关系妄想典型病例（关系妄想典型病例分析）

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我们来做一个病例题。女性，32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。患者于今晨起排便后，突发右下腹痛，伴恶心，呕吐两次，均为胃内容物。侧卧稍减轻，发病后3小时来院。既往月经正常，5/28天，末次月经为10天前，G2P1，8年前足月顺产，6年前***产一次。5年来未进行过妇科检查，现工具避孕。

我们来讲一下昨天的病例题。男性，55岁，上腹部持续性疼痛伴呕吐2天。患者2天前晚饭后突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。

今天我们先来做一个病例题。女性，68岁。间断反酸、胃灼热10年，加重伴胸痛半年。自10年前开始间断出现反酸、胃灼热，饱餐或弯腰后症状明显，自服“法莫替丁”有效，未系统诊治。近半年上述症状加重，时有胸部疼痛及进食哽咽感，口服“硝酸甘油”无效，遂就诊。

查体：T 38度，P 120次/分，BP 130/80mmHg，神志清，烦躁，全身皮肤散在多个皮疹，压不褪色，颈抵抗，克氏征（+）。实验室检查：血WBC 20×109/l。N 0.95，Hb 150g/l。诊断分析：初步诊断化脓性脑膜炎，流行性脑脊髓膜炎可能性大。

1、精神分裂症根据临床表现特征可分为以下五种类型：青春型发病年龄：16～23岁青春期起病，多为急性骤起。核心症状：行为紊乱、幼稚冲动，常出现打人毁物行为。情感不稳定，无外界诱因下情绪变化无常。思维破裂，言语杂乱无章，伴随片断离奇幻觉妄想。治疗重点：早期需控制兴奋症状，疾病充分期后控制难度增加。

2、精神分裂症常见的临床类型主要分为以下几种：偏执型精神分裂症是精神分裂症中最常见的类型，约占所有病例的50%左右。其发病年龄相对较晚，核心症状以妄想和幻觉为主，尤其是原发性妄想，如参照妄想（认为周围事物均与自己相关）、受害妄想（坚信被他人迫害）等。

3、精神分裂症常见的临床类型主要有以下几种：偏执型精神分裂症：为最多见的类型，起病较缓慢，以妄想和幻觉为主要临床表现，尤其是原发性妄想，如关系妄想、被害妄想等，幻觉则以言语性幻听最为多见。

4、精神分裂症常见的临床类型主要包括偏执型、青春型、紧张型、单纯型以及未分化型，具体如下：偏执型：这是精神分裂症最常见的类型，约占所有病例的50%以上。患者以系统性的妄想为主要特征，如被害妄想、关系妄想或夸大妄想等，常伴随幻听（如评论性或命令性幻听）。

5、主要被分成五类：（1）偏执型：又称妄想型，起病中壮年和青年，精神分裂症中最常见的，表现为多疑敏感，逐渐发展为妄想，有时伴有幻觉和感知觉综合障碍。（2）紧张型：多在青壮年起病，以木僵状态常见，主要症状是言语不同程度的受抑制。

6、精神分裂症的常见临床类型主要包括偏执型、青春型和单纯型，具体特征如下：偏执型精神分裂症：以系统且相对稳定的妄想为核心症状，常伴随言语性幻听。妄想内容多为被害、关系妄想（如认为他人议论自己）、夸大（如自称拥有特殊能力）或嫉妒（如怀疑配偶不忠）等。

患有精神分裂症的病人一般会出现幻觉、幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触比如：幻听可以说是命令性的，如不许病人吃饭，让病人跳楼等多种情况，而且精神分裂症的幻觉体验不管是具体形象的还是朦胧模糊的，都会给病人的思维、情绪和行动带来不同程度的影响，病人会在幻觉的支配下做出违背本性、不合常理的举动。

精神分裂症常见的表现包括思维破裂、情感障碍、幻觉妄想、被害妄想以及言语异常。思维破裂患者思考问题时缺乏逻辑性，第一个念头和第二个念头之间往往没有明确的联系。在讲话时，他们可能会表现出前言不搭后语、颠三倒有头无尾的特点，使得交流变得困难。

精神分裂症的特征表现主要包括思维联想障碍、情感迟钝淡漠、意志行为障碍，具体如下：思维联想障碍：缺乏连贯性和逻辑性是该病具有特征性的表现。