典型结肠癌病例（结肠癌的病例模板）

本文目录一览：

• 1、什么是结肠癌
• 2、什么叫结肠癌
• 3、实践技能消化系统病例分析(十二)病例分析
• 4、【贴心医生】质子治疗案例|结肠癌复发转移,治疗后12个月未出现复发_百...
• 5、【高尚病例】多模态影像检查诊断结肠癌一例分享

什么是结肠癌

1、结肠癌是一种好发于直肠与乙状结肠交界处的消化道恶性肿瘤。其早期症状常不典型，但随着病情发展，可能逐渐出现以下表现：排便习惯与粪便性状改变早期结肠癌患者可能出现血便，或痢疾样脓血便，伴有里急后重感，这是由于结肠下段或直肠癌肿糜烂坏死所致。部分患者表现为顽固性便秘，大便形状变细，这多因大肠远端癌肿导致肠腔狭窄。

2、结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，结肠作为大肠的一部分，包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，其癌变源于结肠黏膜上皮细胞在致癌因素作用下发生恶变。发病原因遗传因素：约20%-30%的结肠癌与遗传相关。

3、结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤。结肠处于消化道终末阶段，消化道的顺序是从食管、胃、空肠、回肠，再到结肠，最后连接直肠。结肠具体分为五个部分，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，只要恶性肿瘤发生在这五个部位中的任意一处，都被称为结肠癌。结肠癌的主要表现之一是大便习惯的改变。

什么叫结肠癌

结肠癌是发生在结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。症状表现：结肠癌早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现一系列典型表现。

结肠癌是生长在结肠部位的恶性肿瘤，临床上叫做结肠癌。结肠癌的主要症状是腹痛、腹胀、便秘、腹泻、大便带血等等，大便出血是结肠癌的典型症状，发现这样的症状一定要尽快的做肠镜检查。通过肠镜检查，取病理诊断来确诊，早发现、早诊断、早治疗是治愈结肠癌和长寿的关键。

升结肠癌是发生于升结肠的恶性肿瘤，是结肠癌的一种，且是发病率最高的结肠癌。以下是关于升结肠癌的详细解发病部位：升结肠位于小肠末端的盲肠和阑尾与横结肠起始端之间，具体是盲肠以上，结肠肝曲以下的结肠，位于右侧腹部，因此也叫右半结肠。

结肠癌是大肠癌的一部分，也叫大肠癌。大肠癌分为左半结肠和右半结肠，左半结肠的疗效和预后相对较好，右半结肠疗效相对要差一点。右半结肠往往会出现广泛转移，与其生物特性有关。结肠癌需依据肿瘤在黏膜层、肌层还是浆膜层来进行分期，这是T分期，T分期是从肿瘤的大小和肿瘤侵犯的深度角度来考虑。

升结肠癌是一种位于结肠上段的恶性肿瘤。病因方面：目前其确切病因尚不完全明确，但存在一些可能增加患病风险的因素。

实践技能消化系统病例分析(十二)病例分析

分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：本例患者经阅读病例分析后初步诊断为结肠癌，并发失血性贫血和轻度不全肠梗阻。诊断依据：（1）排便习惯改变，便次增多，时有腹痛伴肠鸣，提示大肠疾病。（2）大便稀糊状，暗红色，是胃肠道肿瘤出血的征象。

消化性溃疡急性穿孔 一般有溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查发现膈下有游离气体等可资鉴别。与该患者不符合。急性胆囊炎和胆石症 常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy征阳性，血、尿淀粉酶可轻度升高。腹部B超、CT可明确诊断。该患者不支持。

查体：体温33度，脉搏90次/分，血压 120/85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。肠鸣音正常。辅助检查：血RBC 77×1012/L，Hb 114g/L，WBC 17×1012/L。腹部B超显示胆囊内强回声光团，并有声影，胆囊壁增厚。

【贴心医生】质子治疗案例|结肠癌复发转移,治疗后12个月未出现复发_百...

患者此前已接受乙状结肠癌切除术，针对同时性肝转移进行了扩大肝左叶切除术。但在随访观察期内，出现残肝复发，于是开始采用FOLFOX疗法进行全身化疗，但未见效果，且在横隔膜附近出现腹膜播种性病变。化疗不仅未见效，还带来肺纤维化病等副作用，不得不中断化疗。

该案例中，49岁女性卵巢癌患者经质子治疗一年后肿瘤消失，肿瘤标志物CA125显著下降至正常范围，临床判定为痊愈。病情与治疗过程患者于2018年8月因腹胀、食欲减退等症状就诊，确诊为卵巢癌，伴腹盆腔积液、腹膜转移及淋巴结肿大。

此外，质子治疗还适用于直肠癌术后骨盆复发、寡转移肿瘤（肝转移、肺转移、淋巴转移）等。需要注意的是，质子治疗不适用于血液广泛转移、多发转移及大范围淋巴转移的患者，以及肿瘤体积较小、无法进行布拉格峰扩展的患者。胃肠道肿瘤并非质子治疗的适应证，但目前也有越来越多关于胃肠道肿瘤质子治疗的研究。

质子治疗的精准度直接提升了局部控制率和治愈率，但技术实现成本也显著增加。维护与运营成本高：质子治疗设备每年维护费用需上千万元，包括设备检修、零部件更换、技术升级等。此外，运营过程中需持续投入专业人员培训、质量控制和安全管理等费用。这些长期成本进一步推高了治疗费用。

质子治疗因其特殊的治疗机理可以对脑转移瘤针对性照射，不会损伤肿瘤周边的正常组织，几乎没有副作用。I期非小细胞肺癌：质子疗法尤其适用于I期非小细胞肺癌患者，特别是靠近中心的癌症和较大的肿瘤。相比立体定向放射治疗使用X光照射，质子疗法能减少对肺、食道的剂量，避免心脏、皮肤和骨骼的副作用损害。

真实案例：复发治疗的经济重压患者情况：38岁李先生，鼻咽癌III期，经33次放疗+6周期化疗后复发，癌细胞转移至颅底，出现持续性头痛、视力模糊。治疗费用：质子重离子治疗：单疗程自费27万；靶向药尼妥珠单抗：每月3支（4500元/支），年自费12万；免疫治疗信迪利单抗：年费用超12万。

【高尚病例】多模态影像检查诊断结肠癌一例分享

病例总结：本例为44岁男性患者，因家族胰腺癌病史长期接受腹部超声检查，近两年出现腹部不适，今年症状加重，经超声、MRI、PET-CT及肠镜多模态影像检查，结合病理活检，最终确诊为右半结肠中分化腺癌（pT3N0M0，IIA期）。

综合诊断与后续验证多模态影像联合诊断：超声、MRI和PET/CT的综合应用，从不同角度揭示了肿瘤的特征，提高了诊断的准确性和全面性。肠镜与病理确诊：肠镜检查发现升结肠新生物，病理检查确诊为中分化腺癌侵及肠壁浆膜下，淋巴结未见癌转移，免疫组化结果进一步支持了结肠癌的诊断。

全身PET/MR检查能够发现早期隐藏的肠癌，尤其适用于无症状或症状不典型的患者，通过多模态影像融合技术可精准定位原发灶及转移灶，为临床治疗提供关键依据。

结肠癌的诊断鉴别需结合临床症状、影像学检查、内镜检查及病理活检综合判断。 临床症状分析结肠癌早期多无明显症状，随病情进展可出现排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、腹痛、便血、腹部肿块或肠梗阻等。