妇科主治典型病例分析（妇科典型病例讨论）

本文目录一览：

• 1、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散:治月经后期兼不孕症(少阳太阴同病)案...
• 2、丹栀逍遥丸加味,调治月经过多病例分析!
• 3、实践技能女性生殖系统病例分析(七)病例题
• 4、宫腔积脓病例分析
• 5、实践技能女性生殖系统病例分析(五)病例题

柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散:治月经后期兼不孕症(少阳太阴同病)案...

综上所述，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散在治疗月经后期兼不孕症（少阳太阴同病）方面具有显著疗效，值得临床推广和应用。同时，在治疗过程中，应注重方证对应、内外合治和心理疏导等综合治疗措施的运用。

为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的适应证：柴胡12g，黄芩10g，天花粉12g，生牡蛎15g，生龙骨15g，桂枝15g，干姜6g，炙甘草6g，当归10g，川芎6g，白芍10g，泽泻15g，苍术15g，茯苓12g。治疗结果：上药服7剂，自感头晕、乏力、心悸好转，心房纤颤发作减少。继续加减服用2个月，未再发心房纤颤，随访2年病情稳定。

柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第147条，是治疗少阳病兼太阴病证的经典方剂。其临床应用广泛，尤其在处理寒热错杂、肝热脾湿等方面具有显著疗效。以下是对该方剂临床应用的一些体会。方剂组成与功效 柴胡桂枝干姜汤由柴胡、桂枝、干姜、黄芩、瓜蒌根（天花粉）、牡蛎、炙甘草七味药组成。

丹栀逍遥丸加味,调治月经过多病例分析!

丹栀逍遥丸加味方解基础方剂：以丹栀逍遥丸（逍遥散加丹皮、栀子）为主方，疏肝清热、健脾和营。加减调整：去白术：因白术性温燥，恐加重化热之象。加制香附：增强疏肝理气之力，缓解胸胁胀满。

若患者平时月经正常且无特殊不适，经期一般不建议服用。丹栀逍遥丸含牡丹皮、栀子、当归等成分，具有活血调经、疏肝解郁的作用。其活血特性可能导致月经量增多、经期延长，甚至引发贫血或月经紊乱。例如，月经量本就偏多的女性服用后，可能因子宫收缩增强导致出血量进一步增加。

关于“月经过多能否服用丹栀逍遥丸”的问题，答案是肯定的。丹栀逍遥丸具有疏肝健脾的功效，能有效缓解肝气不舒、食欲减退及月经不调等症状。对于因肝气郁结导致的月经量过多，丹栀逍遥丸可起到明显的改善作用。但请注意，在服用前应先接受专业治疗，避免盲目用药。

丹栀逍遥丸在临床上主要有清热调经的功效，并且可以疏肝解郁，用于肝郁化火、烦躁、胸闷或者是食欲不振、潮热、月经不调，都可以用这种药物给予相应的治疗，但是吃这种药物的时候往往不会导致月经量增多。

丹栀逍遥丸是否可以在月经期吃，需根据具体情况分析，不可一概而论。月经量多者不建议服用。丹栀逍遥丸含牡丹皮、栀子等成分，具有活血化瘀、疏肝解郁的功效。若月经量本身较多，或经期易出现血块、腹痛等症状，服用后可能进一步加重出血量，甚至引发贫血或经期延长。月经不调者需谨慎观察。

实践技能女性生殖系统病例分析(七)病例题

我们来做一个病例题。女性，32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。患者于今晨起排便后，突发右下腹痛，伴恶心，呕吐两次，均为胃内容物。侧卧稍减轻，发病后3小时来院。既往月经正常，5/28天，末次月经为10天前，G2P1，8年前足月顺产，6年前***产一次。5年来未进行过妇科检查，现工具避孕。

症状：蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。体征 双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显。诊断依据：根据病史、典型的症状和体征多能做出诊断。应注意与其它疾病的鉴别。

子宫内膜异位症：附件包块形状不规则，与周围组织粘连，宫骶韧带有散在结节。但本例患者已绝经5年，宫骶韧带散在结节，无触痛。结核性腹膜炎：内科检查已除外心、肝、肾、结核及消化系统疾病。胸部X线摄片及B型超声检查可协助诊断。最后行剖腹探查取活组织病理检查可确诊。

我们先来做一个病例题。女性，26岁。白带异常伴下腹痛及低热2天，加重1天。患者因流产不全于5天前行刮宫术，近2天白带为脓血样，味臭，同时伴下腹痛及低热。高热伴腹痛加重1天来诊。刮宫术前妇科检查未见异常。

宫腔积脓病例分析

1、在宫腔探查时，探针通过宫口时感阻力，探入后可见脓汁流出。辅助检查方面，7例患者超声显示宫腔积液，2例疑似卵巢肿物，1例发现盆腔脓性包块。血常规显示5例白细胞升高，5例尿常规提示尿路感染。1例患者病理检查发现子宫内膜癌合并宫腔积脓。

2、疾病概述输卵管功能：输卵管是输送卵子的管道系统，正常情况下女性有两根输卵管，分别位于子宫两侧，近端在子宫角开口于宫腔，远端开口于腹腔内，有伞状结构捡拾卵子。输卵管积液与积脓：因炎症引起输卵管远端梗阻、粘连，开口部分或完全封闭，使宫腔浆液性渗出物逐渐积聚于输卵管管腔内，形成输卵管积液。

3、例如，子宫内膜炎和宫腔积脓的分泌物多为脓性，可能呈淡绿色，并伴有下腹痛、发热；宫颈癌早期可能无症状，晚期分泌物呈水样或米汤样，但部分病例也可能出现淡绿色改变。宫腔内放置节育环或老年性阴道炎也可能引起分泌物颜色异常，需通过妇科检查、分泌物培养或宫颈筛查（如TCT、HPV）进一步鉴别。

实践技能女性生殖系统病例分析(五)病例题

1、女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，（3-4）/30日，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长7/24日，经量明显增多，不伴痛经。G2P2，均为足月顺产。带环已15年。5年前妇科检查发现子宫肌瘤，大小不详，此后未在复查。

2、我们先来做一个病例题。女性，26岁。白带异常伴下腹痛及低热2天，加重1天。患者因流产不全于5天前行刮宫术，近2天白带为脓血样，味臭，同时伴下腹痛及低热。高热伴腹痛加重1天来诊。刮宫术前妇科检查未见异常。

3、子宫内膜异位症：附件包块形状不规则，与周围组织粘连，宫骶韧带有散在结节。但本例患者已绝经5年，宫骶韧带散在结节，无触痛。结核性腹膜炎：内科检查已除外心、肝、肾、结核及消化系统疾病。胸部X线摄片及B型超声检查可协助诊断。最后行剖腹探查取活组织病理检查可确诊。

4、我们来做一个病例题。女性，32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。患者于今晨起排便后，突发右下腹痛，伴恶心，呕吐两次，均为胃内容物。侧卧稍减轻，发病后3小时来院。既往月经正常，5/28天，末次月经为10天前，G2P1，8年前足月顺产，6年前***产一次。5年来未进行过妇科检查，现工具避孕。

5、分析步骤：初步诊断 慢性肾脏病4期。诊断依据：依据为多年肾炎病史，表现血尿、蛋白尿，高血压，出血贫血，血肌酐升高，符合慢性肾脏功能衰竭的诊断。鉴别诊断 急性肾功能不全：病史短、双肾B超不小、指甲肌酐正常。该患者不符合。

6、卵巢 、 产生卵细胞分泌雌性激素 （2） 〔②〕输卵管 、〔①〕子宫 （3）〔④〕 阴道 该题考查的是女性生殖系统的有关知识点，2是输卵管，是受精部位，3是卵巢，能产生卵细胞和分泌雌性激素，子宫是胎儿发育的场所，胎儿成熟后，从母体的阴道排出的过程叫做分娩。