手外科典型病例范文（手外科完整病历）

本文目录一览：

• 1、手指头弯曲不能伸直
• 2、改良法如何再造足拇趾甲瓣拇指缺损?
• 3、手外科常见疾病咨询问题
• 4、什么是腱鞘炎
• 5、成都的手足显微外科医院(断指再植医院)四川现代医院

手指头弯曲不能伸直

腱鞘炎：腱鞘炎症导致狭窄，压迫伸肌腱，引发手指弯曲后难以伸直，常见于长期重复性手部动作者。损伤：骨折、脱位或韧带损伤可能造成关节畸形，影响伸直功能，需通过影像学检查（如X光）明确损伤程度。肌肉疾病：肌肉营养不良、重症肌无力等会削弱肌肉力量，导致关节活动障碍。

手指关节弯曲伸不直可能由多种原因引起，需结合具体病因进行针对性处理。常见病因包括：关节炎：骨关节炎或类风湿性关节炎是常见原因。前者因关节软骨磨损导致炎症，后者为自身免疫性疾病，均会引发关节僵硬、疼痛及变形，影响手指伸直功能。

肌腱与软组织病变肌腱系统异常是重要诱因。屈肌腱腱鞘炎（如“扳机指”）因腱鞘狭窄，肌腱滑动受阻，导致手指弯曲后无法主动伸直，需被动扳动方可复位；伸肌腱断裂（如切割伤或类风湿侵蚀）则直接导致伸指功能障碍。此外，肌腱粘连（术后或创伤后）会限制肌腱滑动范围，影响关节活动。

手指弯曲无法自然伸直，主要是因为腱鞘炎或外伤所致。 腱鞘炎： 手掌的屈肌腱在腱鞘内受到卡压，导致腱鞘水肿。 肌腱受到卡压、增粗后，在腱鞘内的滑动受到影响，从而造成手指无法自然伸直。 但此类症状可以通过外界帮助保持手指伸直，适当热敷、休息后可恢复正常状态，且手指力量未减弱。

手指弯曲伸直受阻可能与以下原因有关，需结合具体症状和医学检查综合判断： 腱鞘炎腱鞘是包裹肌腱的双层滑膜管结构，具有固定、保护和润滑肌腱的作用。若长期过度使用手指（如频繁打字、做手工），腱鞘与肌腱之间可能因反复摩擦引发炎症，导致腱鞘增厚、狭窄。

改良法如何再造足拇趾甲瓣拇指缺损?

改良法再造足拇趾甲瓣拇指缺损主要通过以下步骤实现：切口设计：根据健侧拇指的相关测量值和缺损长度，设计甲瓣切口，并保留趾底负重区皮条。甲瓣切取：沿特定切口切开，分离并保护相关血管和神经，逆行或顺行法剥离切取皮瓣。

切口设计：根据健侧拇指甲中部、甲根、指间关节水平周径测量值和拇指缺损长度设计 甲瓣切口。保留 趾趾底负重区皮条， 甲瓣由甲床、腓侧2/3皮肤和胫侧1/3皮肤组成。趾背侧设计三角形皮瓣，皮瓣尖端长度应超过再造拇指指间关节水平。两侧趾腹皮瓣近端呈三角形，两侧对合后构成掌侧三角形皮瓣。

Ⅲ度以下拇指缺损：一般利用拇趾的拇甲瓣进行再造，手术时间大约在34小时左右。Ⅵ度缺损且伴有肌腱、神经缺损：如果采用拇甲瓣加第二趾的骨支架一起进行全新再造，由于需要处理的组织瓣较多，且血管神经的处理较为复杂，手术时间一般需要78小时。

对于拇指缺损，采用双侧半侧跨甲瓣拼接再造；手指缺损则采用半侧路甲瓣移植再造。这些方法都是根据不同手指的特点和缺损情况，选择最适合的组织瓣进行修复，以达到最佳的修复效果。Ⅲ度以内手指缺损骨重建：采用蹰甲瓣带部分远节腓背侧趾骨联合髂骨植骨或者单纯髂骨植骨。

单纯再造是直接将第二脚趾整体移植到手部缺损处，通过显微外科技术吻合血管、神经和肌腱，使脚趾在手上“存活”并发挥手指功能。此方法操作相对简单，但可能因足部供区损伤导致行走功能轻微受限。

手外科常见疾病咨询问题

1、儿童手部先天畸形及瘢痕挛缩 手部先天畸形： 手术时机：一般一周岁时手术为宜。 麻醉方式：通常采用静脉基础麻醉。 婴幼儿拇指不能伸直： 疾病：小儿“弹响拇”，又称狭窄性腱鞘炎或扳机拇。 治疗：严重病例需手术治疗。 儿童并指： 影响：严重并指会影响手指发育，需尽早手术。

2、手部常见疾病 出现右肘关节外侧疼痛半年，提重物都困难是怎么回事？ 最可能的诊断为“网球肘”，也就是肱骨外上髁炎。这是一种无菌性的炎症，由于前臂的伸肌群起自肘外侧，如存在一定解剖异常，加之长期、反复的力量集中于局部而牵拉肌肉，可以使肌肉起点处发生急性或慢性积累性损伤而引起“网球肘”。

3、手显微外科常见疾病主要包括以下几种：手足外伤：手指离断、肢体离断：这类损伤通常需要进行再植手术，以恢复手指或肢体的功能。手指缺损、拇指缺损：可以通过移植第二足趾或第一足趾来修复缺损，恢复手部功能。

什么是腱鞘炎

肌腱炎是肌腱的炎症反应。肌腱是连接肌肉与骨骼的纤维组织，负责传递肌肉收缩产生的力量。当肌腱因过度使用、重复性动作、外伤或感染等因素受损时，可能引发炎症。其典型症状包括活动时疼痛加剧、休息后缓解，受累部位肿胀、僵硬，尤其在晨起或长时间静止后明显，导致关节活动范围受限。腱鞘炎则是包裹肌腱的鞘状结构（腱鞘）的炎症。

腱鞘炎是因关节周围腱鞘摩擦过度引发的急慢性炎症。肌腱作为连接肌肉与骨骼的结缔组织，其外层包裹着保护性鞘膜——腱鞘。当患者因关节活动过度、姿势不良或长期重复同一动作时，腱鞘与肌腱间反复摩擦，导致局部充血、水肿，进而引发炎症反应。

腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦引起的慢性无菌性炎症改变，主要由以下四类因素导致： 过度使用或重复性动作手部或关节长期进行高频重复动作（如长时间使用电脑、操作工具、频繁敲击键盘或握持物品），会导致腱鞘反复摩擦，引发局部充血、水肿，最终形成炎症。

成都的手足显微外科医院(断指再植医院)四川现代医院

四川现代医院是成都一家专业的手足显微外科医院，在断指再植领域具有较高的医疗水平和丰富的临床经验。具体介绍如下：医院科室特色四川现代医院以骨科和手足显微外科为核心特色科室，长期致力于相关领域的技术提升与科室建设。通过引进专业人才、优化手术设备，科室手术能力显著增强，业务量快速增长，断指再植技术达到行业先进水平。

四川现代医院是成都接断指方面非常专业的医院。以下是对该医院的详细分析：医院背景与特色 四川现代医院作为成都市突发公共事件应急救治基地——断肢再植救治基地医院，其手外科是集临床、教学、科研、康复一体化的专业学科。

四川现代医院手外科成功为右手五指离断木工实施再植手术，患者术后恢复良好并送锦旗致谢。紧急救治与手术过程伤情特点：患者为成都某家具厂工人，作业时被高速锯床切断右手五指，断指苍白冰凉，肌腱、骨关节严重损毁，属多指复合伤（1-5指不同平面离断，含完全/不完全离断）。