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【西安高尚医学影像病例】颅内淋巴瘤
鉴别诊断脑膜瘤：连接方式：脑膜瘤与脑膜有广基连接，淋巴瘤为脑内肿瘤。钙化：脑膜瘤内可有钙化，淋巴瘤一般不钙化。波谱检查：脑膜瘤无NAA波，Cho波显著升高，可出现Ala波；淋巴瘤NAA波降低并不消失。转移瘤：水肿与占位效应：转移瘤瘤周水肿通常显著，占位效应明显；淋巴瘤水肿和占位效应较轻。
淋巴结转移：CT仅能观察肿大，而PET-CT通过代谢活性判断是否为转移灶。临床案例验证案例1：肺部双病灶鉴别患者CT显示左右肺各有一个病灶（A、B），单纯CT无法确定性质。PET-CT显示：A病灶（黄圈）：18F-FDG低代谢（SUV=2），考虑良性（如炎性假瘤）。
西安高尚医学影像诊断中心壁报交流：白建军的《慢性肾小球肾炎CT及MR检查意外发现髓外造血一例》。论文收录：段敏的《肿瘤患者18F-FDG PET/CT检查前优质护理可提高图像质量》。李小怀的《MRI诊断线粒体脑肌病（MELAS）一例》《MRI诊断原始神经外胚层肿瘤一例》《MRI诊断非典型胶质母细胞瘤一例》。
头晕头痛来查因,竟然是脑梗!
头晕头痛可能是脑梗的预警信号，中老年人尤其要警惕。 以下结合具体案例与医学知识，从脑梗的识别、类型、危险因素、影像学检查及预防等方面展开分析：案例回顾：头晕背后的脑梗真相60岁男性患者，有15年高血压病史但服药不规律，近1个月持续头晕未缓解。
急性心源性脑缺血综合征后，心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波，发生原因不明可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图未能记录到室颤发生时的心电图，而仅有巨大倒置的T波，并结合晕厥或抽搐的发作，也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征。
首先考虑高血压引起的靶器官损害，心脏病变引起心悸症状，心脏病变引起心源性脑供血不足，心电图检查，动态心电图检查，心彩超检查明确，高血压引起的脑血管病变可引起头昏、昏厥等，可行头颅ct检查明确，肾脏损害可引起贫血，乏力等症状。
急性脑梗塞的分期
1、急性脑梗塞可分为以下四个阶段：超早期：指脑梗塞发生后的1-6小时。此阶段脑组织尚未发生不可逆坏死，但局部脑血流已严重减少，神经细胞处于缺血缺氧的临界状态。及时干预可最大限度挽救脑组织，是溶栓治疗的黄金窗口期。早期：发病后6小时至24小时。
2、急性脑梗塞的分期主要分为以下四个阶段：超早期：指脑梗塞发生后的1-6小时。此阶段脑组织尚未发生不可逆损伤，是溶栓治疗的黄金窗口期。若及时干预，可显著降低神经功能缺损风险。早期：发病后6小时至24小时。此时脑组织开始出现缺血性改变，但部分区域仍可能通过再灌注恢复功能。
3、急性脑梗塞分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期，各期特点如下：超急性期时间范围为发病6小时以内。此期脑血流中断，脑组织发生缺血性改变，但尚未出现不可逆坏死。脑动脉闭塞后，局部脑组织氧供停止，细胞能量代谢衰竭，细胞膜离子泵功能障碍，导致细胞内钠、水潴留、细胞肿胀。
脑梗死的分期标准
1、脑梗死可依据病程分为以下四期：超早期（发病1～6小时内）此阶段脑组织病理改变轻微，尚未形成明显梗死灶。若及时通过溶栓、取栓等手段恢复脑血流灌注，神经细胞功能可完全恢复，不留后遗症。关键治疗目标是尽早开通闭塞血管，时间窗内干预效果显著。
2、脑梗死的分期标准主要依据病程进展划分，具体如下： 超早期（发病1～6小时内）此阶段脑组织尚未出现明显病理改变，缺血区域仅表现为苍白，神经功能缺失症状较轻。患者可能无明显症状，或仅出现轻微头痛、头晕等非特异性表现。此期是溶栓治疗的黄金窗口期，及时干预可显著改善预后。
3、慢性期：发病4周以后。病理特点为梗死灶形成胶质瘢痕，脑组织萎缩，神经功能缺损稳定但可能遗留肢体瘫痪、言语障碍等。影像上，头颅CT可见低密度软化灶，MRI显示脑组织萎缩。老年患者神经功能缺损恢复难，年轻患者若缺损轻，通过康复治疗可能有一定恢复。
4、脑梗死可分为超急性期、急性期、恢复期和后遗症期，各期特点如下：超急性期：时间范围为发病6小时内。此期病理生理特点是存在缺血半暗带，神经元功能受抑制但结构未完全破坏，及时恢复血流可逆转神经功能。影像学可见局部脑血流灌注减低，但梗死灶未完全形成。
5、脑梗死的分期标准如下：超急性期：发病6小时内。此阶段脑梗死区域主要为缺血半暗带，存在大量未完全坏死的神经元，及时恢复血流可挽救神经元功能。影像学表现：CT可能显示模糊效应，磁共振弥散加权成像（DWI）可早期发现高信号病灶，提示细胞毒性水肿。
6、脑梗死的临床分期划分及特点如下： 超急性期（发病0-5小时）此阶段脑组织尚未出现明显形态学改变，但神经功能已受损。及时干预（如溶栓治疗）可逆转部分神经功能损伤，是治疗的黄金窗口期。若错过此期，脑组织可能进入不可逆损伤阶段。
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文章不错《急性脑梗dwi典型病例（dwi诊断急性脑梗塞）》内容很有帮助