ct典型病例模板（ct典型病例模板图片）

本文目录一览：

• 1、帮我看看这个病历写的什么?包含X线、拍片、透视、CT及其它类别的检查项...
• 2、大病历模板(英文)
• 3、中医康复科“腰椎间盘突出症”电子病历分享:典型案例+辨证康复思路(附...
• 4、现在医院门诊医生写病历写的都是啥字啊?有没有朋友帮忙看看握着病历上...
• 5、呕吐原因待查病历模板?

帮我看看这个病历写的什么?包含X线、拍片、透视、CT及其它类别的检查项...

病历中未包含X线、拍片、透视、CT等检查项目。 第一页记录了患者的病史（发热1天，今早起发烧等症状）和查体的简单项目（神志清醒、咽部红肿等）。 由于医生字迹潦草，部分内容难以辨认。 您所关心的拍片等检查项目并未在病历中提及，请不必担心。

您好！我看过了，这里面没有X线、拍片、透视、CT等检查项目。第一张只是简单描述了一下您小孩的病史（发稍1天，今早起发烧。。）以及查体的一些简单项目（神清。。咽红。。）那位医生的字迹太潦草，所以没办法认清每个字。但您所关心的拍片之类的检查没有开，请勿担心。

哦，您这个是先是DR，数字化X线摄片，其实就是原来X线，现在改成数字化操控了发现右下肺一个类圆形的高密度影，进而建议进一步CT（CT也是用X线，进行断层扫描）CT看到的是右肺下叶的是钙化及纤维索条，邻近的胸膜有增厚，这个最可能是以前有炎症，比如说原来有一个结核，但是也可能其他的。

详细描述患者的月经史、生育史及性生活史，这些对妇科疾病的诊断至关重要。辅助检查应重点关注妇科检查及影像学检查结果，如B超、宫颈涂片等。治疗方案应考虑患者的年龄、生育需求等因素，制定个性化的治疗方案。（四）儿科病历 模板：一般项目：同上，重点关注患儿的年龄、体重、身高等生长发育指标。

血常规检查包含的项目传统项目：红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及其分类计数。近年扩展项目：由于血液学分析仪器的广泛应用，还常包括红细胞平均值测定和红细胞形态检测、血小板平均值测定和血小板形态检测等。血糖含量、血清总胆固醇属于生化相关检查，并不在血常规检查范围内。

大病历模板(英文)

1、SOAP病历是美国临床药师协会推荐的药历书写格式，也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP病历由四个部分组成：S（Subjective）主观性资料、O（Objective）客观性资料、A（Assessment）诊断与评估、P（Plan）治疗计划。

2、SOAP病历是全科医学领域常用的病历记录方式。

3、查体：Bp：140/100mmHg双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音，心界不大，心音正常，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，柔软，下腹部可见约6cm手术瘢痕及腹透管，无压痛无反跳痛，双肾区无叩击痛，右上肢活动不利，双下肢水肿。

中医康复科“腰椎间盘突出症”电子病历分享:典型案例+辨证康复思路(附...

1、综合康复：整体观念：中医强调整体观念，将人体视为一个有机的整体。对于腰椎间盘突出症，不能仅仅关注腰椎局部的病变，还要考虑全身的气血阴阳平衡。该患者采用独活寄生汤合身痛逐瘀汤，既滋补肝肾以治本，又活血化瘀以治标，体现了整体与局部相结合的治疗思路。

2、辨证康复思路气滞血瘀的病理机制：气滞血瘀型腰椎间盘突出症多因长期劳损、外伤或情志不舒导致气血运行不畅，瘀血阻滞经络，引发腰痛及下肢放射痛。本例脉弦略紧提示肝郁气滞，舌淡红、苔薄白为血瘀未化热之象，符合气滞血瘀的辨证要点。

现在医院门诊医生写病历写的都是啥字啊?有没有朋友帮忙看看握着病历上...

门诊病历的封面一般是就诊者的一般情况，性别年龄婚姻之类的，有一个要重点关注，就是【过敏史】，如果你自己知道，可以自己填，如果知道自己没有过敏，最好也写上【无】。扉页可能会有【过去史】，你应该把自己患过的重大疾病和慢性现有的慢性疾病写写上，包括手术史、高血压、心脏病、中风、痛风等。

中间三排确实看不太清，其中有：XX，男性，XX ，头颈（-）；心肺听诊无异常，腹（-）；XXXX无异常，余（-）。看不出的字用XX代替的。（-），是阴性的意思，通常代表正常。检查：颅脑CT，TCD（就是经颅多普勒）诊断：脑A供血不足 其中的A是动脉的意思，即脑动脉供血不足。

大多数写的是很不规范的草书。医生每天要书写大量的门诊记录、病历、检查申请单之类的文字，为了提高书写速度，写的字都很潦草，我们姑且称之为草书，其实标准的草字也是很规范的，一笔一画都要交代清楚，俗话说，草书写出格，神仙认不得。

医生字迹潦草的最大原因就是忙。医生一天看的病人从几十到上百号不等，如果每个字都给你认真写了，那得花费多大的时间，而且其内容重复率也比较高，医生写得多了也会失去耐心。所以，一来为了赶上看病的速度，二来为了更节省时间，字迹也就越加的潦草了。重复的烦躁的劳动。

在医院的病历上，医生们书写的内容往往让人一头雾水，尤其是那些看起来像是来自古老语言的符号。其实，这些并不是中文，也不是英文，而是一种古老且广泛使用的拉丁文。这种书写方式在西医领域尤其常见，尤其是在书写病历和处方时，医生们常常使用拉丁文，因为这种语言具有高度的标准化和国际通用性。

呕吐原因待查病历模板?

患者的病情较为复杂，呕吐症状未见缓解，可能与胃炎或消化道其他问题有关。需要进一步排查，例如考虑是否存在幽门螺杆菌感染、胃动力障碍或其他潜在疾病。建议患者继续留院观察，进一步进行相关检查，如胃镜复查、幽门螺杆菌检测、胃电图检查等。

写症状、呕吐原因。主诉写患者在进食后出现呕吐症状。病史中写详细询问和记录，如进食的时间和食物种类、呕吐的频率、时间和持续时间等。进行全面的体格检查，特别是检查腹部是否有触痛、包块或其他异常感。

【现病史】 患儿于10月29日8AM无明显诱因出现发热，T35C，腹泻，解黄色水样便数十次，量不多，有粘液，无血丝及泡沫，呕吐胃内容物数十次，无咖啡样物，非喷射状。在当地诊所输液治疗（具体用药不详），症状缓解不明显并有所加重。

消化系：近两年偶有胃部不适、反酸、喛气、无呕吐、腹泻及便血史。血液系：无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史。泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。神经精神系：无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。运动系：无游走性关节痛、运动障碍、脱位及骨折史。外伤及手术史：无。

大病历病历摘要是对患者病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料的精简综合，旨在重点突出阳性发现，为诊断提供关键依据。撰写时应遵循以下要点：起病情况 起病时间与缓急：明确记录患者发病的具体时间，以及起病是急骤还是缓慢。

可能的原因：饮食因素是常见诱因，如过量进食、进食过快或食用变质、不易消化食物（如生冷油腻食物），超出肠胃消化能力。胃肠道感染初期可能仅表现为呕吐，病毒（诺如病毒、轮状病毒）或细菌（大肠杆菌、沙门氏菌）感染后，儿童因免疫力较低易受侵袭。