车祸外伤典型病例分析（车祸外伤的鉴别诊断）

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脑外伤后神经症是一种常见的精神障碍，患者可能会出现疑病、焦虑、癔症等症状，这些症状可能与外伤时的心理因素有关。在一些情况下，患者可能会出现精神分裂症样状态，表现为幻觉和妄想，被害内容居多。此外，患者还可能出现躁郁症样状态。

造成暴戾易怒的原因有很多，可能是个体内在的生理原因，如基因所决定的个体神经系统对于刺激的反应敏感度高；还可能是环境因素引起，如生活压力大、工作不顺利等。某些心理问题也可能导致暴戾易怒，比如焦虑、抑郁等。

1、脑外伤后遗症是指脑部受到外力作用（如撞击、跌倒、车祸等）导致脑组织损伤后，在急性期治疗结束仍遗留的一系列持续性或间歇性功能障碍或症状。这些症状可能涉及认知、运动、感觉、心理及行为等多个方面，严重程度因人而异，部分患者可能长期存在，甚至伴随终身。

2、脑受伤后遗症是指在颅脑损伤后的恢复期可能出现的一系列不适症状，主要包括以下几点：神经系统症状：反复头痛、头昏：患者可能会持续或间断性地感到头痛和头昏。恶心、呕吐：这些症状可能与颅内压增高或脑功能受损有关。认知功能下降：记忆力下降：尤其是短期记忆力，患者可能难以记住近期发生的事情。

3、脑外伤后遗症是脑部受暴力打击后，痊愈仍持续存在的一系列神经精神症状，常见类型及具体表现如下：常见症状头痛：头部血管和神经受刺激或损伤引发，是脑外伤后最常见的症状之一，可能表现为持续性或间歇性疼痛。

外伤后引起的脱发能否恢复需视毛囊损伤程度而定，部分情况可自然恢复，严重损伤需医疗干预。具体分析如下：毛囊未受损时的恢复方法及原理若外伤未导致毛囊严重损伤，脱发现象通常随外伤愈合而改善。恢复期间需注意以下护理措施：保持头皮清洁干燥：定期清洗伤口周围皮肤，避免使用刺激性洗发产品，防止细菌滋生引发感染。

头发被扯掉后，在多数情况下会重新长出来，但需满足一定条件。毛囊未被完全破坏是关键。当头发被扯掉时，毛囊可能因外力作用暂时受损，但若其结构未被彻底破坏（如未出现断裂、瘢痕化或炎症性坏死），毛囊内的干细胞仍能启动再生程序，通常在几周至数月内重新长出头发。

脱发是否能长回来取决于脱发类型和毛囊状态，部分情况可恢复，部分不可逆。具体分析如下：可恢复的情况斑秃和脂溢性脱发：若毛囊未坏死，通过治疗或调理可恢复生长。

斑秃也称为鬼剃头，与永久性脱发不同，是因为精神和免疫因素导致的毛囊功能一过性停滞，经过调整、治疗后，还可以重新恢复正常的毛囊生长，最终毛发还可以再生。

改善外观。真菌感染可能引发永久损伤部分头癣（如黄癣）由真菌直接破坏毛囊结构，若未及时治疗，可能遗留瘢痕性脱发。早期抗真菌治疗可防止毛囊进一步受损。总结：毛囊受损后能否再生需结合病因和阶段判断。轻中度功能衰退、非破坏性脱发多可恢复；瘢痕形成或真菌严重破坏则难以自然再生，需依赖医疗干预。

可恢复的情况若脱发由内分泌失调（如长期压力、激素失衡、甲状腺疾病等）引发，且毛囊未受结构性损伤，则存在恢复可能。

1、查体：T 32度，P 122次/分，R30次/分，BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。

2、查体：T38度，P 113次/分，R23次/分，BP 168/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。

3、小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。辅助检查：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。

4、髋关节后脱位的典型表现患肢表现患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形及弹性固定。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。