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- 1、住院病历范文200一400字
- 2、住院病历
- 3、多动症的病历怎麽写
- 4、门诊病历书写范文
- 5、儿科病历书写内容
住院病历范文200一400字
病例范文 患者林XX，老年男性，自1988年起，每遇发作持续7～10天，经四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药治疗，即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。（现病史，简要）……既往：平素身体较差，幼年曾患“麻疹、水痘、流脑、流腮”等传染病，1983年曾患“流感”。
相关规定：依据《医疗机构病历管理规定》第十三条，患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管；第十四条规定，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。风险后果：住院病区人员流动性大、类别复杂，病历使用环节多，管理难度大。
医生自创字体，别有风格；如我认识的一位80多岁的汤姓老中医，每一个字笔划都是斜向左下方，形成三角形字体，但药名都是用正名，可能是在读大学时形成的。当然药房药师对这些字认习惯了，一看就知道。
在我家里，就允满着这真真切切、感人至深，却又平平凡凡爱。记得有一次，我生病了，妈妈焦急把我带到医院里。然后拿着我的病历，一会儿跑到一楼去挂号，一会儿跑到二楼去拿药。接着又把我带到注射处去打吊针，累得气喘吁吁、大汗漓淋。
住院病历
患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业、住址等。 病史信息：包括既往病史、家族病史、个人史等。入院信息 入院记录：记录患者入院时间、入院诊断、病情摘要等。主诉：患者就诊时的主要症状或体征及其持续时间。病史回顾：对患者在就诊时的身体状况进行全面描述和回顾。
客观病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。根据条例规定，它包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的病历资料。
护理记录及医嘱：护理记录包括患者的日常护理情况、护理措施、效果等。医嘱是医生对护理和治疗的指示，如用药剂量、频率等。实验室及影像学检查报告：这部分是患者病情的客观依据，如血常规、尿常规、心电图、X光、CT等检查结果。
多动症的病历怎麽写
多动症抽动症典型病例 张某 男 9岁黑龙江XX小学 患者入学后平时话多，任性、注意力不集中，学习成绩差，作业不能按时完成，且情绪不稳，对刺激反应过强，家长听朋友介绍，到我院就诊。经张立飞教授检查诊断为：注意力不集中、多动症。
征兵体检中，精神科就诊记录（包括多动症）可能会影响当兵资格，但并非绝对。具体情况如下：精神科就诊记录的影响：精神科就诊记录，特别是关于多动症的记录，在征兵体检中是一个重要的考量因素。军队对入伍人员的身心健康有严格要求，因此这类记录可能会引发进一步的审查。
确诊过程的关键节点幼儿园阶段初步观察 家长会中老师明确指出孩子可能存在多动症倾向，建议就医检查。家长行动：保持冷静，立即启动多医院挂号（如新华医院神内科、儿童医院ADHD门诊、儿中心儿保科等），优先选择儿科强项医院。
门诊病历书写范文
中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘10年，近1周加重。现病史 10年前因感冒引发气喘、胸闷，使用止咳化痰药治疗后症状有所缓解。 每年冬季易出现胸闷、气短、痰多、咳嗽等症状。 2年前胸部CT检查显示肺气肿。
中医门诊病历书写范文如下：患者基本信息 姓名：董某 性别：女 年龄：72岁 就诊科室：中医科 主诉 气喘十年，近一周加重，伴胸闷、痰多、心悸和面目浮肿。病史 十年前因感冒引发气喘，冬季症状易加重，经当地卫生院治疗后有所缓解。 2年前被诊断为肺气肿，病情反复，尤其在感冒后症状加剧。
中医门诊病历书写范文 初诊记录 患者信息：姓名：董某性别：女年龄：72岁科别：中医科问诊 主诉：气喘10年，加重1周。现病史：患者自述10年前因感冒后出现气喘，胸部胀闷，于当地卫生院就诊，给予止咳化痰药物（具体药物不详）治疗后，症状有所缓解。
儿科病历书写内容
1、病历书写规范及专科病历要点：1．过去史 （1）曾患与现病相似的疾病。（2）是否有急性传染病史。（3）药物及其他过敏史。（4）创伤、手术史。
2、主诉是住院病历中第一项内容，用词要精练准确，症状不能太多，尽量不要超过20个字；症状过多和语句冗长是书写主诉最常见的问题，原因除医师对每一种疾病的特征性症状认识不清而过多地将病人其他相关症状写入主诉外，不必要的修饰词也是导致字数过多的原因。
3、儿科住院病历规范化书写 1一般情况：准确、详细。2主诉（头颅与灵魂）： 凝练、准确。
4、在内容上既如实地反映患者病情的变化过程，也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载，它是病历的重要组成部分，为提高我院护理文书书写质量，提高整体医疗水平。
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文章不错《典型麻疹病例怎么写病历（麻疹的病例）》内容很有帮助