典型老年高血压病例（老年高血压病的诊断意见）

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中药治疗高血压的常见方法中药方剂：天麻钩藤饮具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效，适用于肝阳上亢型高血压；半夏白术天麻汤可燥湿化痰、平肝熄风，针对痰湿内阻型患者；镇肝熄风汤能镇肝熄风、滋阴潜阳，适用于阴虚阳亢型高血压。这些方剂需根据中医辨证结果选择使用。

治疗高血压需在中医师指导下使用中药方子，常用方剂及适应症如下：天麻钩藤饮由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓组成。功效为平肝熄风、清热活血、补益肝肾，适用于肝阳上亢、风火上扰型高血压。

配方：菊花、槐花、绿茶各3克。用法：以沸水冲泡，待茶汤浓郁后频频饮用，可长期作为日常茶饮。功效：清热散风，缓解高血压引起的头晕、头痛症状。菊花与槐花均含黄酮类化合物，可扩张血管、降低外周阻力；绿茶中的茶多酚能抑制血管紧张素转化酶活性，辅助调节血压。

菊花茶：菊花性微寒，味甘苦，归肺、肝经，具有清热解毒、平肝明目及辅助降压的作用。将干燥菊花5-10克用沸水冲泡，代茶频饮，可缓解高血压引起的头晕、目赤等症状。但脾胃虚寒者需慎用。山楂茶：山楂味酸甘，性微温，归脾、胃、肝经，能消食化积、活血化瘀。

山萸肉、枸杞、女贞子：滋补肝肾之阴，填精益髓。怀牛膝：引血下行，减轻头目压力。玄参：清热凉血，滋阴降火。生龙骨、牡蛎：重镇安神，平肝潜阳。鸡血藤、丹参：活血通络，改善血液循环。适用人群：长期高血压伴头晕、耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦者。

中医治疗高血压的偏方需谨慎使用，且不能替代正规降压药物，具体偏方及注意事项如下：常用偏方及用法：芹菜苦瓜汤：取芹菜500克、苦瓜60克同煮汤饮用；或用芹菜250克、苦瓜30克沸水烫2分钟后切碎绞汁，加适量砂糖用开水冲服，每日1剂，连服数日。适用于高血压伴阴虚阳亢型头晕。

右侧腹部可触及一肿块约3cm×3cm大小，活动度差，质较硬，轻压痛，边界不清，无移动性浊音，肠鸣音稍亢进，直肠指诊为及明显肿物。辅助检查：大便隐血（-），血常规：WBC 4×109/L，Hb 98g/l。尿常规未见异常。

写病例分析报告的方法如下：明确报告结构病例分析报告应包含引言、病例描述、治疗方法、效果评估、讨论、结论等部分。撰写引言背景介绍：简要说明病例所涉及的疾病类型、现状及其研究意义。目的动机：明确报告的目的和激发读者对病例的兴趣。

该病例分析报告涉及原发性震颤与帕金森病两种疾病，核心分析如下：原发性震颤分析临床表现：患者为38岁男性农民，个人史、既往史无特殊，家族史中母亲有下颌震颤史。其震颤特点为双上肢抬举时轻微姿势性震颤，情绪紧张时加重，静止及睡眠时消失，饮酒后好转。

查体：T 38度，P 120次/分，BP 130/80mmHg，神志清，烦躁，全身皮肤散在多个皮疹，压不褪色，颈抵抗，克氏征（+）。实验室检查：血WBC 20×109/l。N 0.95，Hb 150g/l。诊断分析：初步诊断化脓性脑膜炎，流行性脑脊髓膜炎可能性大。

高血压性心脏病，急性心力衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA分级）心律失常，房颤高血压病史20余年，未予治疗，有房颤，现急性上感后诱发全心衰，故可诊断高心病，急性心衰肾功能有损伤，系高血压引起，不过诊断高血压肾病似乎依据暂时还不是很充分，尿少主要是因为心衰导致的，可以说是心肾综合征。

心血管系统临床病例分析诊断公式心力衰竭左心衰：高血压 + 呼吸困难（活动后/夜间阵发/端坐呼吸）+ 肺部干湿啰音 + 左心扩大。右心衰：水肿（脚踝水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+ 肝大、腹水、肝颈静脉回流征（+）。全心衰：左心衰 + 右心衰。

患者，男，58岁；主诉：高血压十余年，突发晕厥，伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。

肿瘤性心包炎常无发热、少有胸痛。急性非特异性心包炎发病前有上呼吸道感染史、持续发热、剧烈胸痛。慢性肺源性心脏病出现右心衰竭可有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿，但该患者无慢性咳嗽、咳痰史。（三）进一步检查血常规，血沉，血生化，结核菌素试验。心电图。

应用范围：真武汤主要用于阳虚水泛证，如慢性充血性心功能不全、慢性肾小球肾炎等水肿性疾病，以及眩晕、身体不自主抖动为特征的疾病和疼痛性疾病。

与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。（2分）（三）问诊技巧得分：能围绕病情询问。（1分）条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分） NO.3 简要病史：男性，60岁，进行性吞咽困难半年。