脊柱侧弯典型病例之二（脊柱侧弯实例）

本文目录一览：

• 1、什么是脊柱侧弯
• 2、脊柱侧弯的分类
• 3、一例特殊的脊柱侧弯--特纳综合征
• 4、特殊案例|54度大角度脊柱侧弯患儿,选择支具治疗,效果如何?
• 5、「病例分享」侧弯女孩剃刀背17°,短短9天训练后减了4°!
• 6、脊柱侧弯怎么形成的

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是指脊柱发生的三维结构性扭曲。具体来说，脊柱侧弯不仅仅是脊柱在冠状面（即站立位时从身体前面或后面观察）上的侧向弯曲，还包括水平面的改变（脊柱发生旋转）以及矢状面（人体前后方向）的改变。脊柱侧弯的定义演变在过去，脊柱侧弯被定义为脊柱发生的侧向结构性扭曲。

脊柱侧弯是一种脊柱三维结构发生异常的骨骼问题，在站姿下从正面或背面观察，正常脊柱应左右对称且呈直线排列，若脊柱向身体一侧弯曲歪斜，则可能存在脊柱侧弯，且常伴随脊椎旋转，影响肩胛骨动作和肩关节活动度。

脊柱侧弯是一种脊柱结构性侧弯的疾病，指脊柱在三维空间上发生侧向弯曲，可能伴随旋转畸形，导致身体外观和功能异常。以下是具体科普内容：脊柱侧弯的分类与特点青少年特异性脊柱侧凸 发生在青少年生长发育期，病因不明，与骨骼、肌肉及神经的病理性改变相关（如头颈部外伤、营养不良、激素水平异常等）。

脊柱侧弯是指脊柱向一侧弯曲，出现带有弧度的畸形，医学上将冠状面大于10度的脊柱侧凸畸形定义为脊柱侧弯。具体可从以下角度理解：基本形态特征正常人的脊柱从后侧观察应为直线，且躯干两侧对称。而脊柱侧弯患者的脊柱会偏离中线，向左侧或右侧形成弯曲弧度，导致躯干两侧出现不对称。

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，指脊柱在冠状面、矢状面和轴向上出现异常弯曲，通常表现为一个或多个节段的脊柱向侧方弯曲，可能伴随椎体旋转和脊柱生理曲度改变。该疾病需通过专业医学检查明确诊断并制定治疗方案。诊断方法：脊柱侧弯的诊断依赖影像学检查。

脊柱侧弯是脊柱在三维空间内出现的畸形，涉及冠状位、矢状位和轴位序列的异常，导致脊柱偏离正常中线，形成侧向弯曲。病因方面：特发性脊柱侧弯最为常见，占患者总数的约80%，多见于青少年。其病因尚不明确，可能与遗传、神经内分泌系统异常等因素有关。

脊柱侧弯的分类

脊柱侧弯的分类主要从年龄和病因两个维度进行：从年龄维度分类：先天性脊柱侧弯通常在胎儿发育阶段形成，因椎体发育异常（如半椎体、融合椎等）导致脊柱结构异常，出生时即可发现。青少年性脊柱侧弯多发生于10-18岁生长发育高峰期，尤其是女性，可能与骨骼快速生长与肌肉力量失衡相关。

中度脊柱侧弯：Cobb角在25°-40°之间，可能伴随背部疼痛、疲劳感，或肩胛骨、肋骨隆起等外观改变。需通过支具治疗控制进展。重度脊柱侧弯：Cobb角超过40°，可能引发心肺功能受限（如胸腔容积减小）、神经压迫症状（如肢体麻木），甚至影响日常生活。需手术矫正。

脊柱侧弯的分类主要分为功能性（非结构性）脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯两大类，具体如下：功能性（非结构性）脊柱侧弯定义：冠状面横向受限的疾病，不涉及脊柱本身的结构性改变，当导致侧弯的病灶消除时，脊柱侧凸会消失。

神经肌肉型脊柱侧弯 分类：SRS 将神经肌肉型侧弯分为神经源性疾病和肌源性疾病二类。神经源性疾病：包括上神经元病变（如大脑瘫、脊髓小脑变性、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓外伤合并脊柱侧弯）和下神经元病变（如脊髓灰质炎、其他病毒性脊髓炎、创伤、脊髓性肌萎缩、Riley-Day 综合征）。

【答案】：若脊柱的某一段偏离身体的中线，向侧方弯曲，则称为脊柱侧弯，病因与分类：①特发性脊柱侧弯；②先天性脊柱侧弯；③肌肉神经性脊柱侧弯；④神经纤维瘤病合并脊柱侧弯；⑤姿势性或代偿性脊柱侧弯；⑥其他：如儿童脓胸或胸廓成形术引起的胸源性脊柱侧弯等。

一例特殊的脊柱侧弯--特纳综合征

1、一例特殊的脊柱侧弯——特纳综合征 最近遇到的一位小姑娘的病例，引起了我们的高度关注。这位小姑娘的脊柱侧弯情况较为严重，右胸弯已接近50度，且支具佩戴不规律，导致侧弯角度进一步增加。在详细询问病史和进行体格检查后，我们怀疑她可能患有特纳综合征。

2、特纳综合征的症状主要包括身材发育异常、性腺发育异常、智力发育延迟及身体特征异常，具体表现如下：身材发育异常患者通常表现为身材矮小，成年后身高一般低于150厘米。

3、特纳综合症（TS）是一种只影响女孩和妇女的疾病，主要由染色体缺失引起。患有特纳综合征的女孩们通常具有相似的特征，包括身材矮小、缺乏青春期的性发育以及蹼颈。该病症在活产女婴中的发病率约为2000至2500分之一。尽管存在这些特征，但大多数患有特纳综合征的女孩仍然可以过上健康、富有成效和愉快的生活。

4、特纳综合征（TS）是一种只影响女孩和妇女的疾病。患有特纳综合征的女孩们都有相似的特征，包括身材矮小，缺乏青春期的性发育及蹼颈。特纳综合征影响2000至2500分之1 的活产女婴。大多数患有特纳综合征的女孩可以期望过上健康，富有成效的和愉快的生活。

5、生长激素治疗：特纳综合征患者常伴身材矮小，生长激素治疗是改善身高的核心手段。通过皮下注射重组人生长激素，可刺激骨骼纵向生长，优化身材比例。治疗通常从9岁左右启动，持续至骨骺线闭合（女性约14-16岁）。

特殊案例|54度大角度脊柱侧弯患儿,选择支具治疗,效果如何?

1、度大角度脊柱侧弯患儿，选择支具治疗，效果较为显著。以下是具体分析：该患儿自2岁起便出现不能独站、不能独坐的症状，经检查发现存在PIEZO2基因变异以及右手耻骨桡骨分离等问题。在3岁前，患儿还因气管狭窄接受了支气管切除术。

2、患有大角度脊柱侧弯的青少年，通过早期干预是可以达到比较满意的疗效的，不一定需要进行手术。保守治疗的关键在于选择科学的治疗方案，以及患者和家长的积极配合。若保守治疗无效，且存在明显心肺功能受限等影响身心发育的严重脊柱侧弯，则需要考虑手术治疗。

3、侧弯度数减低：虽然具体度数未给出，但根据描述，患者的侧弯度数有所减低，脊柱整体回归中线，这是保守治疗的重要目标之一。通过支具的矫正作用和训练的辅助，患者的脊柱侧弯得到了有效控制。恶化风险大大降低：保守治疗的目的之一是防止侧弯恶化。

4、对于Chiari畸形合并脊髓空洞症引发的脊柱侧弯，支具治疗也可以作为一种尝试，尤其对于年龄较小的孩子，恢复的几率相对较大。本案例中的女孩就是一个成功的例子，通过佩戴支具，她的脊柱侧弯得到了显著改善，体表也恢复了正常。这充分说明了在适当的情况下，支具治疗对于儿童脊柱侧弯的矫正具有积极的效果。

5、大角度脊柱侧弯患者，不做手术，通过保守治疗能在一定程度上得到改善。脊柱侧弯是指脊柱在三维空间上发生的一种畸形改变，通常表现为脊柱向侧方弯曲并伴有椎体旋转，导致体表轮廓不对称，甚至可引起全身性的不适。

6、侧弯矫正的黄金期与快速恶化期：处在生长发育期的侧弯孩子是矫正的黄金期，但同时也是快速恶化期。在此期间，若缺乏对脊柱侧弯的监管、追踪和治疗，侧弯角度容易在短时间内迅速增加和恶化。案例具体情况：女孩在2022年暑假被确诊脊柱侧弯，并开始支具治疗，但疗效欠佳。

「病例分享」侧弯女孩剃刀背17°,短短9天训练后减了4°!

病例分享：侧弯女孩剃刀背17°，短短9天训练后减了4°！小嘉同学，今年13岁，因身体原因需要打生长激素。在2020年2月，家长无意间发现孩子骨盆不平衡，随后在当地医院确诊为脊柱侧弯。以下是其治疗过程的详细分享。

0岁侧弯女孩治疗一个月后，高低肩消失，剃刀背减少4度是显著的治疗效果。小玉在接受了一个月的针对性治疗后，其脊柱侧弯的病情得到了明显的改善。具体来说，高低肩的症状已经完全消失，这表明她的脊柱在冠状面上的不平衡得到了有效的纠正。

侧弯女孩坚持治疗3个月后，剃刀背减少4度，体表基本对称，这是积极干预和治疗脊柱侧弯取得的显著成效。初始情况：侧弯女孩（以云云为例）在学校组织的脊柱侧弯筛查中被发现腰部肌肉不对称和高低肩。

病例分享：13岁女孩脊柱侧弯治疗案例 小哈，一个13岁的女孩，在一年前被确诊为青少年脊柱侧弯。经过一系列的治疗和努力，她的病情得到了显著的改善，特别是剃刀背的角度从19度减至12度。以下是她的详细治疗经过和效果分享。

脊柱侧弯怎么形成的

造成脊柱侧弯的原因主要有以下几类：先天性因素胎儿在母体内发育时，若脊柱发育过程出现异常，可能导致先天性脊柱侧弯。常见情况包括脊柱发育不全（如椎体形成障碍）和椎体融合（相邻椎体异常连接），这些结构异常会直接破坏脊柱的正常力学平衡，引发侧弯。

神经源性因素腰部神经受刺激是常见诱因。肿瘤压迫神经（如神经鞘瘤、脊膜瘤）或椎间盘突出会干扰神经信号传导，导致肌肉张力失衡，进而引发脊柱侧弯。此外，神经损伤（如小儿麻痹症、脑瘫）会破坏神经对肌肉的控制，造成脊柱长期受力不均，形成结构性畸形。

先天性遗传因素部分患者因基因缺陷或胚胎发育异常导致脊柱结构异常，例如先天性椎体畸形（如半椎体、楔形椎）、神经肌肉发育异常等。这类侧弯通常在儿童期即可发现，且可能伴随其他系统畸形（如心脏、泌尿系统异常）。

先天性脊柱侧弯由胚胎发育期椎体结构异常导致，常见病因包括半椎体畸形（椎体单侧发育不全）、蝴蝶椎（椎体中心骨化不全呈蝶形）、椎体分节不全（相邻椎体融合）等。此类畸形导致脊柱生长不平衡，进而引发侧弯，通常在儿童期即可发现，且侧弯进展风险较高。

脊柱侧弯的形成原因根本原因：脊柱不稳定身体会通过代偿机制维持稳定，当脊柱某块椎骨前移且无法主动复位时，身体会采用旋转椎骨的方式代偿，最终导致脊柱螺旋扭曲。例如，青少年因快速成长和体育锻炼缺乏，脊柱稳定性下降，易引发侧弯。