中医泄泻证典型病例（中医泄泻辨证论治）

本文目录一览：

• 1、全国名中医牛兴东:治疗大肠息肉经验
• 2、大便时溏时泻,水谷不化,病程较长,伴纳差,体倦乏力。辨证为脾胃气虚,治...
• 3、患者泄泻多在黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软...
• 4、什么是泄泻
• 5、温经汤治疗更年期综合征、不孕、痤疮、失眠等8个病例
• 6、大便不成形该怎么办?参苓白术散,痛泻要方,四神丸该怎么选择?

全国名中医牛兴东:治疗大肠息肉经验

1、牛兴东防治大肠息肉注重化积，善用醋莪术、丹参、山慈菇、藤梨根、凤尾草等药物，化痰祛瘀、清热解毒。醋莪术、丹参活血不留瘀，化瘀不伤正。山慈菇、藤梨根、凤尾草能清除积块中的郁热，兼有散结功效，且入大肠经，能引药直达病所。自拟肠息化积汤：根据上述治法治则，牛兴东自拟肠息化积汤治疗大肠息肉，临床效果较好。

大便时溏时泻,水谷不化,病程较长,伴纳差,体倦乏力。辨证为脾胃气虚,治...

1、三个病例的主要症状均为泄泻，故中医诊断为泄泻。脾胃气虚型泄泻治宜健脾益气，化湿止泻，选用的中成药是参苓白术散，此外还可选用开胃健脾丸、健脾丸、涩肠止泻散。

2、阳虚阳气具有温煦和推动作用。若因先天不足、年老体衰或久病伤阳导致阳虚，尤其是脾肾阳虚，温化水湿的能力下降，水湿停滞肠道，可引发大便溏稀。患者常伴有畏寒怕冷、手足不温、腰膝酸软、小便清长等症状。阳虚型大便溏稀多在清晨或受凉后加重，且病程较长。

3、脾虚泄泻证见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运，溼注肠道所致，治宜健脾渗溼止泻，方选参苓白术散化裁。

4、大便次数增多，大量稀烂不成形，可能是身体在提醒你存在某些健康问题。这种情况，中医称之为“便溏”，指的是大便形似溏泥，不成形，患者主要表现为大便稀薄。祖国医学认为，便溏的病因病机中，以脾虚最为多见，脾主运化升清，若脾虚，可致清气在下，化生内湿，则生便溏。

5、久病体虚：大病初愈、年老体衰或慢性疾病消耗，引发脾胃虚弱，无法正常运化水谷。其他因素：先天禀赋不足、肾阳亏虚等，导致温煦功能减弱，影响肠道功能。典型症状以大便次数增多、便质稀薄为主，部分患者可伴随腹痛、腹胀、食欲不振、神疲乏力等全身症状。

患者泄泻多在黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软...

【答案】：A 题中患者以泄泻为主症，故诊断为泄泻。泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻，又称为‘五更泻’；泻后则腑气通利，故泻后则安；形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细为脾肾阳气不足之征（A对）。

题中所提供的病例，应诊为肾阳虚衰之泄泻。此病多系泄泻日久，由脾及肾，故证候虽见肾阳虚衰之象，也不应忽略脾阳不振的影响。中医历来认为“泄泻者，脾病也”，故治疗此证候的治法应为温肾健脾，固涩止泻。

黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后而安，可辨证为脾肾阳虚导致的泄泻，可选用的方剂是四神丸。

泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。

什么是泄泻

1、泄泻在中医里指排便次数增多、粪便稀薄甚至如水样的病症，其核心机制与脾胃功能失调密切相关。以下从定义、成因、临床表现及治疗原则四方面展开说明：核心定义泄泻以排便频率异常增加和粪便性状改变为特征，轻者大便溏薄，重者泻下如注。中医认为其本质是脾胃运化功能失常，导致水谷精微与水湿代谢紊乱，清浊不分并走大肠。

2、泄泻即腹泻，腹泻是消化科门诊常见病，可分为四种临床类型：动力性腹泻，代表性疾病有肠易激综合征，常伴有腹痛、腹鸣，便后缓解，应用解痉药可以控制。分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于细菌产生的毒素刺激肠道，分泌大量肠液，以水样便为首发表现，患者常因脱水而死去。

3、泄泻是一种中医临床常见的消化道症状。在中医理论中，泄泻通常指的是腹泻、大便稀、频繁排便等消化系统异常表现的现象。简单来说，就是肠道出现了不良的消化和吸收过程，导致粪便的形态不正常。具体而言，这种情况可能是由湿邪、食滞、脾胃功能失调等原因导致的。

温经汤治疗更年期综合征、不孕、痤疮、失眠等8个病例

治法为温经养血散寒，方药先后予桂枝芍药知母汤、小柴胡汤合当归芍药散、小柴胡合麻附辛芍甘汤、甘草附子汤等，服药近百剂收效不佳。最后予温经汤合麻黄附子细辛汤加鹿角胶，关节疼痛症状得以控制，月经基本正常。现患者仍在服药调理中。心得：温经汤是一张妇人的圣方。

温经汤确实为治疗妇人病的经典方，对更年期、失眠、痤疮、不孕等有一定疗效。温经汤源自张仲景的《金匮要略》，原文主治妇人年五十所出现的下利、发热、少腹里急等症状，以及妇人少腹寒、久不受胎等病症。现代临床中，温经汤被广泛用于治疗月经失调、痛经等妇科病，并展现出卓越的治疗效果。

缓解宫寒相关症状：针对宫寒导致的不孕症、习惯性流产，温经汤通过温煦子宫、散寒通络，改善子宫内环境，辅助调理生殖功能。改善更年期综合征：对更年期女性出现的潮热、盗汗、失眠、情绪波动等症状，温经汤可通过调节阴阳平衡、养血安神，缓解不适。

《黄煌经方使用手册》——温经汤 方剂概述 温经汤是经典的妇人病方，也是传统的养血调经方。它具有助孕、调月经、止腹痛、止泻、嫩肤等多种功效。现代研究表明，温经汤具有类雌激素样作用，能调节下丘脑-垂体-性腺轴，对妇科疾病有良好的治疗效果。

主要药物包括附子、龙骨和牡蛎，在岭南地区使用尤为有效。总结：古求知医生强调，经方治疗更年期应更多地关注体质，而非仅仅针对病症。他通过多年的临床实践，证明了更年方、甘麦大枣汤、麻黄附子细辛汤、温经汤和柴归汤等经方在治疗更年期综合征中的有效性，并根据患者体质进行了适当的调整。

四张经方在治疗多囊卵巢综合征方面具有独特的优势和经验。桂枝茯苓丸适用于伴有卵巢囊肿或卵巢增大的患者；当归芍药散适用于伴有月经不调、痛经、不孕等症状的患者；柴胡加龙骨牡蛎汤适用于伴有情绪异常、焦虑、抑郁等症状的患者；温经汤适用于伴有宫寒不孕、月经稀少、闭经等症状的患者。

大便不成形该怎么办?参苓白术散,痛泻要方,四神丸该怎么选择?

1、可以采用中药治疗。还有一种情况是对蛋白质过敏，比如鸡蛋、鱼虾、牛奶等等，只要不食用这些蛋白就可以了。有的病人可能会说，我使用过参苓白术散等等中成药效果不好，是不是这个药不行，那当然不是！正如我前面所说，需要找一个中医准确 辩证 ，调整最适合你的用药才行。

2、四神丸、参苓白术散、痛泻要方均治泄泻，但四神丸温肾暖脾，固肠止泻，主治脾肾阳虚之肾泄，五更泄泻。参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚湿盛泄泻，症见饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

3、脾虚湿盛型： 参苓白术散：该方剂主要用于治疗脾虚湿盛导致的慢性腹泻，能有效改善腹泻、大便稀溏、食欲不振等症状。 肝脾失调型： 痛泻药方：适用于肝脾失调引起的腹泻，如腹泻伴有腹痛、情绪波动时腹泻加重等症状，痛泻药方能够调和肝脾，缓解腹泻。

4、针灸推拿治疗针灸治疗：选穴以天枢、足三里、脾俞、胃俞、关元为主。天枢调理大肠腑气，足三里健脾和胃，脾俞、胃俞健脾和胃，关元温补下元。针刺采用平补平泻或补泻法，留针20-30分钟，期间行针1-2次。研究表明，针灸可调节肠道运动和分泌功能，改善血液循环，提高免疫力。