心律失常典型病例讨论（心律失常典型病例讨论内容）

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1、病因广泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，因而引起肺静脉压升高。严重的心律失常，如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓。

2、大宗病例报道（1500例），发现肿瘤下缘平面以下的淋巴结阳性者98例（500）；平面以下2 cm仍有淋巴结阳性者仅30例（200）。齿状线周围的癌肿可向上、侧、下方转移。向下方转移可表现为腹股沟淋巴结肿大。淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据。

3、前交叉韧带断裂。慢性内侧半月板损伤。内侧副韧带损伤。前抽屉试验阳性，屈膝时内旋幅度较左膝明显增加。右膝明显肿胀，压痛，关节屈伸困难并疼痛，特别是下蹲时，右膝关节不能完全屈曲；活动室关节内有异响和异物感，自感有轻度的交锁。右膝猛烈受挫，关节部位有较严重的扭曲。

4、P192次/分R68次/分烦躁、口唇发绀 4 .右肺叩诊浊音、左肺底闻及细湿罗音。心率192次/分，心音低，奔马律。询问一下发病状况、治疗状况、小儿生长发育情况以及既往发病史。

1、不严重：大部分左前分支传导阻滞的患者，如果没有器质性心脏病，通常病情并不严重。无症状：这类患者可能长期不受影响，一般活动也不会受限。伴有器质性心脏病时的情况：可能严重：如果左前分支传导阻滞是由器质性心脏病引起的，那么病情可能会更严重。

2、窦性心律左前分支传导阻滞的病情严重程度需综合判断，多数情况下不严重，但合并基础疾病或动态变化时可能较严重。一般情况：单纯的窦性心律左前分支传导阻滞，若不合并其他心脏问题，多数患者无明显症状，对心脏功能影响较小，病情通常不严重。

3、单纯性左前分支传导阻滞通常不严重少数无器质性心血管疾病者可能出现单纯性左前分支传导阻滞，其预后较好，一般无需特殊治疗。这类患者的心脏电传导系统仅存在局部延迟，但整体功能未受显著影响，日常活动及寿命通常不受限制。

心血管内科是内科系统的重要组成部分，病种多且繁杂，关于诊断、鉴别诊断以及治疗决策的把握，都是刚参加住院医师规范化培训的低年资临床医生较难迅速掌握的内容。

室性早搏是一种常见的心律失常，其发生与心脏结构或功能异常、电解质紊乱、药物影响等因素相关，正常人在情绪激动、过度劳累、吸烟、饮酒等情况下也可能出现。

室性早搏是一种常见的心律失常，指心脏的室性异位起搏点提前发放电冲动，导致心脏提前收缩。其发生可能与心肌缺血、电解质紊乱（如低钾血症）、心脏结构异常（如心肌病）、药物副作用、精神压力或生活方式因素（如咖啡因摄入、熬夜）等有关。室性早搏的后果与严重程度相关。

心脏性猝死：频发室性早搏有可能引发心脏性猝死，尤其是当早搏起源于心室的重要部位，或伴有其他心脏疾病时。猝死通常发生在病发后一小时内，最晚不超过六小时，对病人构成极大威胁。心室颤动：频发室性早搏可能引发心室颤动，这是一种严重的心律失常，心电图上表现为混乱的纪录曲线图。

原因：频发室性早搏（室性期前收缩）的诱因可分为生理因素和疾病因素。生理因素：精神过度紧张、剧烈运动等可导致心脏收缩力增强，引发频发室性期前收缩。此类情况属于生理现象，通常无害且可自行恢复，无需特殊治疗。

1、电复律/电除颤：在VES发作的急性期，电复律/电除颤是是恢复血液动力学稳定的首要措施。但是光依赖电复律/电除颤是不行的，因为VES会反复出现VT/Vf，那势必会频繁进行电复律/电除颤，这样会导致心肌损伤，心肌细胞凋亡，使心功能进一步恶化，加重心律失常的发作。