典型水肿病例图片及解析（水肿病分型）

本文目录一览：

• 1、肾性水肿的特点
• 2、图+影像诊断(8)胰腺疾病
• 3、一例猫肥厚性心肌病,引发肺水肿的病例报告及治疗过程。
• 4、原发性淋巴水肿
• 5、实践技能泌尿系统病例分析(一)病例讲解

肾性水肿的特点

肾性水肿的特点主要包括以下几个方面：全身性水肿：肾性水肿通常从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至下肢及全身。这是由于肾脏疾病导致水钠潴留，液体在组织间隙积聚，引发全身性水肿。体位性水肿：患者长时间站立或坐着后，水肿可能加重；而躺下或抬高下肢时，水肿会有所减轻。这种特点与体位变化引起的液体分布改变有关。

肾性水肿的特点如下： 全身性水肿肾性水肿通常为全身性，可累及眼睑、面部、下肢、腹部等多个部位。其分布范围与肾脏疾病导致的体液潴留和低蛋白血症相关，严重时可出现全身性水肿甚至胸腔、腹腔积液。

肾性水肿的特点主要包括以下几点：起始部位：从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身，发展方向从上往下。发展速度：常较迅速。水肿性质：呈凹陷性，尤其是在肾病综合征时，凹陷性很明显，可伴有胸水、腹水。伴随症状：除水肿外，还伴随有尿检异常、高血压和肾功能异常。

肾性水肿的特点如下：水肿部位质地柔软且具指凹性肾性水肿因组织间隙液体积聚，触诊时皮肤张力降低，质地柔软。按压水肿部位可形成明显凹陷（指凹性水肿），且凹陷恢复较慢，这与心源性或肝源性水肿的质地差异显著。

肾性水肿的特点及原因如下：特点：全身性水肿：肾性水肿通常表现为全身性分布，而非局限于单一部位。这是由于肾脏功能受损导致体液平衡失调，水分在全身组织间隙积聚。凹陷性水肿：水肿部位按压后会出现明显凹陷，且恢复缓慢。

肾性水肿的特点如下：全身性水肿肾性水肿分为肾病性水肿与肾炎性水肿两种类型。肾病性水肿以全身性水肿为特征，常伴有腹水、胸腔积液，主要因大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙。

图+影像诊断(8)胰腺疾病

1、影像学诊断：水肿性胰腺炎。图片展示：病例2 临床病史：患者男性，74岁，3天前饱食后出现腹痛，表现为全腹持续性胀痛，以上腹部为著，伴恶心呕吐。转氨酶、胆红素、淀粉酶及脂肪酶明显升高。检查部位及方法：腹部MR平扫。影像学表现：胰腺增粗，实质信号增高，周围轮廓毛糙，可见渗出影。影像学诊断：水肿性胰腺炎。

2、胰腺疾病的检查诊断方法主要包括以下几种：血液检查：通过检测血液中的特定指标，如淀粉酶和脂肪酶，可辅助诊断胰腺炎。这些指标在胰腺受损时通常显著升高，具有较高的敏感性和特异性。影像学检查：包括超声、CT及磁共振胰胆管造影（MRCP）等。

3、血液检查淀粉酶与脂肪酶检测：胰腺炎症时，这两种酶水平显著升高，是诊断急性胰腺炎的核心指标。血糖检测：评估胰腺外分泌功能（如胰岛素分泌），糖尿病患者或胰腺功能受损者血糖可能异常。肝功能检查：排除肝脏疾病引发的继发性胰腺问题（如胆道梗阻）。

4、诊断与鉴别诊断挑战性：胰腺疾病的诊断需综合病史、临床表现、实验室检查（如血淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白）和影像学检查（如腹部CT、MRCP）。例如，腹部CT可明确急性胰腺炎的病变程度，MRCP有助于发现胆道和胰管解剖异常。

5、影像学检查CT检查：计算机断层扫描可清晰显示胰腺的形态、结构及周围组织关系，能发现胰腺肿胀、坏死、钙化或占位性病变（如肿瘤），是诊断胰腺疾病的核心手段之一。

一例猫肥厚性心肌病,引发肺水肿的病例报告及治疗过程。

本病例中的猫咪因肥厚性心肌病诱发肺水肿，病情严重，呼吸困难，无法正常站立。通过紧急处理、西医治疗以及中西医结合的长期维持治疗，猫咪的病情得到了有效控制，肺水肿减轻，血栓消失，最终康复出院。此病例表明，对于肥厚性心肌病引发的肺水肿，及时有效的治疗以及中西医结合的综合治疗策略是可行的，能够显著提高猫咪的生存率和生活质量。

利尿与排液：注射利尿剂促进肺部积水排出，转移至氧舱时吐出大量粉色液体（肺积液）。检查与诊断：拍片显示肺部积水，B超确诊为肥厚性心肌病（HCM）导致的心源性肺水肿。HCM是猫最常见的心脏病，增厚的心肌导致心脏泵血功能下降，血液淤积引发肺水肿。

利尿剂 呋塞米（速尿）：快速静脉注射或肌肉注射，促进肺部积液排出（剂量由兽医根据病情调整）。监测电解质（如钾）防止脱水或失衡。病因治疗 心源性肺水肿（如肥厚型心肌病）：使用匹莫苯丹（正性肌力药）或ACE抑制剂（如依那普利）改善心脏功能。控制心率（如β受体阻滞剂）。

原发性淋巴水肿

原发性淋巴水肿：主要由淋巴管发育异常导致，包括淋巴管发育不良、淋巴管扩张或扭曲。这类水肿通常与遗传因素相关，可能因淋巴系统先天结构缺陷，导致淋巴液运输功能受损，进而引发局部组织液积聚。

淋巴水肿根据原因可分为原发性和继发性。原发性淋巴水肿可能在出生时、青春期或生命后期发生，女性较为常见。症状包括下肢肿胀，尤其是足部和小腿，常在温暖季节、月经前和长时间肢体下垂后加重，但通常无不适感。检查时发现，水肿广泛，手或足背有典型肿胀，仅部分凹陷，皮肤和静脉功能无明显变化。

原发性淋巴水肿指的是淋巴系统的发育异常，这种异常可以是先天的或遗传性的，通常表现为出生时发病。以下是对原发性淋巴水肿的详细解析：定义与遗传性特点 原发性淋巴水肿是淋巴系统的一种发育异常状态，其中约有5%-10%的病例具有遗传性。

实践技能泌尿系统病例分析(一)病例讲解

尿红细胞位相；确定是否为肾小球源性血尿。（2）血肌酐及肌酐清除率：评价肾功能。（3）抗核抗体谱、乙肝及丙肝筛查：除外其他以肾炎表现的系统性疾病。治疗原则 本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒素类药物。

血糖、抗核抗体谱、乙丙肝病毒指标等：是否存在继发性肾脏病。（2）血常规、生化全项（主要为血钙磷浓度、血脂、电解质及二氧化碳结合力、心肌酶等）、甲状旁腺素、超声心动图：评价并处理慢性肾功能不全的并发症。治疗原则 （1）营养治疗：要保证患者每天有足够的热入量。

计算eGFR，进行CKD分期。（2）乙肝五项，抗核抗体谱；除外其他一些肾炎表现的系统性疾病。（3）双肾B超：考虑是否可行肾活检检查。治疗 （1）在严密监测肾功能下应用ACEI，从小剂量开始并联合钙离子拮抗剂，控制血压在125/75mmHg以下。（2）限制饮食中蛋白质和磷的摄入。

左肾未见明显异常，膀胱镜检查正常，右侧逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一6cm×0cm大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：右输尿管结石（尿酸结石），右肾积水，肾功能轻度受损。

突发尿痛，肉眼血尿，右侧腰腹绞痛难忍，并向右下腹会阴部放射。查体：右腹部有压痛，右肾区叩击痛。实验室检查：尿常规示：白细胞+／Hp，红细胞++++／Hp.X线腹部平片示：右输尿管循行部位见一结石阴影。B超示：右输尿管下段结石，伴右输尿管上段扩张，右肾盂积水。

临床第一站（病史采集与病例分析）答题技巧（一）病史采集现病史 病因与诱因：询问发病可能的外部因素（如感染、外伤、饮食等）。症状纵向追问：根据主诉深入询问症状特点（如疼痛性质、部位、持续时间）。伴随症状横向排查：记录其他相关症状（如发热伴咳嗽可能提示呼吸系统感染）。