高血压典型病例分析英文（高血压经典病例分析及答案）

本文目录一览：

• 1、实践技能心血管系统病例分析(四)
• 2、病例分析
• 3、实践技能心血管系统病例分析(四)知识点
• 4、实践技能泌尿系统病例分析(二)病例讲解
• 5、高血压性心脏病病例分析
• 6、求病例分析答案

实践技能心血管系统病例分析(四)

肾脏功能检查了解高血压肾脏损害情况。心电图了解心脏供血及结构改变。X线胸片可除外肺部疾病。（四）治疗原则 非药物治疗 吸氧，限钠盐、脂肪摄入，减体重，注意休息。药物治疗 （1）降血压药物治疗：ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂等长期维持用药。（2）纠正心功能：ACEI、利尿剂。

头晕、头痛、疲劳、心悸及颈部发硬等，且不与血压水平相关联。严重时可出现视力模糊、鼻出血等。靶器官损害的症状 （1）心脏损害：胸闷、气短及心绞痛等。（2）脑血管损害：一侧肢体运动及感觉障碍，短阵性脑缺血发作及脑卒中。

活动后气促、声音嘶哑、上腹部闷胀、双下肢水肿。（2）心界向两侧扩大、心音遥远；肝大、质软、移动性浊音可疑；双下肢凹陷性水肿。（3）超声心动图示中等量心包积液。2型糖尿病 有多饮、消瘦及糖尿病史，糖尿病控制不理想。（二）鉴别诊断 肿瘤性心包炎 常无发热、少有胸痛。

动态心电图，了解心率失常的性质、发作频率和形态。（2）血心肌坏死标记物，检测是否有心肌缺血、坏死。（3）胸部X线片，观察肺部情况及心脏外形。（4）血气分析，凝血功能检查，注意有无肺栓塞。（5）血常规检查，电解质、血糖检查，除外贫血、感染及低血糖。

分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄并关闭不全、心房颤动、心功能2级。诊断依据：（1）风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄关闭不全 1）中年男性，慢性起病，逐年加重 2）劳累后心悸、气短及咯血 3）心尖区可闻及双期杂音，P2亢进。

心绞痛：一般不伴有心率增快，无奔马律。（5）心包积液：该病症可见颈静脉怒张，伴发热。进一步检查 （1）超声心电图，心电图，了解心脏结构及功能和心律失常 （2）床边血流动力学监测指导治疗。（3）肝、肾功能检查，电解质，血脂。（4）胸部X线、放射性核素检查。（5）腹部B超。

病例分析

1、严重哮喘病例分析 病例概述 本案例涉及一名67岁女性患者彭敏，因头疼和颈项疼初次就诊，后因夜间突发严重咳嗽多次复诊，最终确诊为医源性哮喘。诊疗过程及关键节点 第一次就诊 主诉：头疼和颈项疼。既往病史：偏头疼、轻度高血压、颈椎病。当前用药：氯噻酮（利尿降压药）500 mg/d，必要时服用扑热息痛。

2、写病例分析报告的方法如下：明确报告结构 病例分析报告应包含引言、病例描述、治疗方法、效果评估、讨论、结论等部分。撰写引言 背景介绍：简要说明病例所涉及的疾病类型、现状及其研究意义。目的动机：明确报告的目的和激发读者对病例的兴趣。

3、临床实践技能病例分析提分的公式总结如下：结核病相关：低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状。咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核。结核中毒症状+胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征，结合结核中毒症状=结核性胸膜炎可能性大。

4、该病例分析报告涉及原发性震颤与帕金森病两种疾病，核心分析如下：原发性震颤分析临床表现：患者为38岁男性农民，个人史、既往史无特殊，家族史中母亲有下颌震颤史。其震颤特点为双上肢抬举时轻微姿势性震颤，情绪紧张时加重，静止及睡眠时消失，饮酒后好转。

5、分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：本例患者经阅读病例分析后初步诊断为结肠癌，并发失血性贫血和轻度不全肠梗阻。诊断依据：（1）排便习惯改变，便次增多，时有腹痛伴肠鸣，提示大肠疾病。（2）大便稀糊状，暗红色，是胃肠道肿瘤出血的征象。

实践技能心血管系统病例分析(四)知识点

头晕、头痛、疲劳、心悸及颈部发硬等，且不与血压水平相关联。严重时可出现视力模糊、鼻出血等。靶器官损害的症状 （1）心脏损害：胸闷、气短及心绞痛等。（2）脑血管损害：一侧肢体运动及感觉障碍，短阵性脑缺血发作及脑卒中。（3）肾脏损害：尿液中可有蛋白尿，夜尿增多，严重者可出现肾功能减退的表现。

肾脏功能检查了解高血压肾脏损害情况。心电图了解心脏供血及结构改变。X线胸片可除外肺部疾病。（四）治疗原则 非药物治疗 吸氧，限钠盐、脂肪摄入，减体重，注意休息。药物治疗 （1）降血压药物治疗：ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂等长期维持用药。（2）纠正心功能：ACEI、利尿剂。

心血管系统临床病例分析诊断公式 心力衰竭左心衰：高血压 + 呼吸困难（活动后/夜间阵发/端坐呼吸）+ 肺部干湿啰音 + 左心扩大。右心衰：水肿（脚踝水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+ 肝大、腹水、肝颈静脉回流征（+）。全心衰：左心衰 + 右心衰。

动态心电图，了解心率失常的性质、发作频率和形态。（2）血心肌坏死标记物，检测是否有心肌缺血、坏死。（3）胸部X线片，观察肺部情况及心脏外形。（4）血气分析，凝血功能检查，注意有无肺栓塞。（5）血常规检查，电解质、血糖检查，除外贫血、感染及低血糖。

分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄并关闭不全、心房颤动、心功能2级。诊断依据：（1）风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄关闭不全 1）中年男性，慢性起病，逐年加重 2）劳累后心悸、气短及咯血 3）心尖区可闻及双期杂音，P2亢进。

实践技能泌尿系统病例分析(二)病例讲解

计算eGFR，进行CKD分期。（2）乙肝五项，抗核抗体谱；除外其他一些肾炎表现的系统性疾病。（3）双肾B超：考虑是否可行肾活检检查。治疗 （1）在严密监测肾功能下应用ACEI，从小剂量开始并联合钙离子拮抗剂，控制血压在125/75mmHg以下。（2）限制饮食中蛋白质和磷的摄入。（3）避免感染、劳累和肾毒性药物的应用。

异位妊娠，破裂 失血性休克 贫血（中度）诊断依据：异位妊娠，破裂 依据：停经，阴道少量出血，急性下腹痛。***产史，不孕史。以右下腹为著的压痛反跳痛。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，右侧附件区可及界限不清的质软包块。

系膜毛细血管性肾炎 （3）系膜增生性肾炎 进一步检查 （1）尿红细胞位相；确定是否为肾小球源性血尿。（2）血肌酐及肌酐清除率：评价肾功能。（3）抗核抗体谱、乙肝及丙肝筛查：除外其他以肾炎表现的系统性疾病。治疗原则 本病治疗以休息及对症治疗为主。

右侧腰痛，活动后血尿，既往疑有“痛风”病史 （2）右肾区压、叩痛，右输尿管走形区有深压痛 （3）B超及IVP所见：右肾积水，右输尿管L5水平有充盈缺损，上段输尿管扩张。（4）血尿酸及尿酸均增高，尿PH值0 鉴别诊断 （1）输尿管肿瘤：多有无痛性肉眼血尿病史。

查体：右腹部有压痛，右肾区叩击痛。实验室检查：尿常规示：白细胞+／Hp，红细胞++++／Hp.X线腹部平片示：右输尿管循行部位见一结石阴影。B超示：右输尿管下段结石，伴右输尿管上段扩张，右肾盂积水。

医嘱与检查：熟悉术语（如qd每日一次、bid每日两次），了解常规检查（血常规、肝肾功能、泌尿系CT）的临床意义。实习收获与反思理论知识巩固：通过病例分析（如前列腺增生合并尿潴留），深化对疾病诊疗流程的理解。

高血压性心脏病病例分析

1、高血压性心脏病，急性心力衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级）心律失常，房颤 高血压病史20余年，未予治疗，有房颤，现急性上感后诱发全心衰，故可诊断高心病，急性心衰 肾功能有损伤，系高血压引起，不过诊断高血压肾病似乎依据暂时还不是很充分，尿少主要是因为心衰导致的，可以说是心肾综合征。

2、心血管系统临床病例分析诊断公式 心力衰竭左心衰：高血压 + 呼吸困难（活动后/夜间阵发/端坐呼吸）+ 肺部干湿啰音 + 左心扩大。右心衰：水肿（脚踝水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+ 肝大、腹水、肝颈静脉回流征（+）。全心衰：左心衰 + 右心衰。

3、患者，男，58岁； 主诉：高血压十余年，突发晕厥，伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。

4、肿瘤性心包炎 常无发热、少有胸痛。急性非特异性心包炎 发病前有上呼吸道感染史、持续发热、剧烈胸痛。慢性肺源性心脏病 出现右心衰竭可有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿，但该患者无慢性咳嗽、咳痰史。（三）进一步检查 血常规，血沉，血生化，结核菌素试验。心电图。

5、应用范围：真武汤主要用于阳虚水泛证，如慢性充血性心功能不全、慢性肾小球肾炎等水肿性疾病，以及眩晕、身体不自主抖动为特征的疾病和疼痛性疾病。

6、与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。（2分） （三）问诊技巧得分： 能围绕病情询问。（1分） 条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分） NO.3 简要病史：男性，60岁，进行性吞咽困难半年。

求病例分析答案

答案：该非典型猫咪便血病例最终确诊为肛门腺炎，以下为详细分析：病例基本情况：点点是一只两岁母猫，去年十月开始出现便血症状，持续小半年。大便频率正常、成型，无软便拉稀、呕吐，体温、食欲、精神状态均正常。

答案：本病例分析了一例拉布拉多犬因卵巢子宫侧切术后出现卵巢残端综合征（OSS），通过腹腔镜手术成功切除残端组织并实现快速康复的案例，为临床诊断与治疗提供了新思路。

答案是：E.缺铁性贫血 这题给的实验室检查结果很多，但对于解题有参考意义的也就是血常规那些结果。

患者，男，58岁； 主诉：高血压十余年，突发晕厥，伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。