临床典型病例分析与讨论（临床医学常见病例分析）

本文目录一览：

• 1、安星凯教授:持续性偏侧头痛,病例分析与诊断探讨
• 2、【典型病例】三叉神经痛久治不愈,别忽视了颅内肿瘤的可能
• 3、临床医学病例分析
• 4、输液反应输液反应的病例分析
• 5、医海拾贝—典型病例(1):识别前列腺炎及尿路感染引起的PSA升高
• 6、江西省病例报告分析样本:1例胃溃疡伴出血病例诊断及分析报告

安星凯教授:持续性偏侧头痛,病例分析与诊断探讨

1、本病例为57岁男性持续性偏侧头痛患者，最终确诊为鼻咽癌。诊疗过程提示需警惕继发性病因，尤其对常规治疗抵抗、伴随全身症状者，需结合多学科协作与动态随访明确诊断。病例核心信息主诉：右侧持续性头痛3个月，疼痛位于右侧颞部、耳前及顶部，VAS评分5～7分，伴局部触痛、耳闷塞感，无恶心呕吐、发热或视力障碍。

【典型病例】三叉神经痛久治不愈,别忽视了颅内肿瘤的可能

1、三叉神经痛久治不愈，应警惕颅内肿瘤的可能性 三叉神经痛是一种极为痛苦的神经性疾病，患者常常在面部特定区域感受到如闪电、针扎般的突发突止的疼痛感。这种疼痛虽然时间短暂，但异常剧烈，难以忍受。当三叉神经痛久治不愈时，患者和医生都应高度警惕颅内肿瘤的可能性。

2、三叉神经痛年轻化趋势传统观念认为三叉神经痛高发于40岁以上人群，但近年来患病人群逐渐年轻化。我国约150万三叉神经痛患者中，40%为年轻患者（10岁-90岁均有病例），且发病率持续攀升。这一现象提示年轻人不可忽视该疾病，需重新认识其发病风险。

3、对药物不敏感：颅内肿瘤继发的三叉神经痛往往对常用的三叉神经痛治疗药物（如卡马西平等）不敏感，疼痛难以通过药物得到有效控制。三叉神经功能减退：随着肿瘤的增大，它可能压迫或侵犯三叉神经，导致三叉神经功能减退。这表现为面部感觉减退，具体取决于肿瘤累及的三叉神经分支。

临床医学病例分析

1、综合分析病情，患者肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，最理想的方法是肝移植，既可替换病肝，又可使门静脉系统血流动力学恢复正常。但依据现阶段医学的发展肝移植仍受到肝源短缺，手术有风险，费用昂贵等限制，需要进一步的研究推广。

2、一）诊断 这是最难的一项，也是最关键的第一步。在每份病例摘要中，主要有三个部分：主诉、病史、查体和辅助检查，应循序阅读、分析。主诉主诉很简短，往往只有两句话，但这是病例的主要症状表现，是浓缩的病历。读完主诉后应试医师对本例病人所患疾病会有初步了解和一个大致的范围。

3、本次病例汇报充分展示了石珊珊医生在临床工作中的专业素养和临床思维能力。通过全面细致的临床评估、严谨的定位与定性分析、灵活的辅助检查策略、准确的鉴别诊断、及时有效的治疗以及深入的讨论与总结，医生成功地诊断并治疗了这名抗GFAP抗体相关脑炎的患者。

4、适合医学生临床教学的推理模式如下：病例分析法。病例分析法是指让医学生通过阅读典型或复杂的病例，学习该病例涉及的相关理论知识、临床推理过程以及诊治原则和方法等。通过病例的分析，医学生不仅可以学习到一种充满实践性的临床推理方式，还可以增强学生的实际操作能力和交流沟通技巧。问题解决法。

5、临床医学助理医师与执业医师考试难点区别主要体现在病例分析复杂度、操作技能要求、考试题量深度及核心难点类型上。具体如下： 病例分析与操作范围差异执业医师考试需处理复杂病例组合（如A3/A4题型），涉及多系统疾病综合诊疗，要求考生具备跨学科知识整合能力。

输液反应输液反应的病例分析

输液反应的参考诊断标准包括：在输液后15分钟至1小时内，患者出现冷感、寒战，体温升高至38℃以上，停止输液后数小时内体温恢复正常。可能伴随恶心、呕吐、头痛、皮肤苍白、湿冷、血压下降、休克甚至死亡等症状。输液反应的原因分析包括药物因素、输液器具因素、操作因素和病人因素。

输液反应是输液不良反应的简称，系输液引起或与输液相关不良反应的总称，有时临床上也称之为“热原反应”。但严格地说，“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌（细菌、芽胞、真菌）污染反应，过敏反应等[1]。

痰热清注射液的安全性问题不良反应发生率：南京市食品药品监督检验院张燕芬对2016-2020年南京地区259例痰热清注射液ADR病例分析发现，相关病例用药均符合说明书要求，但仍有85个病例发生了新的、严重不良反应，占比为382%。

输液反应的病例分析 [编辑本段] 输液反应是输液不良反应的简称，系输液引起或与输液相关不良反应的总称，有时临床上也称之为“热原反应”。但严格地说，“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。

医海拾贝—典型病例(1):识别前列腺炎及尿路感染引起的PSA升高

1、尿常规检查：尿常规检查是诊断尿路感染的重要手段。当尿常规显示白细胞明显增加时，应高度怀疑尿路感染的可能性。PSA动态监测：在确诊尿路感染后，应密切监测PSA值的变化。如果PSA值在抗菌素治疗后明显下降，则进一步支持尿路感染引起PSA升高的诊断。

2、初始治疗疗效较好，骨痛症状很快消失，体重恢复，PSA最低点降至1ng/ml。然而，随后PSA逐渐上升，疾病在初始治疗18月左右进展到mCRPC（转移性去势抵抗性前列腺癌）阶段。后续治疗及挑战 氟他胺治疗：停用比卡鲁胺后，改用氟他胺治疗，但PSA仍缓慢上升，最终氟他胺治疗失败。

江西省病例报告分析样本:1例胃溃疡伴出血病例诊断及分析报告

1、例胃溃疡伴出血病例诊断及分析报告病例诊断初步诊断：患者温伦林，64岁男性，因“间歇性上腹部胀痛10余年，加重2周，伴柏油样大便及呕吐咖啡色液体6小时”入院。结合病史、症状及体征，初步考虑为上消化道出血，病因待查（胃溃疡伴出血可能性大）。

2、在消化性溃疡活动期，常伴有少量出血，隐血试验呈阳性反应。如果出血量大于60ML，则产生黑便，即为上消化道出血，是消化性溃疡的常见并发症。

3、有没有溃疡，病理单上说待排，但我想医生胃镜报告单里应该有明确的报告，胃镜下看的比较清楚。病理报告提示为幽门螺旋杆菌感染，是胃炎，由于镜下能看到炎性渗出物，所以不能排除存在胃溃疡，有时胃炎与胃溃疡可同时存在。胃镜医生会发一张胃镜检查结果，你可以看下诊断意见是什么。