admin本文目录一览：
- 1、产科病历如何书写?
- 2、怀孕的病历怎样写
- 3、符合标准的妇产科规范护理病历1份.
- 4、妇产科查房实录的分类病例
- 5、妇产科大病历怎么写
- 6、妇科病历主诉怎么写?
产科病历如何书写?
明确病历结构 患者基本信息：包括姓名、年龄、职业等。 主诉及现病史：详细记录患者就诊原因、主要症状及持续时间。 既往史：记录患者既往疾病史、手术史、过敏史等。 产科相关情况：妊娠次数、末次月经时间、家族遗传病史等。 体检结果：体温、脉搏、血压等生命体征，以及产科专项检查。
现病史 患者末次月经去年7月12日，于停经24周来院产前检查，血压16/3kPa；停经28周产前检查发现血压高，最高达17/12kPa，平时波动于16～17/7～12kPa，下肢水肿明显。经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。4月28日第7次检查，血压13/7kPa，下肢水肿±。
方法：回顾妇产科住院病历，从入院记录、首次病程记录、病程记录、上级医师查房记录、术前小结、手术记录、抢救记录、各种疾病病情告知书等记录中分析。
怀孕的病历怎样写
在书写怀孕门诊病历时，需遵循一定的规范。新门诊病历的书写，首先询问主诉，即孕妇的主要症状或感受。接着记录现病史，这包括疾病的发生、发展、治疗经过等。此外，还需记录既往史，涵盖月经史、生产史、可记病史以及相关化验检查结果。这些信息的详细记录对于医生了解孕妇的整体状况及制定后续治疗方案至关重要。
诉：停经46天，伴有恶心困倦不适1周。 现病史：患者诉末次月经2012年10月12日，有性生活，无避孕，最近一周出现恶心，困倦，嗜睡等不适感，无伴头晕眼花，无呕吐，无腹部疼痛等不适感。考虑怀孕可能而来就诊。既往病史无特殊，无孕育史。无药物过敏史，无传染病史。
G表示怀孕次数，P是生育次数，L是存活数，A是流产数。比如说怀孕两次生育一次，流产一次，有一个孩子就表示，G2P1L1A1。
符合标准的妇产科规范护理病历1份.
医病历书写范文.病案书写张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
职称年限与任职资格申报副主任护师需满足主管护师任职满5年。若轮科期间主管护师任职时间覆盖妇产科工作阶段（后2年），需确保总年限达标。若存在时间重叠或间断，需补充单位任职证明及社保缴纳记录，避免材料缺失。核心病历材料准备护理质量改进项目报告需提交5年内主持或参与的护理质量改进项目。
存在的问题： 1 护理人员观念及专业水平问题 现在的妇产科产室中存在着许多基本医疗服务不到位专业水平相对落后的护士医师。这样从本质上就影响了我们整体的工作质量。并有可能造成患者家属对医院的不信任。其次，这也会对刚出生的婴儿造成不良的影响。
妇产科查房实录的分类病例
本书精选多家大医院妇产科的典型病例，客观记录历次查房诊治的详细过程，重点讨论诊断及治疗过程中可能出现的问题及处理办法，为读者提供临床诊治思路和方法。
《妇产科查房实录》是由张清学，陈勍编写，人民军医出版社于2008年1月1日出版发行的一本医学类图书。
妇产科大病历怎么写
1、闭经：以往月经情况，有无伴发症状及服用避孕药或其他激素史。（2）阴道流血：与月经的关系、数量及持续时间。（3）腹痛：发病时间、部位、性质、与月经的关系、以往有无类似发作史。（4）腹部包块：部位、增长速度，有无疼痛或压痛，有无对邻近脏器的压迫症状等。（5）白带：量、性质、持续时间。
2、探讨妇产科病历中存在的主要问题，分析原因，制定对策。方法：回顾妇产科住院病历，从入院记录、首次病程记录、病程记录、上级医师查房记录、术前小结、手术记录、抢救记录、各种疾病病情告知书等记录中分析。
3、医病历书写范文.病案书写张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。
妇科病历主诉怎么写?
1、妇科病历的主诉部分书写方式与内科、外科病历类似，但其内容更聚焦于女性特有的健康问题。主诉应描述与月经周期或生育相关的症状，例如以往是否有异常分娩或月经不调等历史。
2、妇科病历的主诉部分应包含以下内容：聚焦女性特有健康问题：月经周期相关症状：如月经周期不规律、经期过长或过短、经量异常增多或减少等。生育相关历史：如以往是否有异常分娩经历，包括流产、早产、难产等。描述当前发病的主要症状：疼痛描述：需精确说明疼痛的部位、性质、持续时间及频率。
3、与内科、外科病历书写一样。只是主述是与月经或生产有关。既往有无有无异常分娩或者月经异常等。现病史，应注重此次发病有无与内科、外科有关的情况，如下腹痛可与附件炎，盆腔炎，要与阑尾炎鉴别等鉴别诊断，叙述清楚。
4、内固定物取出：如骨折患者内固定手术后要求取出内固定物，主诉可写为“右上肢骨折内固定手术后1年，取内固定物”。其他后续治疗：如膀胱造瘘术后患者要求拔除造瘘管，主诉可写为“膀胱造瘘术后三个月，要求行造瘘管拔除术”。
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文章不错《产科典型病病例怎么写病历（产科病例范文）》内容很有帮助