中医门诊典型病例怎么写（中医门诊部病历范文）

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查体：颈椎生理曲度变直，双侧颈肩部肌肉紧张，颈椎活动度为前曲25°，后仰25°，左侧屈20°，右侧屈20°，左旋35°，右旋35°。颈部广泛压痛点，压、叩顶试验阴性，双侧椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验阴性，双侧旋颈试验阳性。双侧上、下肢肌力、肌张力正常，双侧肢体浅、深感觉正常。无肌肉萎缩。

中医科：中医认为神经官能症与情志失调、脏腑功能失衡相关，可通过中药调理、针灸或推拿改善症状。例如，肝郁气滞型患者可能用逍遥散，心脾两虚型用归脾汤，针灸取内关、神门等穴位以安神定志。

内科：包括风湿科、呼吸内科、内分泌代谢科、普通内科、神经内科、肾内科、消化内科、心内科、血液科等，涵盖了广泛的心血管和代谢疾病治疗。外科：设有肛肠科、骨伤科、泌尿外科、普通外科、普外科、乳腺科、神经外科、胸外科等，专门处理各类外科手术和相关疾病。

植物神经功能紊乱的治疗需根据具体症状和病因选择科室，通常可选择神经内科、精神心理科、心血管内科、内分泌科、中医科或康复科。具体如下：神经内科是首选科室之一。

植物神经紊乱患者可优先选择神经内科就诊，若伴随明显心理症状（如焦虑、抑郁），可联合精神心理科会诊。

1、病史采集与病例分析提前入场与信息填写：先入考场获得额外时间，拿到手册和答题纸后立即写下名字、考号、题号及考试类别。规范答题格式：严格按照格式答题，包括标题、序号、竖排，确保字迹工整。诊断书写要点：病史采集诊断无需写出；病历分析题诊断要全面；诊断依据紧跟诊断之后，不可无次序罗列。

2、执业医师技能考试病例分析错了一般不能得分。医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。

3、基本技能：聚焦12项核心操作，包括穿刺术（如静脉穿刺、腰椎穿刺）、心肺复苏（CPR操作流程）、体格检查（视诊、触诊、叩诊、听诊四步法）、病历书写规范（主诉、现病史、体格检查等记录要求）等。这些技能是临床实践中的基础操作，需通过反复训练达到熟练程度。

4、实践技能考试分为三个部分操作、病历、答辩。操作考试是我要着重强调的。因为中医助理医师实践技能考试既要考中医的临床操作，又要考西医临床操作，很多考生都惧怕西医的临床操作内容，所以感觉很难。其实，对于中医的实践技能考试操作部分中，真正比较难拿到分数的是中医的部分。

5、中医经典著作选读（2024年新增）此模块要求考生阅读并理解中医经典著作中的相关内容，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等。通过对经典著作的学习，考生可以深入理解中医理论，提升临床诊疗水平。以上科目构成了中医全科医师考试的主要内容，考生需全面复习，确保掌握各项知识和技能。

1、转瞬即逝的这一个半月不仅让我看到了最纯正的中医在临床上发挥的强大作用，也让我深刻体会到“针不是扎进去就可以了”这么简单的。

2、门诊病历格式应当按照规定的格式填写，包括个人基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、生活史、诊断及治疗方案等内容。在填写过程中要力求简明扼要，不需要用太多的文字。注意主诉主诉是患者自述的不适或病情表现，是门诊病历中最重要的内容之一，要认真听取患者的自述，并写明关键词汇。

3、中医学也有类似病历的记录，不过中医的记录与现代医学稍有差异，中医的老祖宗称它们为“医案”。医案起始于西汉太仓长淳于意，当时叫“诊籍”，记录了淳于意的临床治疗的二十五个病例，是他医疗实践的如实记录。