广州典型病例分析图（广州典型病例分析图表）

本文目录一览：

• 1、广东发现寨卡病毒感染病例(内地第二例)的流行病学分析
• 2、实践技能消化系统病例分析(八)病例讲解
• 3、广东省疫情数据分析-截止3月9日
• 4、肺癌晚期检查案例
• 5、实践技能消化系统病例分析(十二)病例
• 6、医海拾贝—典型病例(1):识别前列腺炎及尿路感染引起的PSA升高

广东发现寨卡病毒感染病例(内地第二例)的流行病学分析

1、016年2月15日，广东省卫生和计划生育委员会通报，广东省确诊一例输入性寨卡病毒感染病例，这是中国内地第二例寨卡病毒感染病例。以下是对该病例的流行病学分析：患者基本情况 患者信息：男性，28岁，广东省江门市人，近年在委内瑞拉经商（该国为寨卡病毒疫情发生国）。

2、病原学特点 病毒类型：寨卡病毒是一种蚊媒病毒，属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒。基因型别：根据基因型别分为非洲型和亚洲型，美洲流行的为亚洲型。病毒抵抗力：寨卡病毒的抵抗力不详，但一般不耐酸、不耐热，可通过多种消毒剂及紫外线照射灭活。

3、流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。（2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者：（1）寨卡病毒核酸检测阳性。

4、今年1月10日，中国口岸首次检出由柬埔寨输入的寨卡病毒病例，患者为一名31岁重庆籍男性，在深圳宝安机场入境时被检测出寨卡病毒核酸阳性。病例发现过程1月10日凌晨1时，深圳海关关员在深圳宝安机场口岸入境大厅医学巡查时，发现一名自柬埔寨入境的中国籍旅客面色潮红、体温偏高。

5、流行病学 传染源：寨卡病毒患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非灵长类动物。传播途径：主要通过伊蚊叮咬传播。埃及伊蚊为主要传播媒介，白纹伊蚊也可携带该病毒。亦可通过母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。乳汁虽然可检测到寨卡病毒，但尚无感染病例报告。也有报道，寨卡病毒可通过输血和性传播。

实践技能消化系统病例分析(八)病例讲解

慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部可见蜘蛛痣。双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率100次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏未触及，脾肋下3cm可及，移动性浊音（+），肠鸣音6次/分，双下肢水肿。辅助检查：血WBC5×109/L，N0.8，L0.1，Hb79g/L，PLT53×109/L。

髋关节后脱位的典型表现患肢表现患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形及弹性固定。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。

患者2天前晚饭后突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。查体：体温33度，脉搏90次/分，血压 120/85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。

上消化道造影：胃窦小弯侧直径为5cm的壁内龛影，周围黏膜僵硬有中断。分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：本例患者临床表现符合胃恶性病变，最可能是胃癌，伴有出血性贫血。诊断依据：（1）腹胀、乏力、食欲下降、体重下降，呈慢性渐进性病程。

分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：阅读病例分析后初步诊断为原发性肝癌。诊断依据：（1）男性患者，肝区痛伴乏力半年。（2）乙肝病史10年。（3）B超示肝占位。（4）血清甲胎蛋白值上升。鉴别诊断 （1）肝血管瘤：亦为肝占位病变，有时较难分辨，需进一步鉴别。

分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：根据病史与查体初步诊断为消化性溃疡穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔），急性弥漫性腹膜炎。诊断依据：（1）规律性上腹痛及近期加重的病史，提示消化道溃疡病。（2）突发剧烈上腹痛后全腹痛，发作时间和发病过程，提示穿孔。

广东省疫情数据分析-截止3月9日

1、截止3月9日，广东省新增1例西班牙境外输入确诊病例，累计境外输入3例（英国1例、西班牙2例），现有确诊75例（重症9例、危重症17例），303例密切接触者正在医学观察。新增确诊情况3月9日0时-24时，广东省新增确诊病例1例，为西班牙境外输入病例。截至目前，广东省累计报告境外输入确诊病例3例，其中1例来自英国，2例来自西班牙。

2、新增确诊病例：3月9日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例5例，均为境外输入病例，分布在上海（2例）、河南（1例）、广东（1例）、陕西（1例）。新增死亡病例：无新增死亡病例。新增疑似病例：新增疑似病例3例，均为境外输入病例，且均在上海。

3、月9日0时至24时，云南省无新增确诊病例和无症状感染者，2例无症状感染者解除医学观察。当日疫情概况：根据云南省卫健委发布的信息，3月9日当天，云南省未报告新增本土或境外输入确诊病例，也未报告新增无症状感染者。同时，有2例此前报告的无症状感染者经过医学评估，符合解除隔离标准，已解除医学观察。

肺癌晚期检查案例

该案例为39岁男性因腰痛就诊，最终确诊为肺癌晚期（右上肺癌伴纵隔淋巴结转移及多发骨转移）的典型病例。 以下从病例特点、检查过程、诊断依据及临床意义四个方面展开分析：病例特点年龄与症状：患者为39岁年轻男性，首发症状为腰痛，属于非典型肺癌表现，易被忽视或误诊为骨科疾病。

病理结果证实晚期肺癌：病理结果证实为肺癌，老李已进行手术治疗，但肿瘤分期已很晚。医生指出，若在一年前查出8毫米磨玻璃结节时及时进行深度检查或定期复查，结果可能大有不同。案例警示：肺结节需重视：随着CT筛查的普及，越来越多的人查出肺结节。

抗拒检查阶段（2021年9月-2022年9月）2021年9月22日，患者在老家进行CT检查，发现肺部存在鸡蛋大小阴影。家属通过多个线上问诊平台咨询，医生均建议尽快进一步检查，但患者因自我感觉无严重症状，拒绝前往浙江接受治疗。

实践技能消化系统病例分析(十二)病例

1、分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：本例患者经阅读病例分析后初步诊断为结肠癌，并发失血性贫血和轻度不全肠梗阻。诊断依据：（1）排便习惯改变，便次增多，时有腹痛伴肠鸣，提示大肠疾病。（2）大便稀糊状，暗红色，是胃肠道肿瘤出血的征象。

2、消化性溃疡急性穿孔 一般有溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查发现膈下有游离气体等可资鉴别。与该患者不符合。急性胆囊炎和胆石症 常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy征阳性，血、尿淀粉酶可轻度升高。腹部B超、CT可明确诊断。该患者不支持。

3、查体：体温33度，脉搏90次/分，血压 120/85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。肠鸣音正常。辅助检查：血RBC 77×1012/L，Hb 114g/L，WBC 17×1012/L。腹部B超显示胆囊内强回声光团，并有声影，胆囊壁增厚。

4、急诊开腹探查，总胆管切开、探查、引流，这是最有效的治疗方法。（本病例术前B超显示：肝大小、形态正常，肝内胆管可见扩张，内径0.7cm，胆总管内径1cm，壁增厚，于其下端探及6cm×2cm结石影。

医海拾贝—典型病例(1):识别前列腺炎及尿路感染引起的PSA升高

尿常规检查：尿常规检查是诊断尿路感染的重要手段。当尿常规显示白细胞明显增加时，应高度怀疑尿路感染的可能性。PSA动态监测：在确诊尿路感染后，应密切监测PSA值的变化。如果PSA值在抗菌素治疗后明显下降，则进一步支持尿路感染引起PSA升高的诊断。

初始治疗疗效较好，骨痛症状很快消失，体重恢复，PSA最低点降至1ng/ml。然而，随后PSA逐渐上升，疾病在初始治疗18月左右进展到mCRPC（转移性去势抵抗性前列腺癌）阶段。后续治疗及挑战 氟他胺治疗：停用比卡鲁胺后，改用氟他胺治疗，但PSA仍缓慢上升，最终氟他胺治疗失败。