偏瘫典型的痉挛模式病例（偏瘫痉挛模式表现特征）

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• 1、中日友好医院完成国内首例改善患者脑卒中后上肢痉挛的脊髓电刺激手术...
• 2、偏瘫的症状有哪些
• 3、偏瘫的分期有哪些
• 4、拖拽步态是什么表现?
• 5、偏瘫步态有什么特点

中日友好医院完成国内首例改善患者脑卒中后上肢痉挛的脊髓电刺激手术...

1、近日，中日友好医院张黎教授团队在国内首次成功开展了脊髓电刺激治疗脑卒中后上肢痉挛的手术，术后患者恢复良好。这一手术的成功不仅为脊髓电刺激在脑卒中后上肢痉挛患者中的应用提供了有力基础，也为临床实践提供了新的思路和方向。

2、病例分析脊髓电刺激的作用机制：通过植入电极刺激脊髓神经，调节神经信号传导，改善因脑卒中导致的神经通路损伤引起的运动功能障碍。本病例中，患者脊髓-肌肉通路保持完好，因此预期效果较好，实际结果也证实了这一点。治疗优势：微创性：手术创伤小，恢复快，适合长期受偏瘫困扰的患者。

3、脊髓电刺激技术在脊髓损伤治疗中的优势与创新点主要体现在以下几个方面：个性化电极植入：通过术中电生理监测，为患者确定最佳的电极植入位置，提高治疗效果。术中唤醒测试：让患者主动配合测试刺激效应，确定电极的最终植入位置，提高手术的精准性和患者的参与度。

4、脊髓损伤后的痉挛一般可以通过应用药物、PT、理疗、肉毒素注射等方法治疗而得到控制。当肌痉挛不能用药物或其它方法缓解可以考虑手术治疗。这部分患者大约占1～2。手术可以破坏神经传导通路，从而达到缓解痉挛的目的。手术应准确针对异常升高的肌张力，而不应损伤残留的运动和感觉功能。

偏瘫的症状有哪些

偏瘫前兆症状主要包括以下几类，需特别关注老年人、孕妇及有脑血管病史者：肢体感觉异常单侧肢体麻木：表现为面部、手部或脚部麻木，可能持续数分钟至数小时，难以自行缓解。机制：脑部血液循环或神经传导异常导致感觉神经纤维功能受损，常见于缺血性脑卒中前兆。

运动功能方面肢体无力：偏瘫侧肢体出现不同程度的无力感，表现为持物不稳（如握不住原本能轻松拿起的物品）、行走时患侧下肢拖地、步态异常。儿童可能表现为爬行时患侧肢体不协调、站立时身体向患侧倾斜；老年人可能在穿衣、洗漱等日常活动中出现困难。

偏瘫的早期症状主要涉及肢体运动功能、感觉功能及面部神经功能三方面，具体表现如下：肢体运动功能异常早期常见单侧肢体无力，表现为患侧肢体力量减弱，如握物不稳、行走拖曳。例如，患者用患侧手拿细小物品时可能出现手抖或动作笨拙，行走时患侧下肢支撑力下降。

偏瘫的早期症状与治疗如下：早期症状肢体运动功能异常：单侧肢体无力表现为持物困难（如握杯不稳）、行走拖步，儿童运动协调性下降，成人提物或体力活动时单侧发力不足；肌张力异常可表现为肢体发紧（增高）或松软（降低），婴儿单侧肢体活动少且软，有脑血管疾病家族史者需警惕。

偏瘫的分期有哪些

1、偏瘫的分期主要分为以下三个阶段：第一期：软瘫期此阶段发生在偏瘫发病初期，患者偏侧肢体呈现迟缓性瘫痪状态。主要特征为肢体无力、肌张力低下、腱反射减弱或消失。此期通常持续约两周，是急性期后的早期表现，患者因神经功能受损导致运动控制能力丧失。

2、偏瘫的分期主要分为软瘫期和硬瘫期两个阶段，具体表现及康复策略如下： 软瘫期此阶段患者处于急性期或早期恢复阶段，主要特征为肌张力显著降低，肢体呈现松弛状态，自主运动能力完全丧失。患者常因中枢神经系统损伤（如脑卒中）导致运动神经元抑制解除，肌肉失去神经支配而处于“休克”状态。

3、偏瘫的分期主要根据肌力分级来进行划分，具体如下： 0期： 肢体完全瘫痪：患者不能进行任何运动，肌肉也没有收缩。 1期： 刺激可见肌肉收缩：在给予刺激时，可以看到肌肉的收缩，但不能产生实际的肢体运动。

4、偏瘫一般分为急性期、恢复早期、恢复后期及后遗症期三个阶段，康复训练包括卧姿训练、翻身训练、爬行训练等。偏瘫分期偏瘫康复训练根据其病情演变的过程，一般可分为3个时期：急性期：此阶段患者病情尚不稳定，需以医疗救治为主，康复训练为辅，主要目的是预防并发症，如深静脉血栓、压疮等。

5、偏瘫的分期包括软瘫期和硬瘫期：软瘫期：软瘫期是指患者躺在床上，肌力较低，肢体软绵绵动不了，自己无法活动，也称为脊髓休克期；硬瘫期：部分患者软瘫期时间较短，恢复到一定程度时，就会进入硬瘫期。硬瘫期是指患者肢体肌张力较高，肢体往往较硬，很多动作自己无法完成。

6、偏瘫的分期共有六个阶段，具体如下：第一阶段：完全瘫痪期此阶段患者肢体处于完全瘫痪状态，无法进行任何随意运动。肌肉张力显著降低或消失，反射活动减弱或缺失，需依赖外力完成被动活动。此阶段是偏瘫恢复的起始点，需通过被动训练预防关节挛缩和肌肉萎缩。

拖拽步态是什么表现?

轻度的痉挛性偏瘫步态患者，可能仅表现为下肢的拖曳。拖曳步态具体表现为行走时病侧下肢拖地，行走时步态不稳，步伐短小，容易出现跌倒。这种步态模式不仅影响患者的行走速度和稳定性，还可能导致患者日常生活中的活动受限。痉挛性偏瘫步态的发生与大脑半球单侧损伤密切相关，尤其是大脑运动区受损时更为明显。

帕金森患者的步态是前冲步态或慌张步态。具体表现如下：摆臂幅度减小：走路时患侧上肢摆臂幅度减小或基本无摆动。下肢拖拽：同侧下肢有拖拽现象，迈步十分困难。启动和转弯困难：刚开始启动或转弯时极不灵活，易跌倒。步伐加快：迈步后可以以极小的步伐越走越快，不能及时停下来。

蹒跚步态常见于以下疾病：前庭神经元炎：该病通常由感染或血管性病变导致前庭神经受损引发。患者常突然出现剧烈眩晕，随后因前庭功能失衡出现蹒跚步态，同时可能伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状。前庭神经元炎的步态异常多与头部位置改变相关，例如转头时症状加重。

拖拽步态：由于腿开始僵硬，失去正常的姿态反射，无法随时调整四肢和关节的肌肉紧张度，引起走路动作拖拉。患者的步伐变小、变慢，走路时身体前倾，手臂摆动减少，就像拖着脚在走路。

肢体麻木与乏力一侧肢体（如手臂、腿部）突然出现麻木感，或持物时易掉落、行走时拖拽步态。严重者可能完全无法抬起肢体，提示运动神经传导通路受损。头晕与平衡障碍突发持续性头晕，伴随视物旋转或站立不稳，可能因小脑或脑干供血不足引发。部分患者会表现为突然跌倒，但意识清楚。

大脑型共济失调：由大脑皮质或皮质下病变引起，除平衡障碍外，常伴痉挛性瘫痪、肌张力增高及强直表现。步态不稳可能存在，但常被肢体强直或运动迟缓掩盖，表现为拖拽步态或启动困难。前庭迷路型共济失调：因前庭系统损伤导致，以眩晕、眼球震颤和平衡障碍为特征。

偏瘫步态有什么特点

1、偏瘫步态的典型特征足部异常：小腿三头肌张力增高、跟腱缩短导致足下垂内翻，踝关节动态曲线呈“倒V”型，缺失主动背屈（勾脚）动作，表现为脚尖拖地。膝关节问题：伸肌张力过高、屈曲受限时，患侧腿摆动期需通过髋关节外展、骨盆上提代偿，形成画圈步态以避开地面。

2、偏瘫步态的特点主要分为站立期、摆动期及整体协调性三个方面：站立期特点：患侧负重减少：因患侧肢体运动控制能力下降及肌肉力量减弱，身体重心难以有效转移至患侧下肢，导致患侧负重百分比约为正常值的40%-60%，健侧下肢长期过度承重，易引发关节与肌肉劳损。

3、步频减慢：由于患侧下肢异常，患者为保持平衡和完成行走动作，往往会减慢步频。步频是指单位时间内行走的步数，偏瘫患者步频通常明显低于正常人，导致行走速度减慢，影响日常生活活动能力。不同年龄、性别和病史的偏瘫患者步态特点可能存在细微差异。

4、偏瘫步态的特点如下：步行周期异常摆动相特点：患侧髋关节屈曲不充分，导致骨盆代偿性前倾以增加下肢前摆空间；膝关节屈曲不足，出现足廓清障碍，表现为足尖离地高度不足、拖地现象。这是由于中枢神经系统控制障碍导致髋屈肌肌力下降，股四头肌等伸膝肌群功能异常。

5、偏瘫步态的特点如下：患侧下肢运动功能受限：迈步幅度明显减小，且动作较健侧缓慢，支撑相早期易出现膝过伸（膝关节过度伸展）及足下垂内翻（足部下垂并向内翻转），导致足尖拖地或步态不稳。