不典型的慢性阑尾炎病例（不典型阑尾炎要手术吗）

本文目录一览：

• 1、儿童右下腹疼痛难忍,以为阑尾炎开腹手术,医生:阑尾哪去了?
• 2、怎样才能确诊是慢性阑尾炎
• 3、阑尾炎确诊方法
• 4、阑尾炎的病历记录该如何写?非常急

儿童右下腹疼痛难忍,以为阑尾炎开腹手术,医生:阑尾哪去了?

儿童右下腹疼痛难忍，原因为腹茧症，并非阑尾炎。具体分析如下：病例情况：7岁女童，因食用大量冰激凌、可乐后出现腹部隐痛，后发展为恶心、呕吐，右下腹压痛明显，白细胞、中性粒细胞升高，腹部B超未发现明显阑尾肿大，但阑尾区有压痛。诊断过程：初步诊断：医生根据症状和检查结果，初步怀疑为急性阑尾炎，但影像学证据不确切。

典型的阑尾炎症状为转移性右下腹痛，即一开始可能是上腹部或肚脐周围的疼痛，过一段时间后就变成定位明确的右下腹疼痛。但由于儿童的年龄特点，他们可能不会清楚表达自己的不适，因此需要家长们更加注意孩子的变化。

小孩右下腹痛最常见的原因是阑尾炎。具体分析如下：当孩子出现右下腹部疼痛，且疼痛呈现转移性（例如从脐周或上腹部逐渐转移至右下腹），同时伴随压痛和反跳痛（按压右下腹时疼痛明显，松开瞬间疼痛加剧），需高度怀疑阑尾炎。此时，应立即带孩子前往医院进行阑尾部位彩超检查。

急性阑尾炎急性阑尾炎是儿童右下腹疼痛最常见的原因之一，多由阑尾感染引发。典型表现为转移性右下腹疼痛：初期疼痛可能位于脐周或上腹部，随后逐渐固定于右下腹，可能伴随恶心、呕吐、发热等症状。若未及时治疗，可能导致阑尾穿孔或腹膜炎，需紧急处理。

怎样才能确诊是慢性阑尾炎

1、CT扫描：对慢性阑尾炎的诊断价值更高，可清晰显示阑尾形态异常、周围脂肪间隙模糊或淋巴结肿大，并排除其他腹部疾病（如阑尾肿瘤、妇科疾病）。钡剂灌肠：适用于不典型病例，通过观察阑尾显影延迟或钡剂残留辅助诊断，但临床应用逐渐减少。腹腔镜检查：在诊断困难时可作为金标准，直接观察阑尾及周围组织，同时可进行病理活检。

2、观察阑尾情况：通过结肠造影，可以观察阑尾的具体情况。慢性阑尾炎在造影下可能表现为阑尾管腔内的造影充盈不全、不充盈或排空延迟，以及阑尾管壁僵硬等。确诊依据：结肠造影是术前确诊慢性阑尾炎的金标准。通过造影，可以较为准确地判断患者是否患有慢性阑尾炎。

3、慢性阑尾炎的确诊需通过综合评估临床表现、实验室检查及影像学检查，并结合鉴别诊断完成，具体步骤如下：临床表现评估腹痛特征：以反复发作的右下腹疼痛为主，多在餐后或运动后诱发，疼痛程度轻重不一，可呈隐痛或钝痛。

4、慢性阑尾炎部分患者没有明确右下腹转移或者转移性右下腹疼痛的病史，患者常发生右下腹隐痛不适，尤其是在劳累剧烈的体育运动之后，或者暴饮暴食后，出现右下腹的隐痛不适，这种疼痛相对比较轻微，患者可以耐受，这只是一个临床表现。如果要想进一步确诊是不是患有慢性阑尾炎，应该去医院就诊。

阑尾炎确诊方法

阑尾炎的确诊需通过多步骤综合判断，具体如下： 详细的病史采集医生首先会询问患者症状、发病时间及疼痛部位。典型症状为转移性右下腹痛（初始疼痛多位于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹），伴随恶心、呕吐、食欲减退等。但需注意，这些症状并非阑尾炎独有，其他腹部疾病（如胃肠炎、输尿管结石）也可能出现类似表现。

阑尾炎的确诊需综合症状、体征、实验室及影像学检查，具体方法如下： 症状观察典型表现为转移性右下腹痛：疼痛初始多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。部分患者可能伴随恶心、呕吐、发热（体温常高于35℃）或食欲减退。

超声检查：可观察阑尾是否增粗、肿胀，周围是否有积液或脓肿形成，但受肠道气体干扰，诊断准确性有限。CT扫描：是诊断慢性阑尾炎的关键手段，能清晰显示阑尾壁增厚、管腔狭窄、周围脂肪浸润等特征，对排除其他腹部疾病（如肠系膜淋巴结炎、妇科疾病）具有重要价值。

确诊阑尾炎需综合以下方法进行判断：病史采集医生会详细询问患者症状出现的时间、疼痛部位及性质，重点关注是否具有转移性右下腹痛（典型表现：初始疼痛位于上腹部或脐周，6-8小时后转移至右下腹）。同时需了解是否伴随恶心、呕吐、发热、食欲减退等症状，以及既往病史（如阑尾炎发作史、腹部手术史）和用药史。

阑尾炎的确诊需通过综合检查手段，结合临床症状、体征及实验室与影像学结果进行判断。具体方法如下： 体格检查医生通过腹部触诊和听诊评估病情。典型表现为麦氏点（右下腹）压痛、反跳痛，即按压后迅速松手时疼痛加剧，提示腹膜刺激征。肠鸣音可能减弱或消失，反映肠道功能受抑制。

阑尾炎的诊断需结合以下方法综合判断：典型症状判断阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛：初期疼痛多始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹，疼痛位置固定且逐渐加重。部分患者可能伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状，以及发热、乏力等全身表现。若出现此类症状，需警惕阑尾炎可能。

阑尾炎的病历记录该如何写?非常急

1、病程记录显示，患者名为XXX，性别为男性，年龄20岁。患者因持续三天的右下腹疼痛于2008年9月23日上午9点20分入院。根据病史记录，患者最初在20天前开始经历上腹部疼痛，随后疼痛位置转移至脐左下方区域。患者未报告有恶心或呕吐等症状。基于上述症状和病史，医生初步诊断为阑尾炎。需要进一步进行详细检查以确认诊断并制定治疗方案。

2、在诊所行抗炎、对症治疗，症状无明显缓解，疼痛逐渐转移至右下腹，随即来我院就诊，门诊经检查后拟诊为“阑尾炎”，收入院手术治疗。病人自发病以来，神志清楚，饮食、休息欠佳，大、小便未见明显异常，体重未见明显变化。

3、患者因右下腹疼痛，于某年某月某日来到我院进行检查。B超结果显示为急性阑尾炎，随即被转入XX科。经过抗感染和对症支持治疗，目前病情已有所好转。今患者家属提出出院要求，医院已批准。出院记录应当详细反映患者的治疗过程。建议您参考老师的病历记录或病程记录，自行添加更多内容以丰富出院记录。

4、发热、伴转移性右下腹疼痛1天。既往体健。查体：T33度，神志清，痛苦貌，心肺（-），腹部紧张，右下腹麦氏点压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。初步诊断：急性阑尾炎？处理：血常规 腹透 右下腹B超 建议休息 患者要求保守治疗，给予菌必治、左氧氟沙星治疗。

5、一）病史 现病史 详询主要症状的发生、发展，起病的检查和治疗变化的全部过程。 主诉阴道流血或月经异常者，须详记初潮年龄，以往有经周期，出血量及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。

6、综合以上病史及体检结果，初步考虑患者可能患有慢性阑尾炎，但需进一步通过影像学检查（如B超或CT）以明确诊断。建议患者进行腹部B超检查，以评估阑尾情况及周围组织状况，必要时进行CT扫描以排除其他可能的疾病。治疗方面，建议患者先进行保守治疗，包括卧床休息、禁食、静脉补液、使用抗生素控制感染等。