小儿腹泻典型病例（小儿腹泻病例书写模板）

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治疗方案：纠正脱水及电解质紊乱，抗感染治疗。24小时内补液，1：10kg每天生理需要量为10*100ml/kg=1000ml 2：补充累计损失量 1）该患儿体重应为（9+9）/2=9kg，患儿10kg无明显脱水，可以按轻度脱水治疗。

患儿的诊断应该是小儿腹泻（可以拟诊轮状病毒感染肠炎），就以上所给的患儿症状来看，有重度脱水（尿量减少，已12小时未排尿，前囟及眼窝深红，皮肤弹性极差），代谢性酸中毒（神志模糊，呼吸较促，口唇樱红 CO2CP15mmol/L）以及低钾血症（钾离子1mmol/L）。

补液：口服补液盐（ORS）预防脱水，严重脱水需静脉输液；饮食调整：继续母乳喂养，配方奶喂养者可换用无乳糖配方；避免滥用抗生素：轮状病毒为病毒感染，抗生素无效且可能加重肠道菌群紊乱。并发症风险婴幼儿需警惕重度脱水、电解质紊乱（如低钠、低钾）及继发乳糖不耐受（腹泻持续超过2周）。

口服补液：使用口服补液盐（ORS），按说明书少量多次喂服，预防脱水。饮食调整：避免高糖高脂：如碳酸饮料、果汁、油炸食品可能加重腹泻。清淡易消化：可给予米粥、面条、苹果泥等食物。用药禁忌：禁止止泻药：如洛哌丁胺，可能抑制病毒排出，延长病程。

病程特点：多数病例病程较短，1周内可自愈；反复发作或迁延不愈者需排查慢性腹泻病因。诱因分析：外感因素：风寒、风热、暑湿等邪气侵袭，导致脾胃运化失常。饮食内伤：暴饮暴食、过食生冷或油腻食物，损伤脾胃。体质因素：先天禀赋不足、久病体虚或脾胃虚弱，运化无力。

1、在儿科实习中，常见的主要病种及典型病例如下：儿童感冒多由病毒感染引发，典型症状为鼻塞、流涕、咳嗽，部分伴低热。诊断依赖病史询问及体格检查，治疗以休息、饮食调理为主，必要时使用退热药或抗病毒药物。儿童腹泻常见病因包括病毒感染（如轮状病毒）、细菌感染或饮食不当。

2、特殊病例记录：提及典型病例，例如：心内科处理急性心衰患者1例，儿科护理早产儿2例。实习成果与收获具体成果：量化成果，如：外科独立完成换药15例，检验科通过质控考核。个人成长：技能提升（如静脉穿刺成功率从70%提升至90%）、沟通能力增强（如与患者沟通效率提高）。

3、由于来应诊的患者很多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外，（来自公文有约）还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。

4、实习周期与科室轮转：提前规划，主动适应时间与范围：实习期通常为1年，需轮转8-10个科室（如内外妇儿、重症等），康复、助产或重症专业可能增加轮转科室。具体安排以学校手册和医院计划为准，建议提前熟悉科室特点（如手术室无菌要求、儿科沟通技巧），减少适应期损耗。

5、儿科患儿的病情特点是起病急、变化快，加之患儿年龄小不会叙述病情，所以要求护士在病情观察时要格外细心，勤巡视，同时要对家长耐心宣教及时沟通，以便及时发现患儿的病情变化，及时处理。

6、选择建议：综合医院：接触病种广泛，适合提升综合能力；专科医院：聚焦特定领域（如儿科、肿瘤科），适合明确专业方向的护士；社区医疗机构：工作节奏相对平缓，适合希望积累慢病管理经验的护士。身份转变的适应：学生→实习护士：需快速适应临床工作环境，包括医嘱执行、患者沟通及应急处理。