肝功能检查典型病例分析（肝功能异常病例）

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1、例胃溃疡伴出血病例诊断及分析报告病例诊断初步诊断：患者温伦林，64岁男性，因“间歇性上腹部胀痛10余年，加重2周，伴柏油样大便及呕吐咖啡色液体6小时”入院。结合病史、症状及体征，初步考虑为上消化道出血，病因待查（胃溃疡伴出血可能性大）。

2、在消化性溃疡活动期，常伴有少量出血，隐血试验呈阳性反应。如果出血量大于60ML，则产生黑便，即为上消化道出血，是消化性溃疡的常见并发症。

3、有没有溃疡，病理单上说待排，但我想医生胃镜报告单里应该有明确的报告，胃镜下看的比较清楚。病理报告提示为幽门螺旋杆菌感染，是胃炎，由于镜下能看到炎性渗出物，所以不能排除存在胃溃疡，有时胃炎与胃溃疡可同时存在。胃镜医生会发一张胃镜检查结果，你可以看下诊断意见是什么。

4、胃镜及活检胃镜是胃癌诊断的金标准，可直接观察胃黏膜病变（如溃疡、肿块），并通过活检获取组织样本进行病理分析。病理报告会明确肿瘤类型（如腺癌、印戒细胞癌）、分化程度（高/中/低分化）及分期（如早期、进展期），为治疗方案提供关键依据。

5、医院流程差异不同医院的检查报告出具时间可能不同。大型三甲医院因患者量大、流程规范，结果出具时间可能接近上限（3天）；而基层医院或专科门诊可能更快（1-2天）。

1、肝硬化患者通过3个月中药治疗实现症状全面改善是可行的，但需结合个体病情、辨证施治及中西医结合原则。以下从治疗机制、案例依据及注意事项三方面展开分析：中药治疗肝硬化的核心机制辨证论治，精准干预中医将肝硬化分为代偿期（“积聚”）和失代偿期（“鼓胀”），并根据肝郁气滞、湿热内蕴等证型制定方案。

2、中医治疗肝硬化的具体方法内服中药根据证型选择方剂，例如案例中湿热蕴结型患者，采用软肝散结、平肝解郁、利湿退黄、利水消胀的方剂，联合脐敷消腹水，半月后腹胀减轻、黄疸消退，一月后饮食和体力明显改善，三个月后生活质量显著提高。

3、肝癌术后复发肝硬化结节，经中医调理3个月后消失，可能与中医“化瘀、解毒、散结”等治法及个体化调理方案有关，但需理性看待，不能简单归因于单一因素。肝癌术后复发风险高：肝癌被称为“癌中之王”，因其血供丰富，术后易复发、转移。

4、对于初期肝硬化：吃中药治疗至少需要三个月到半年的时间才能见效。但需要注意的是，即使初期肝硬化通过中药治疗可能在一定程度上控制病情，却无法实现完全治愈。

1、分析步骤：（一）初步诊断：病毒性肝炎，丙型，急性。（二）诊断依据：有手术及输血史，术后2个月出现肝功能异常，有轻度肝炎症状。（三）进一步检查抗HCV（+），HCV RNA 6×106拷贝/ml；抗HBs、抗HBe、抗HBc（+），HBV DNA（-）。

2、一）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、右心衰竭（二）诊断依据：慢性阻塞性肺疾病急性加重（1）.老年男性，慢性病程，急性加重。（2）.间断咳嗽、咳痰多年，后出现呼吸困难。本次症状加重后出现脓性痰、呼吸困难加重。（3）.体检示双肺可闻及干湿性罗音。

3、辨病辨证依据：嗜烟酒、肥甘之品，酿成湿热，湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋；砂石不能随尿排出，阻碍气机，不通则痛，则小便艰涩，尿时疼痛，腰腹绞痛；结石损伤脉络，则见尿血尿色红赤；初起阴血未亏，湿热偏盛，故舌质红，苔薄黄，脉弦。

4、一）初步诊断慢性菌痢。（二）诊断依据半年前有急性菌痢史，当时抗菌治疗时间短，病情拖延半年未愈。大便镜检有大量白细胞及少量红细胞。（三）进一步检查大便培养，结肠镜检查。（四）鉴别诊断慢性非特异性结肠炎。结肠肿瘤。（五）治疗原则生活规律避免劳累，少渣易消化饮食。

5、分析步骤：初步诊断慢性肾脏病4期。诊断依据：依据为多年肾炎病史，表现血尿、蛋白尿，高血压，出血贫血，血肌酐升高，符合慢性肾脏功能衰竭的诊断。鉴别诊断急性肾功能不全：病史短、双肾B超不小、指甲肌酐正常。该患者不符合。

6、分析步骤（一）初步诊断：病毒性肝炎，急性黄疸型。（二）诊断依据：中老年患者急性起病，明显消化道症状及黄疸。有不洁饮食史。肝功能明显异常。（三）进一步检查抗H** IgM、HBsAg、抗HCV及HCV RNA 均（-），抗HEV（+）。PTA70%，除外重型肝炎。