超声内镜典型病例（超声内镜的临床应用）

本文目录一览：

• 1、早期食管癌内镜下的鉴别诊断
• 2、病例分享-胆肠吻合口狭窄并肝内胆管结石的微创治疗
• 3、胰腺实性假乳头状瘤手术复盘
• 4、时隔28年,她在山东省第二人民医院再次迎来“重生”

早期食管癌内镜下的鉴别诊断

早期食管癌内镜下的鉴别诊断要点如下：内镜检查方法与核心鉴别依据早期食管癌诊断依赖内镜与活检病理学检查的联合应用。内镜类型包括白光内镜、色素内镜、电子染色内镜（如NBI窄带成像、BLI蓝激光技术）及超声内镜。白光内镜下可见黏膜充血、糜烂、斑块或乳头状改变，但缺乏特异性，需结合其他技术。

食管癌的鉴别诊断方法主要包括以下方面：影像学检查食管吞钡造影是基础手段，通过口服钡剂观察食管黏膜形态，可发现黏膜破坏、充盈缺损或管腔狭窄等特征性表现，对早期食管癌的黏膜病变具有较高敏感性。

医学检查的鉴别胃镜检查：是诊断食管癌的“金标准”。通过内镜可直接观察食管黏膜病变，发现溃疡、肿块或狭窄，并取组织进行病理活检以明确肿瘤性质。胃镜还能评估病变范围及深度，为分期提供依据。CT检查：主要用于评估肿瘤的局部浸润及远处转移情况。

医学检查层面胃镜检查：作为诊断食管癌的金标准，胃镜可直接观察食管黏膜病变，发现早期癌变或溃疡性病灶，并同步进行组织活检以明确病理类型。CT扫描：通过三维成像评估肿瘤浸润深度、周围组织侵犯及淋巴结转移情况，对制定手术方案或判断预后具有重要价值。

隐伏型隐伏型是早期食管癌中病变最轻微的类型，癌变仅累及黏膜表层，未突破黏膜肌层。内镜下表现为黏膜色泽正常或轻微改变，如淡红色或灰白色，表面光滑无隆起或凹陷。此类型多与良性病变（如慢性炎症）或低异型度恶性肿瘤相关，预后较好，早期发现后可通过内镜治疗实现根治。

病例分享-胆肠吻合口狭窄并肝内胆管结石的微创治疗

该技术通过局部浸润麻醉，经皮肤穿刺到肝内胆管，超声和X线引导确认成功后，放置一个细小软管，在体表皮肤和肝内胆管之间建立通道。后期通过超细胆道镜进行碎石取石，并利用球囊扩张狭窄的胆肠吻合口，同时放置支架以预防结石复发。治疗过程：穿刺与通道建立：在局部浸润麻醉下，我们成功经皮肤穿刺到肝内胆管。

经过充分术前准备，小玲接受了机器人辅助高位胆肠吻合口切除重建术。手术过程：达芬奇机器人将米粒大小的胆管放大10倍以上，清晰显示胆管组织边缘的血管、神经等细节。精准离断原吻合口，显露肝右动脉，清除瘢痕组织，确保黏膜对黏膜吻合，避免胆道热损伤。彻底清除肝内胆管结石（预防术后狭窄复发的关键）。

病人不再出现胆道感染腹痛等症状，肝内胆道结石复发率显著降低，疗效十分满意。我们肝胆微创手术团队以微创手术方式在治疗肝内胆管结石和胆肠吻合口狭窄方面取得了重要进展，临床短期和长期效果明显优于胆道球囊扩张术，是中国医生结合本国国情自主创新的重要技术性成果，处于国内外先进水平。

PTCSIP是中国医生结合本国国情自主创新的重要技术性成果。该技术在治疗肝内胆管结石和胆肠吻合口狭窄方面取得了重要进展，临床短期和长期效果明显优于胆道球囊扩张术，处于国内外先进水平。

胰腺实性假乳头状瘤手术复盘

胰腺实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Tumor of the Pancreas，SPTP）是一种较为罕见的胰腺肿瘤，好发于年轻女性，且多为良性。以下是对该病例手术过程的复盘：病情发现与初步诊断 体检发现：患者为26岁女性，在单位组织的年度体检中，通过腹部彩超发现胰腺尾部存在异常肿物。

岁女性患者，因备孕两年未孕接受检查，意外通过腹部B超发现胰腺尾部约5公分占位性病变，进一步核磁共振确诊为胰腺实性假乳头状瘤。手术为微创联合达芬奇机器人辅助技术，切除胰腺尾部及脾脏，术后经历疼痛、发热、引流管护理等恢复过程，最终病理确认肿瘤为良性。

关于术后复发与再次手术复发风险与手术必要性：胰腺实性假乳头状瘤（SPNP）虽为低度恶性肿瘤，但术后复发率约为5%-15%，多见于肿瘤未完全切除或存在高危因素（如肿瘤体积大、侵犯血管、神经浸润等）。若复发灶可完整切除，二次手术仍是首选治疗方案，术后5年生存率可达90%以上。

018年国庆假期体检时，B超发现胰腺头部占位，进一步增强CT扫描怀疑为胰腺实性假乳头状瘤。后经核磁增强扫描确诊。确诊过程与心理：患者对胰腺肿瘤的凶险性缺乏认知，心态较为淡定。在确诊过程中，通过网络搜索权威专家，并咨询多家医院，最终确认手术必要性。

胰腺实性假乳头状肿瘤的治疗以手术切除为主，术后需定期复查，复发或转移时需结合化疗、靶向治疗、免疫治疗或中医中药治疗等综合手段。手术切除是核心治疗方式胰腺实性假乳头状肿瘤属于低度恶性肿瘤，手术完整切除病灶是首要治疗手段。

胰腺实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Tumor of the Pancreas，SPTP）是一种较为罕见的胰腺肿瘤，多发生于年轻女性，属于低度恶性肿瘤。该肿瘤的治疗方式主要以手术切除为主，而达芬奇机器人手术系统因其高精度、低创伤性等特点，在胰腺手术中得到了广泛应用。

时隔28年,她在山东省第二人民医院再次迎来“重生”

时隔28年，她在山东省第二人民医院通过胰管结石手术再次获得“重生”。以下是围绕其经历展开的详细科普：患者经历与治疗过程首次生命危机：出生仅4天因“十二指肠先天闭锁”接受胃十二指肠吻合术，手术医院为山东省煤矿总医院（现山东省第二人民医院前身）。童年再遇挑战：6岁时因“肠梗阻”经历2次腹部手术，腹腔粘连风险埋下隐患。

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