典型病例的诊断依据（典型病例的诊断依据不包括）

本文目录一览：

• 1、肺癌晚期检查案例
• 2、新型肺炎确诊标准
• 3、江西省病例报告分析样本:1例胃溃疡伴出血病例诊断及分析报告
• 4、无症状感染者和确诊病例的区别
• 5、案例分析丨一例青少年传染性单核细胞增多症诊断过程

肺癌晚期检查案例

1、该案例为39岁男性因腰痛就诊，最终确诊为肺癌晚期（右上肺癌伴纵隔淋巴结转移及多发骨转移）的典型病例。 以下从病例特点、检查过程、诊断依据及临床意义四个方面展开分析：病例特点年龄与症状：患者为39岁年轻男性，首发症状为腰痛，属于非典型肺癌表现，易被忽视或误诊为骨科疾病。

2、病理结果证实晚期肺癌：病理结果证实为肺癌，老李已进行手术治疗，但肿瘤分期已很晚。医生指出，若在一年前查出8毫米磨玻璃结节时及时进行深度检查或定期复查，结果可能大有不同。案例警示：肺结节需重视：随着CT筛查的普及，越来越多的人查出肺结节。

3、肺癌晚期确实有治愈的案例，但比较少。肺癌晚期总体预后比较差，生存期短，治愈的可能性非常小。然而，临床上确实存在治愈的案例，尽管这些案例相对较少。以下是两个典型的肺癌晚期治疗成功案例：刘某案例：基本信息：刘某，65岁，有30年吸烟史。

4、抗拒检查阶段（2021年9月-2022年9月）2021年9月22日，患者在老家进行CT检查，发现肺部存在鸡蛋大小阴影。家属通过多个线上问诊平台咨询，医生均建议尽快进一步检查，但患者因自我感觉无严重症状，拒绝前往浙江接受治疗。

5、疏忽大意不去检查，发展到肺癌晚期生命已无法挽回 这是一个令人痛心的案例，张先生的故事提醒我们，对健康的忽视可能会带来无法挽回的后果。以下是对此案例的详细分析，以及关于肺癌预防和筛查的重要建议。案例分析 张先生原本有机会通过及时的检查和治疗来挽救自己的生命，但他选择了忽视。

6、小细胞肺癌案例分析 刘叔，64岁，退休前为汽修厂工人，近期因体检发现肺部阴影，经活检确诊为小细胞肺癌中晚期。尽管刘叔之前并无明显肺部症状，但长期存在肠胃不适，曾诊断为萎缩性胃炎。以下是对刘叔小细胞肺癌案例的详细分析：病情概述 患者信息：刘叔，64岁男性，退休工人。

新型肺炎确诊标准

1、发病前两周内有高危地区旅行史或居住史；发病前14天内接触过来自高危地区的发热伴呼吸道症状患者；存在聚集性发病现象（如家庭、单位等场所多人短期内出现类似症状）。

2、方法一：实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。通过采集患者的呼吸道标本（如鼻咽拭子、痰液）或血液标本，利用实时荧光逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测标本中是否存在新型冠状病毒的特异性核酸序列。若检测结果为阳性，表明患者体内存在病毒核酸，可作为确诊的重要依据。

3、新型肺炎的确诊标准主要依据临床表现、实验室检查及病原学证据，具体如下：临床表现患者需具备发热或呼吸道症状（如咳嗽、咳痰、呼吸困难等）。无论是否存在流行病学史（如疫区旅行史、接触史），若出现上述症状，均需进一步排查。实验室检查血常规检测是重要辅助手段。

4、判断一个人是否得了新型肺炎，需从症状、流行病学史、实验室检查、影像学检查等方面综合判断，并排除其他类似疾病。具体如下：症状表现：新型肺炎以发热、咳嗽、乏力、呼吸困难为主要症状，部分患者可能伴有咽痛、肌肉酸痛或嗅觉味觉减退。

5、临床表现需满足以下任意两条：发热和/或呼吸道症状（如咳嗽、咽痛、呼吸困难等）。肺部影像学表现（如胸片或CT显示肺部磨玻璃影、斑片状阴影等）。血液检查异常：发热早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

江西省病例报告分析样本:1例胃溃疡伴出血病例诊断及分析报告

例胃溃疡伴出血病例诊断及分析报告病例诊断初步诊断：患者温伦林，64岁男性，因“间歇性上腹部胀痛10余年，加重2周，伴柏油样大便及呕吐咖啡色液体6小时”入院。结合病史、症状及体征，初步考虑为上消化道出血，病因待查（胃溃疡伴出血可能性大）。

在消化性溃疡活动期，常伴有少量出血，隐血试验呈阳性反应。如果出血量大于60ML，则产生黑便，即为上消化道出血，是消化性溃疡的常见并发症。

有没有溃疡，病理单上说待排，但我想医生胃镜报告单里应该有明确的报告，胃镜下看的比较清楚。病理报告提示为幽门螺旋杆菌感染，是胃炎，由于镜下能看到炎性渗出物，所以不能排除存在胃溃疡，有时胃炎与胃溃疡可同时存在。胃镜医生会发一张胃镜检查结果，你可以看下诊断意见是什么。

无症状感染者和确诊病例的区别

无症状感染者和确诊病例的核心区别在于是否出现新冠肺炎的临床症状及影像学特征，但两者均具有传染性，需同等重视隔离防控。 具体区别如下：定义与诊断依据 无症状感染者：核酸检测呈阳性，但无新冠肺炎典型症状（如发热、干咳、咽痛、嗅觉减退等），且胸部CT无磨玻璃样改变。其感染状态仅通过病毒检测确认，无临床表现支持。

无症状感染者和确诊病例的主要区别在于是否存在临床症状。以下是两者的具体区别：无症状感染者：定义：指无相关临床症状，但呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特异性免疫球蛋白M抗体检测阳性者。特点：没有明显的发热、咳嗽、乏力等新冠病毒感染的常见症状。

临床表现：无症状感染者不表现出特定的临床症状。确诊病例则可能有不同的临床表现，其临床严重程度包括轻型、普通型、重型、危重型4种类型。值得注意的是，如果感染者没有出现临床表现症状，但肺部CT检查有病变，也可以诊断为确诊病例。综上所述，无症状感染者和确诊病例在定义、临床表现等方面存在明显区别。

新冠无症状感染者与确诊病例的核心区别在于是否出现新冠肺炎的临床症状及是否具备CT影像诊断支持。具体区别如下：临床症状表现 无症状感染者：无新冠肺炎的典型症状，如发热、干咳、咽痛、嗅觉减退等。确诊病例：需具有典型的新冠肺炎临床表现，包括发热、干咳、咽痛、嗅觉减退等症状中的至少一项。

无症状感染者和确诊的主要区别在于是否出现相关症状。无症状感染者：指的是感染了病毒或细菌，但没有表现出任何相关症状。他们可能在核酸检测或其他医学检测中发现病原体，但个人没有任何不适反应。无症状感染者在传染期间可能具有传染性，但自身不会感受到任何不适，病情相对较轻，通常不需要特殊治疗。

云南新增23例无症状感染者，无症状感染者和确诊病例的区别在于，确诊病例的核酸检测呈阳性并出现相关的症状，无症状感染者的核酸检测呈阳性但无任何表现症状，但有可能会变成确诊病例。一：云南新冠疫情3月31日0-24时，云南省新增确诊病例6例，新增无症状感染者23例，均在瑞丽市。

案例分析丨一例青少年传染性单核细胞增多症诊断过程

1、病例背景患者信息：16岁女性，因“间断发热、眼睑水肿4天”入院。既往史：6岁时行扁桃体切除术，无药物过敏史。主诉：发热（热峰33℃）、咽痛、恶心、头晕，伴双侧眼睑水肿。诊断过程（一）初步检查与异常发现血常规检测：结果：白细胞增多，以淋巴细胞为主（占76%）。

2、七岁孩子感染EB病毒引发传染性单核细胞增多症，治疗过程符合该疾病合并感染的典型临床特征，最终通过抗病毒、抗感染及激素治疗实现病情控制并出院。

3、在转院后的治疗过程中，医生并未仔细分析血常规报告中的异型淋巴细胞百分比这一关键指标。这一指标实际上已经提示了传染性单核细胞增多症的可能性。然而，由于医生忽视了这一重要信息，孩子被继续诊断为右眼蜂窝织炎，并给予了高级的抗生素输液治疗。