2、胸痛是冠心病最典型的症状，通常表现为胸部压迫感、紧缩感或闷痛，可能因体力活动、情绪激动或寒冷刺激诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛范围常不局限于胸部，可能放射至颈部、下颌、左肩及左臂内侧，甚至背部或上腹部（胃部区域），导致患者误以为是牙痛、肩周炎或胃痛。
3、胸痛胸痛是冠心病最典型的症状，通常表现为胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性疼痛，可向左肩、左臂内侧、无名指或小指放射。疼痛持续时间一般为数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。但需注意，部分患者的胸痛可能不典型，表现为牙痛、胃痛、颈部疼痛等，易被误诊为其他疾病。
4、上腹部疼痛：冠心病发作时，疼痛可能放射至上腹部，表现为隐痛、钝痛或压迫感，易被误认为消化不良或胃溃疡。疼痛范围可能扩散至胃部区域，但通常不伴随进食后加重或缓解的规律性。恶心呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，可能与心肌缺血导致的自主神经功能紊乱有关，或因疼痛刺激引发胃肠道反应。
5、症状鉴别要点需注意症状的组合特征。例如，恶心、呕吐若与反酸同时出现，可能为胃部疾病；但若伴随心慌、气短，则更倾向冠心病。此外，疼痛持续时间、诱发因素（如活动后加重）及缓解方式（如休息或含服硝酸甘油后缓解）也是鉴别关键。
6、疼痛部位冠心病引发的疼痛多位于上腹部，易与胃痛混淆，但其特点在于可能向左肩部、背部或下颌部放射，而普通胃痛通常仅局限于上腹部，无放射现象。
TECAB典型病例介绍---全机器人不停跳下冠状动脉旁路移植术
1、全机器人不停跳下冠状动脉旁路移植术的典型病例介绍如下：手术原理：冠状动脉旁路移植术：俗称冠脉搭桥术，是治疗冠心病的有效方法。通过搭建新的“血管桥”，绕过已经梗阻或大部分阻塞的冠状动脉，使主动脉的富含氧气与营养的血液能够直接流到心脏肌肉，改善心肌缺血缺氧状态。
怎么写冠心病病史
既往史：患者否认有高血压、糖尿病等慢性疾病史。患者无药物过敏史。患者的家族史方面，患者的父亲曾患有冠心病，但具体病情及治疗情况不详。体格检查：患者体型正常，无明显消瘦或肥胖。心率80次/分钟，心音清晰，无杂音。血压120/80mmHg。肺部听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。腹部触诊柔软，无压痛，肝脾未触及肿大。
既往史：有冠心病史10年余，双侧关节炎病史8年，结肠炎病史5年，无糖尿病，否认肝炎、结核等传染病史。无手术外伤史，无药物食物过敏史，无输血及献血史，预防接种随当地进行，于系统回顾未见异常。个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水疫源地接触史，无放射性物质长期接触史，无烟酒等不良嗜好。
水肿：开始出现的部位及发展顺序，是否伴有尿量（包括夜尿量）的改变，有无腹胀、右上腹疼痛和消化不良。
首先强调患者的症状和体征，尤其是与冠心病相关的症状和体征。其次详细描述患者的既往史和个人史，包括高血压、吸烟等危险因素。然后家族史对冠心病的诊断和治疗具有重要意义，应尽可能详细地了解患者的家族病史。然后体格检查和实验室检查是诊断冠心病的重要依据，应详细记录检查结果。
未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞*109/L，中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落105/ml。无其他重要病史可载。 个人史：无特殊情况可载。月经及婚育史：月经史：15。已婚。顺产1子，10岁。流产1次。
个人史：嗜烟、酒，烟每日1/2—1包，酒少量，喜食多脂食物，滹检：血压0，神志不清，呼之不应，瞳孔散大，两侧对称，心音及呼吸音均未听到。临床诊断：急性心肌梗死，也不能排除颅内出血。入院后经各种抢救治疗，心跳呼吸均未恢复而死亡。
实践技能心血管系统病例分析(三)下
1、查体：T37度，P38次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心律齐，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。辅助检查：心电图：V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，CK及CK-MB正常，肌钙蛋白T：96ng/ml。
2、一）初步诊断及诊断依据 初步诊断：高血压病3级（很高危），心功能Ⅲ级。诊断依据：高血压3级（很高危）（1）中年男性，慢性病程，头痛，头晕，BP180/110mmHg.（2）危险因素：吸烟、高血压家族史。（3）靶器官损害：心尖呈抬举性搏动。心界向左下扩大，心尖区2/6级收缩期杂音。
3、分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。（一）临床诊断 右桡骨下端骨折（colles骨折）。（二）治疗原则 在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位，具体方法如前所述，复位后复查X线片，如位置良好则给予小夹板或石膏固定，回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。
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