典型病例分析骨科医院（骨科的病例分析）

本文目录一览：

• 1、骨外科副主任医师答辩内容
• 2、实践技能运动系统病例分析(三)病例分析
• 3、马尾综合征患者病例分析
• 4、实践技能运动系统病例分析(五)病例题

骨外科副主任医师答辩内容

1、骨外科副主任医师答辩内容可围绕以下方面展开：个人简介我叫[姓名]，[性别]，[年龄]岁，毕业于[最高学位授予单位]，获[最高学位]。现任[现任职务]，从事骨外科工作[工作年限]年。担任主治医师以来，负责复杂骨折、关节疾病等诊疗，主导多项高难度手术，取得良好效果。

2、历年湖南外科护理学副高面审答辩题目及解析如下：术后切口感染预防措施错误选项：C.使用广谱抗生素术后早期使用广谱抗生素可能破坏肠道菌群平衡，增加耐药性风险。

3、答辩与面谈：练习结构化突出个人优势（如规培经历、科研成果、临床经验），同时展现对岗位的理解（如外科医生需具备的抗压能力、团队协作精神）。应急处理：预设面试中可能被问到的突发情况（如术中大出血、患者突发过敏），准备清晰的处理流程，体现冷静与专业。

4、违规行为：肖某作为中日友好医院胸外科原副主任医师，2024年7月主刀手术时违反安全管理制度，与护士争执后中断手术、带走助手，置患者生命安全于不顾；婚姻存续期间与董某莹等存在不正当关系。

5、医生一般分为住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，是临床的职称评定级别，通过考试后每5年晋升一级。医生的职称不以其所在医院级别相挂钩，不同级别医院相同级别的医师，资格是一样的。一位正规医学院本科毕业的学生，是这样走上职业之路的。首先来到医院实习一年，一年后，具备资格申报执业医师。

实践技能运动系统病例分析(三)病例分析

1、分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。（一）临床诊断 右桡骨下端骨折（colles骨折）。（二）治疗原则 在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位，具体方法如前所述，复位后复查X线片，如位置良好则给予小夹板或石膏固定，回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。

2、查体：T37度，P38次/分，R18次/分，BP130/70mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心律齐，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。

3、发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。既往史及其他病史：3岁时曾患“麻疹肺炎”，后经住院治疗好转，无药物过敏史，无结核病史。无吸烟史，否认家族遗传病史。体格检查：T36度，P89次/分，R23次/分，BP125/85mmHg。神智清楚，口唇无发绀，无皮疹和出血点。巩膜无黄染，咽无充血。

4、半年来腹痛、腹泻，大便每日2-3次，不成形，有时有粘液，劳累及进食不当后加重。半年前有急性菌痢史，当时服药治疗一天症状好转即停药。粪镜检有大量白细胞及少量红细胞。（一）初步诊断 慢性菌痢。（二）诊断依据 半年前有急性菌痢史，当时抗菌治疗时间短，病情拖延半年未愈。

5、病史采集与病例分析：作为第一站考核内容，重点考察临床信息收集与诊断思维能力。体格检查与基本操作：分属第三站，分别考核查体手法规范性与临床技能实操能力。病史采集万能答题模板现病史（9分）根据主诉 发病诱因：需结合主诉症状推测可能病因（如受凉、劳累、误吸等），1分。

6、右足背动脉搏动弱，胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。分析步骤：初步诊断及诊断依据 （1）初步诊断 1）右股骨干开放性骨折。2）失血性休克。（2）诊断依据 1）车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立。2）血压90/50mmHg。

马尾综合征患者病例分析

1、患者基本信息患者李某，男性，58岁，退休人员。主因“腰痛伴下肢放射性疼痛、大小便功能障碍及肛周异常”就诊，最终确诊为腰椎间盘突出导致椎管狭窄引发的马尾综合征。诊断过程与核心症状 症状演变 初期：腰痛未重视，误认为缺乏运动所致。进展期：下肢放射性疼痛、大小便排解困难、肛周异常（提示马尾神经受压）。

2、中央管狭窄导致马尾神经受压，引起马鞍区感觉减退及括约肌功能障碍为主的综合征即为CES。自70年代以来，因CT、MRI扫描技术的推广应用，人们对椎管立体结构更加清晰，对CES产生的机理及其病因也更加明了。

3、在马尾神经损伤的早期，大部分病人的三大症状是什么？感觉障碍：损伤平面以下的痛觉、温度、触觉、及本体感觉的减退或者消失，一般会发展在会阴部、股部、下肢、脚底板。运动障碍：运动功能会在损伤平面以下两者均完全丧失，表现为弛缓性瘫。

4、腰椎间盘突出如果不治疗，后果可能严重，但多数情况不会立即致命或导致完全瘫痪。以下是具体的分析：大多数情况下不严重：80%以上的腰椎间盘突出病例其实并不需要特殊处理，有的椎间盘突出甚至可以自行吸收，实现自愈。可能引起的严重后果：最严重的症状是马尾综合征，这种情况在椎间盘突出病例中非常罕见。

实践技能运动系统病例分析(五)病例题

查体：T 32度，P 122次/分，R30次/分，BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。

查体：T38度，P 113次/分，R23次/分，BP 168/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。

答案需逻辑清晰，无需书写在卷面。病例分析万能答题模板（一）初步诊断（4分）首要诊断：需规范书写（如“COPD二级”“高血压I级高危组”）。次要诊断：列出所有合理关联诊断。（二）诊断依据（5分）按条目整理题干信息：病史症状体征辅助检查示例：病史一行、体征一行，避免大段文字。

查体：T 35度，P 102次/分，R 20次/分，BP 137/80mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，极端向掌侧移位，略有重叠。

分析步骤：临床诊断 右肩关节前脱位 诊断依据 （1）摔倒后手掌着地受伤史。（2）右肩关节疼痛不敢活动。（3）右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。（4）右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。

右上臂中部肿胀，畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。辅助检查：右上臂正侧位X线片显示：右肱骨中段可见斜行骨折线，及一个大碟形骨块，周围多个小骨碎块。断端成角分离移动。