病例造假典型案例（病例造假后果）

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1、分析：时间逻辑矛盾是评审材料中常见的错误之一，它会导致评审专家对材料的真实性产生严重质疑。

医疗纠纷中隐匿、篡改、伪造、销毁病历属于违法行为，可能对医疗损害责任认定产生决定性影响，需通过核对病程记录、护理记录、医嘱单等原始材料及法律条款进行维权。病历在医疗纠纷中的核心地位病历是处理医疗纠纷的最重要依据，其真实性、完整性直接影响责任认定。

《民法典》第1222条规定，患者在诊疗活动中受到损害，若医疗机构存在隐匿、拒绝提供、遗失、伪造、篡改或违法销毁病历资料等行为，推定医疗机构有过错。

法院不会仅依据司法鉴定机构意见书就认定医院病历存在篡改、伪造或不真实的情况，而是会结合其他证据综合审查认定。

伪造病历的法律责任行政责任：根据《医疗事故处理条例》第五十八条，医疗机构篡改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。

违反诊疗规范：未按照法律、行政法规、规章或诊疗规范的要求记录病历；隐匿或拒绝提供病历：在纠纷中拒绝向患者或法院提供相关病历资料；篡改或伪造病历：通过修改、伪造、销毁等方式破坏病历的原始性；遗失病历：因管理不善导致病历丢失，影响诊疗过程的还原。

法律依据与责任认定《民法典》第一千二百二十二条：患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章及其他诊疗规范；隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料；遗失、伪造、篡改或违法销毁病历资料。

1、伪造病历属于违法行为，相关责任主体需承担法律责任，且可通过司法鉴定程序证明病历伪造事实，进而推翻不实鉴定结论。

2、及时固定证据封存病历：发现病历可能被篡改伪造后，第一时间要求医院封存全部病历资料，包括主观病历（如病程记录、上级医师查房记录等）和客观病历（如检验报告、影像资料等）。封存时需确保病历完整，可要求医院出具封存清单，双方签字确认，防止医院后续继续篡改。

3、若掌握医院伪造签名、篡改病例、暗箱操作等行为的充分证据，可通过法律途径维权，包括向卫生行政部门投诉、申请医疗事故技术鉴定、提起民事诉讼，必要时可向纪检监察机关或公安机关举报。

4、但要适用此条款，需满足两个条件：一是卫生行政部门认定或司法鉴定认定医院存在伪造、篡改病历的行为；二是法院委托司法鉴定机构做医疗过错鉴定时，鉴定机构因病历不真实而退回鉴定委托。同时，法律并未明确规定医院伪造、篡改病历应承担的全部责任大小，具体承担多少责任由法官根据案情进行裁量。

5、承担全部赔偿责任。延伸知识：如何认定“伪造、篡改病历”表现形式：大范围修改病历内容；病历缺页、增页；冒名签字；不如实记录入院、治疗情况；电子病历书写随意。鉴定手段：可申请电子病历鉴定，通过电子证据司法鉴定、文字鉴定结合医疗纠纷司法鉴定判断病历真伪，鉴定意见可作为法官审案重要依据。

电子病历鉴定：审理过程中，患者申请电子病历鉴定。法院委托某计算机司法鉴定所进行鉴定，该所于2022年7月20日出具司法鉴定意见书，认定患者在市中医院住院期间的电子病历数据存在多处不一致，综合认定该电子病历数据不真实、不完整。

二审判决：医院上诉后，二审法院认定医院不客观、不规范记录病历的行为扰乱管理秩序，导致鉴定无法进行、责任无法确定，应承担不利后果，驳回上诉，维持原判。

医院大量修改病历是否需要担责，需结合修改的性质、内容、是否影响鉴定及与患者损害的因果关系综合判断。若修改属于实质性篡改（如改动用药、体征等关键信息），且导致无法鉴定或掩盖过错，则推定医院担责；若仅为形式修正（如床号、错字）且保留修改痕迹，则不必然担责。