康复医学典型病例（康复病例典型案例）

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1、接诊过程及思路总结患者基本信息与主诉患者信息：女性，65岁以上，久居本地，无疫区接触史。主诉：双髋疼痛，关节活动度受限，步态异常，无法长距离行走，生活质量下降。查体与初步评估查体发现：双髋髂前下棘压痛，c区压痛。多方向关节僵硬，关节撞击实验阳性，4字征阳性。

2、髋关节疼痛：针刺后疼痛消失，患者活动自如。视力改善：患者视力明显好转，能清晰看到近处物体。治疗后，患者非常高兴，专门要了一根针灸针，表示要回去告诉朋友针灸的神奇效果，并预约了下次治疗。

3、病例基本信息患者：刘某，男，10岁就诊时间：2021年10月20日（面诊）主诉：校运动会期间不慎扭伤左髋关节，校医按普通扭伤治疗18天无效，疼痛加剧后就诊。图：髋关节解剖示意图（供参考）症状与体征疼痛特点：左髋关节及股骨近端广泛酸胀痛，活动明显受限。

4、股骨头坏死症状 1期：微结构发生变异。患者可能会感到髋痛僵硬，活动受限。X线检查可能无特殊征象，或仅见骨小梁轻度不均匀，或斑点状稀疏区，关节间隙无变化。此期也可称为0-1期。2期：有感时期。患者可明显感知髋部不适。X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。

1、像塞来昔布、依托考昔等选择性非甾体抗炎药都可以，胃肠道副作用较小，只要吃了能缓解不适，并且不良反应少，就可以听医生的话继续服用这个药物。

2、至于吃哪种药比较好，像塞来昔布、依托考昔等选择性非甾体抗炎药都可以，胃肠道副作用较小，只要你吃了能缓解不适，并且不良反应少，就可以听医生的话继续服用这个药物。

3、治疗过程：在三甲医院骨科进行2次自体干细胞注射（抽取脂肪干细胞培养），配合2个月康复课。改善效果：上下楼梯打软腿的情况减轻，晨僵感消失。局限说明：运动过量仍会轻微不适，医生强调这是“修复+保护”，而非“返老还童”。关键提醒：治疗前需确认医院备案资质。

1、针对偏瘫侧肩关节疼痛，可采用益气活血汤配合红外线灯局部照射的验方治疗，此方案在97例患者中取得较好疗效，治愈率277%，好转率698%，总有效率975%。

2、脑卒中后易发的“偏瘫肩”，常伴随肩关节半脱位等问题，导致肩膀疼痛，以下是一些针对性的缓解方法：矫正肩胛骨位置纠正肩胛骨位置，恢复其正常姿势，进而恢复肩关节被动锁定机制与肩部的自然绞索机制。刺激肩关节周围肌肉通过对肩关节稳定肌进行快速拍打、挤压，由近端向远端快速摩擦伸肌。

3、上肢穴位：肩髃穴：位于肩部肩峰前下方凹陷处（肩峰与肱骨大结节之间），可改善肩关节活动障碍。曲池穴：肘横纹外侧端，尺泽与肱骨外上髁连线中点，调节上肢气血，缓解痉挛。手三里穴：前臂肘横纹下2寸，阳溪与曲池连线上，增强上肢肌力。

4、肩髃穴位于肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，按摩时用食指或中指用力按揉2—3分钟，以局部出现酸胀感为佳，早晚各一次，可治疗肩周炎、上肢瘫痪、臂神经痛等。肩贞穴位于肩关节后下方，按摩时用拇指顺时针、逆时针方向按揉2分钟，以患者能承受的疼痛度为宜，适用于肩臂疼痛、瘰疬、耳鸣等症状。

5、合谷：在第2掌骨中点、稍偏食指侧。此穴位主治头面五官诸症、各种疼痛、感冒、偏瘫、咳喘、经闭、吐泻等。支沟：位于腕背横纹上3寸、两骨之间。主要用于治疗便秘、乳少、胁肋痛、肩臂痛等症状。外关：位于腕背横纹上2寸、两骨之间。