心血管典型病例（心血管内科典型病例）

本文目录一览：

• 1、干细胞成功治疗心血管系统疾病的典型案例!
• 2、命悬一线--马凡综合征合并主动脉夹层
• 3、实践技能心血管系统病例分析(五)病例讲解
• 4、实践技能心血管系统病例分析(二)下
• 5、CIDRAP:近15%的长新冠患者有心血管症状
• 6、心脑血管堵塞真实病例解读

干细胞成功治疗心血管系统疾病的典型案例!

干细胞成功治疗心血管系统疾病的典型案例包括利用间充质干细胞治疗左心发育不良综合征和下肢静脉溃疡，均取得显著疗效。具体如下：左心发育不良综合征（HLHS）治疗案例 患者情况：2016年11月28日，马里兰大学医学中心为患有先天左心发育不良综合征（HLHS）的患儿Josue实施了干细胞治疗。

研究结果：结果表明，MSC 来源的外泌体可以被内皮细胞内化，可增强人脐静脉内皮细胞的成管能力。在去除外泌体的条件培养基和磷酸缓冲液对照组之间，血管生成和心功能改善没有差异，进一步证明了 MSCs 外泌体在促进血管生成和改善心功能方面的作用。

多种炎症性疾病治疗：近年来，干细胞业已被应用至多种炎症性疾病的人体治疗研究中，包括骨关节炎、类风湿关节炎、炎症性心肌病、胰腺炎等等，并取得了初步临床疗效。

亚健康疾病治疗案例：一位53岁女性患者，长期受周期性高血压、偏头痛、心律不齐、心跳过速及月经异常等问题困扰。在接受乌克兰Emcell胚胎干细胞治疗方案后，其症状得到显著改善：高血压趋于稳定，偏头痛消失，心律不齐问题得到控制，整体健康状况明显恢复。

临床意义与行业影响突破现有治疗局限 传统心力衰竭治疗（如ACE抑制剂、β受体阻滞剂）对三大MACE终点改善有限，而Rexlemestrocel-L的数据标志着异体干细胞治疗在心血管领域的重大突破。Mesoblast计划基于数据与美国FDA讨论批准路径，若成功上市，将为HFrEF患者提供全新治疗选择。

胎盘间充质干细胞的治疗潜力：神经系统疾病：胎盘间充质干细胞在神经系统疾病的治疗中展现出显著的潜力，如脑损伤、脊髓损伤等。其能够通过分化为神经细胞或促进神经再生，从而改善患者的神经功能。心血管系统疾病：胎盘间充质干细胞可用于治疗心肌梗死、心力衰竭等心血管系统疾病。

命悬一线--马凡综合征合并主动脉夹层

马凡综合征合并主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，患者主动脉随时可能破裂，危及生命，需及时手术抢救。马凡综合征的特征马凡综合征是一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，发病率约为1/3000-5000。其中，70%的患者有家族史，30%的患者是自发基因突变。病变主要累及骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。

马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织疾病，心血管、骨骼肌肉、眼等多系统会受影响。通常来说，患者有三类较为惧怕的事物 。剧烈运动是其一。马凡氏综合征患者的心血管系统存在病变，如主动脉根部扩张等。

马凡（Marfari）综合征也有先天性中胚层发育不良、Marchesani综合征、蜘蛛指征、肢体细长症之称其特征是周围结缔组织营养不良、骨骼异常、内眼疾病和心血管异常是一种以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病 并发症：心血管最可能并发，主动脉特发性扩张、主动脉瓣狭窄，主动脉夹层动脉瘤和二尖瓣异常等。

如果马凡氏综合症是升主动脉瘤和主动脉瓣关闭不全，建议做Bentalls手术，即切除病变升主动脉和主动脉瓣，用带瓣的人造血管移植到主动脉瓣环位置上，然后将左、右冠状动脉开口吻合到人造血管根部，最后将人造血管与主动脉远心端相吻合。Bentalls手术总费用6万左右。

实践技能心血管系统病例分析(五)病例讲解

1、动态心电图，了解心率失常的性质、发作频率和形态。（2）血心肌坏死标记物，检测是否有心肌缺血、坏死。（3）胸部X线片，观察肺部情况及心脏外形。（4）血气分析，凝血功能检查，注意有无肺栓塞。（5）血常规检查，电解质、血糖检查，除外贫血、感染及低血糖。（6）超声心动图，了解心脏的结构和功能。

2、查体：T 32度，P 122次/分，R30次/分，BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。

3、血管扩张剂：硝普钠滴入，根据血压逐步增加剂量。4）必要时用正性肌力药物多巴胺或多巴酚丁胺。5）洋地黄：毛花苷C静脉给药0.4-0.8mg/d，症状控制后改为口服地高辛0.25mg/d （3）冠心病的二级预防治疗。

实践技能心血管系统病例分析(二)下

患者以来精神、食欲欠佳，无发热及胸痛，睡眠差尿量少，大便正常。既往否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无家庭疾病史。吸烟史50余年，20支/日，不饮酒。

辅助检查：尿常规正常，血肌酐正常。分析步骤：（一）初步诊断及诊断依据 初步诊断：高血压病3级（很高危），心功能Ⅲ级。诊断依据：高血压3级（很高危）（1）中年男性，慢性病程，头痛，头晕，BP180/110mmHg.（2）危险因素：吸烟、高血压家族史。（3）靶器官损害：心尖呈抬举性搏动。

一）初步诊断及诊断依据 初步诊断：结核性心包炎、心包积液（中量），2型糖尿病。诊断依据 结核性心包炎 （1）中年男性，隐匿起病。（2）低热、乏力、心前区锐痛。（3）X线胸片检查可见心包钙化。心包积液（中量）（1）活动后气促、声音嘶哑、上腹部闷胀、双下肢水肿。

双肺呼吸音清，无干湿啰音。心界向左不扩大，心率114次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。

血气分析，凝血功能检查，除外肺栓塞诊断。（4）血常规检查，电解质，血脂、血糖、淀粉酶，腹部B超，除外胰腺炎。（5）超声心电图：了解心室壁活动及心功能。（6）胸部X线片：了解心脏大小及肺部情况 （7）冠状造影：确定血管病变程度。治疗原则：（1）一般治疗：休息、吸氧，监测，护理。

CIDRAP:近15%的长新冠患者有心血管症状

1、长新冠患者心血管症状情况有近15%的长新冠患者出现了心血管并发症。在病例对照研究中，相较于未感染对照组，新冠感染者出现胸痛的比值比（ORs）为0，心悸和高血压的比值比分别为4和7。PACS（急性后新冠感染综合征，即长新冠）患者出现胸痛、心悸和高血压的比例分别为22%、18%和19%。

2、症状出现情况：研究发现，586名参与者（53%）出现了至少一种心脏相关长新冠（Long COVID）症状（包括疲劳39%、心悸16%、昏厥8%等），出现心悸的参与者有更强的室性早搏，平均收缩压和舒张压也较低。

3、曾感染新冠病毒的医护人员中，有40%（95%CI：29%-51%）在平均22周随访期内出现了长新冠症状。在三项随访12个月的研究中，合并患病率降至26%（95%CI：7%-46%）。

心脑血管堵塞真实病例解读

1、心脑血管堵塞真实病例解读：以张先生为例，其病情发展与治疗过程如下：病例背景与症状表现张先生，55岁，40多岁时已出现体力下降，运动或工作时感到心口发闷、发堵。最近一次活动后症状加剧，表现为极度疲劳（站不起来）、心脏剧烈跳动（“突突突”）、咽喉堵塞感，且不敢活动。

2、熬夜与过劳：导致内分泌紊乱，肾上腺素分泌过多，引发血压升高、心率加快，增加心脑血管压力。饮食失衡 高盐、高脂、高糖饮食（如可乐、炸鸡、烧烤）易诱发高血压、高血脂、糖尿病。脂肪在血管壁聚集形成血栓，可能脱落形成栓子或直接堵塞血管，导致栓塞。

3、当血栓在脑部血管中形成并堵塞血管时，就会导致脑梗的发生。案例分析：10cm血栓的惊险经历 陈伯的案例是一个典型的秋冬季节脑梗病例。他在睡前一切正常，但睡醒后却发现意识不清、无法动弹。经过医院的快速脑卒中CTA成像和三维重建检查，发现其右侧颈内动脉至大脑中动脉闭塞，导致右侧大脑大面积梗塞。

4、起始年龄：每个人基本从20岁开始，血管内就会逐渐产生冠状动脉粥样硬化斑块。轻微的斑块属于生理性表现，但若未加以控制，斑块会持续增多增厚。

5、疾病分类与表现根据病变部位和病理类型，心脑血管疾病可分为两大类：心脏血管疾病：以冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）为代表。机制：冠状动脉硬化导致心肌供血不足，引发心肌缺氧或坏死。临床表现：心绞痛：胸部压迫感或疼痛，常因运动或情绪激动诱发。

6、停用他汀可能导致血管斑块加重，增加心血管堵塞的风险。正确做法：对于需要他汀治疗的患者，即使血脂降至正常，也应在医生指导下继续服用他汀药物，以维持血脂稳定，预防心血管疾病的发生。