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- 1、实习医生的日记(二)
- 2、医海拾贝—典型病例(1):识别前列腺炎及尿路感染引起的PSA升高
- 3、医海拾贝—典型病例(4):1例晚期前列腺癌患者生存期成倍延长的秘诀_百度...
- 4、采用环形支架逐渐矫正双膝内翻(O型腿)—典型病例
实习医生的日记(二)
实习医生日记（二）记录了消化科实习期间遇到的几个典型病例及个人感悟，核心内容围绕患者对疾病的认知差异、精神健康问题处理及临床沟通挑战展开。
白大褂赋予了我们医生的神圣和责任，但我们瘦弱的肩膀还无法肩负这一重担。我们将初入临床的新鲜感遮掩在白大褂之下，思维混乱地记录下和患者沟通的病史后，草草结束问诊，然后回到办公室由老师对我们采集的病例进行批改讲解。
医生日记篇一：轮转医生日记 所谓的轮转医生，知道的人都很明白，就是介乎于住院医生和实习医生之间的一种医生类别。其实就是刚招入的大学毕业生，医院为了让他们比实习生更好的学习各科的知识而创立的。我也是其中的一员。
治疗中的意外与理解轮到我就诊时，实习医生误以为我是新患者，要求再次签名。解释后躺上治疗椅，发现她的操作明显生疏：装弓丝时方向错误，导致反复拆卸调整。过程中我需长时间张嘴，下颌肌肉逐渐酸痛，但并未表达不满。实习医生的成长需要实践机会，患者的包容是专业训练的必要环节。
医海拾贝—典型病例(1):识别前列腺炎及尿路感染引起的PSA升高
1、尿常规检查：尿常规检查是诊断尿路感染的重要手段。当尿常规显示白细胞明显增加时，应高度怀疑尿路感染的可能性。PSA动态监测：在确诊尿路感染后，应密切监测PSA值的变化。如果PSA值在抗菌素治疗后明显下降，则进一步支持尿路感染引起PSA升高的诊断。
2、初始治疗疗效较好，骨痛症状很快消失，体重恢复，PSA最低点降至1ng/ml。然而，随后PSA逐渐上升，疾病在初始治疗18月左右进展到mCRPC（转移性去势抵抗性前列腺癌）阶段。后续治疗及挑战 氟他胺治疗：停用比卡鲁胺后，改用氟他胺治疗，但PSA仍缓慢上升，最终氟他胺治疗失败。
医海拾贝—典型病例(4):1例晚期前列腺癌患者生存期成倍延长的秘诀_百度...
董先生的生存期从诊断到死亡达到了79个月（6年），远超过同类患者采用标准治疗的中位生存期（32月）。这一显著延长的生存期得益于有经验的治疗专家做出的正确治疗选择以及患者的积极配合。
典型病例分析：患者为68岁男性，有多年前列腺增生（BPH）史。2023年2月10日，患者查PSA值为981ng/ml，F/T值为0.21。然而，到了2023年12月19日，患者复查PSA时，发现PSA值显著升高至245ng/ml。同时，多参数磁共振结果显示前列腺增生，左外周带信号改变。当地医生建议进行前列腺穿刺活检。
采用环形支架逐渐矫正双膝内翻(O型腿)—典型病例
针对患者的具体情况，医生决定采用环形支架逐渐矫正双膝内翻的手术方式。该手术通过截骨后安装环形外固定支架，利用支架的逐渐调整功能，实现双腿的逐渐矫正。手术过程：截骨操作：在股骨和胫骨的适当位置进行截骨，以改变骨骼的原有形态。
儿童O型腿（膝内翻）的矫正需结合非药物方法与医疗干预，具体如下：非药物矫正方法康复训练坐姿训练：要求儿童双腿并拢、双脚平放地面，背部挺直，双手置于膝盖，每次10-15分钟，每日3-4次。此训练可维持腿部正常排列，促进肌肉平衡发育，家长需监督引导低龄儿童。
膝内翻是一种下肢畸形，表现为两足内踝能相碰而两膝不能靠拢，俗称“O型腿”。病因方面：膝内翻分为生理性和病理性两类。生理性因素多见于婴幼儿，因子宫内姿势导致轻度膝内翻，通常1-2岁自行矫正；青少年时期若维生素D缺乏，会影响钙吸收，导致骨骼发育异常，进而引发膝内翻。
非手术治疗 物理治疗通过强化腿部肌肉和调整姿势改善畸形。例如，肌肉训练（如股四头肌、内收肌锻炼）可增强腿部力量，矫形支具（如定制护膝或鞋垫）能辅助调整下肢力线。这类方法适用于轻度O型腿或儿童，需长期坚持并配合专业指导。运动矫正针对性运动可平衡腿部肌肉。
评论列表（3条）
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