药疹典型病例（药疹病例分析）

本文目录一览：

• 1、孟德立胺副反应分析
• 2、磺胺苯吡唑的副反应案例
• 3、药物过敏的主要表现及反应
• 4、仑氨西林的副反应案例

孟德立胺副反应分析

1、以下是两例关于孟德立胺副作用的分析：病例一：一位77岁的女性患者，因双小腿麻木被诊断为5腰椎椎间盘突出和椎管狭窄。1998年7月28日，她接受了椎间盘切除术，并在术后开始使用孟德立胺0.4g每日静滴。然而，29日患者出现了无尿症状，伴随肩部、腹部和四肢出现多发性水疱。

2、孟德立胺的使用如果剂量过大或长期服用，可能会引发一系列不良反应。首先，它可能会在体内积累甲醛，导致胃肠道症状，如恶心、呕吐，甚至引起下背痛。此外，尿痛、尿频、尿道口烧灼感等尿路问题也可能出现，进一步可能导致膀胱炎和血尿、蛋白尿。这种情况下，肾脏和膀胱可能会遭受损害，对健康构成威胁。

3、孟德立胺产品存在可能的交叉过敏反应，对于那些对酒石黄（tartrazine）过敏的患者，应谨慎使用含有这种成分的产品。因为已知有些孟德立胺产品中包含酒石黄，所以过敏体质的患者需要格外留意。尽管孟德立胺能够通过胎盘传递，但目前的研究结果显示，它对胎儿的发育并没有明显负面影响。

4、但会在后半夜至清晨时分加剧，患者会经历呼气困难、咳嗽、喘鸣以及胸部紧缩，严重时甚至需要坐起并伴随大量出汗、面色苍白、口唇发紫以及端坐呼吸。传统治疗如糖皮质激素、氨茶碱和β受体兴奋剂在某些情况下可能效果不佳。

5、孟德立胺在药物组合中存在一些配伍限制。首先，它与鞣酸和氧化剂不能同时使用，一旦接触酸性环境，特别是弱酸，该药物可能会发生分解反应，影响其功效。其次，当孟德立胺与含镁或钙的制酸药，如碳酸酐酶抑制剂、枸橼酸盐、碳酸氢钠，以及噻嗪类利尿药同服时，尿液的酸碱度会发生改变，变碱性。

6、合用外周多巴脱羧酶抑制剂能减少副作用。吸收受胃排空时间、胃液pH值影响，餐后用药吸收会减慢，血浆峰浓度降低约30%。左旋多巴广泛分布于各组织，包括中枢神经系统，清除半衰期大约1-3小时。临床应用包括震颤麻痹和肝昏迷，对轻、中度帕金森病疗效较好，但对重度或老年患者效果较差。

磺胺苯吡唑的副反应案例

除常见恶心、呕吐、眩晕、肝肾功能损害等不良反应以外，还可经常发生药物性皮炎。现将10年来门诊及临床遇到的45例磺胺致药物性皮炎病例，予以总结分析。临床资料固定性药疹32例，男28例，女4例，18~51岁。均常规量口服磺胺苯吡唑，4~7天后出现皮疹。皮疹为类圆形的水肿紫红斑块，边界清楚，以皮肤粘膜交界处多见。

然而，如果剂量过大或长期使用，可能会引发一系列的药物过敏反应，表现为皮肤炎症、粒细胞和血小板减少，甚至可能导致再生障碍性贫血。此外，它也可能对肝脏造成损害，引起结晶尿、血尿和管型尿等肾脏问题。

文献报道磺胺苯吡唑的副作用有恶心、呕吐、头痛、皮疹、贫血、白细胞或血小板计数降低、肝功能异常或肾损伤。我们的临床观察认为，只要参考上述用药方法，每日总量不超过0克，并注意定期检查血和尿常规及肝、肾功能，罕有发生严重副作用者。如有严重副作用应及时停药。

尿路感染：磺胺苯吡唑能够有效对抗尿路中的细菌，对于治疗这类感染有良好的疗效。 呼吸道感染：对急性支气管炎和肺部感染也有一定疗效，能够缓解相关症状。 皮肤化脓性感染：对于皮肤表面的细菌感染，磺胺苯吡唑能够促进伤口愈合，减轻炎症。

血尿和管型尿。偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。⒎恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。⒏甲状腺肿大及功能减退偶有发生。

药物过敏的主要表现及反应

1、药物过敏的主要表现及反应包括：变应性药疹 固定性红斑：是最常见的一种，表现为水肿性斑片，圆形或椭圆形，边缘清楚，可发生在任何部位，常好发于口唇及外生殖器等皮肤粘膜交界处，可伴有瘙痒。

2、轻度药物过敏：主要表现为局部皮肤损害，如皮肤出现红斑，且伴有明显的瘙痒感。这种反应通常局限于接触药物的部位，如注射部位或口服药物后皮肤暴露区域，症状相对较轻，但可能因反复抓挠导致皮肤破损或继发感染。中度药物过敏：涉及血管和免疫系统的更广泛反应，典型表现为血管炎。

3、药物过敏后的反应：药物过敏反应的临床表现多样，主要涉及皮肤和全身症状：皮肤症状：皮疹形式复杂，包括固定性红斑、麻疹样红斑、猩红热样红斑、荨麻疹、多形红斑、紫癜样皮疹、玫瑰糠疹、大疱性表皮松解症或剥脱性皮炎等。

仑氨西林的副反应案例

1、周后全身皮肤出现红色斑丘疹，伴瘙痒；遂出现水疱及脓疱伴畏寒、发热。在外院以“药疹”给予地塞米松、氯苯那敏、强力宁等药物治疗后，水疱消退，全身皮肤广泛鱼鳞样脱屑。住院期间查ALT300U·L-1。于7月16日因厌食、恶心、呕吐3d，来我院就诊入院。患者既往体健，无家族遗传病史。

2、【不良反应】1．过敏反应：用药后偶见发热、皮疹、荨麻疹等症状，出现时应中止给药；罕见休克症状，应严密观察，遇有不适感、口内异常感、哮喘、眩晕、耳鸣等症状时应中止给药。 2．胃肠道反应：偶见恶心、食欲不振、腹泻等，罕见伪膜性肠炎。

3、皮肤软组织感染：毛囊炎、疖、疖脓症、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、甲沟炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿、汗腺炎簇状痤疮、感染性粉瘤、肛周脓肿等皮肤软组织感染，盐酸仑氨西林片也能够提供有效的治疗。耳鼻科感染：盐酸仑氨西林片适用于中耳炎、副鼻窦炎、泪囊炎、角膜溃疡等耳鼻科感染的治疗。

4、使用注意事项：过敏反应：可能引起过敏反应，特别是对于已知对青霉素过敏的患者应谨慎使用。医嘱指导：使用仑氨西林需遵医嘱，并在医生的指导下使用，详细阅读药品说明书。综上所述，仑氨西林是一种具有特定化学和药理性质的抗生素，使用时需特别注意其可能的过敏反应和其他副作用。

5、盐酸仑氨苄西林的口服吸收效果良好，能在痰液、扁桃体、副鼻窦粘膜、皮肤及软组织中保持较高的药物浓度。值得注意的是，药物不会通过胎盘屏障，也不会分泌入乳汁中。药物主要以氨苄西林的形式通过肾脏排泄，给药后6小时内平均尿中回收率为50.4%。