老年科室典型病例（老年病科科室宣传）

本文目录一览：

• 1、误诊病例
• 2、9大案例告诉你,左氧氟沙星的不良反应
• 3、感染性心内膜炎导致的卒中,诊治有何不同?
• 4、临床上老年痴呆的类型有哪几种
• 5、浙江多地现中暑送医患者,一车间工人因热射病多脏器衰竭死亡
• 6、三叉神经痛的小针刀治疗

误诊病例

1、多学科协作：对疑难病例组织心血管、消化科会诊，避免单一学科思维局限。总结：本例误诊反映了临床工作中症状非典型性、高危因素干扰及检查依赖性等问题。通过强化症状鉴别、多系统排查及动态观察，可有效减少类似误诊，提升诊疗质量。

2、答案：本病例为一位74岁男性患者，因咳嗽4月余、间断发热20余天就诊，最初被误诊为左下肺霉菌感染，实际为左下肺肺癌并曲霉菌感染（寄生型肺曲霉病）。病例表现与初步诊断 临床表现：患者咳嗽持续4月余，间断发热20余天。

3、诊疗经过与过错认定误诊过程 患者以双耳听力下降为首发症状，首次就诊时医方诊断为变应性鼻炎、非化脓性中耳炎，未行进一步检查。复诊时仍重复原诊断，未对持续存在的左侧鼓室积液查找病因，且电子鼻咽镜报告对鼻咽部顶壁膨隆描述不详细，未关注左侧咽隐窝及组织对称性。

4、岁男童因腹痛就医后死亡，司法鉴定显示医院误诊，两家医院被起诉，目前真相未定，但医院误诊行为可能对男童死亡负有重大责任。以下是对该事件的详细分析：事件经过 今年2月，贵州贵阳一名3岁男童因肚子疼到息烽县人民医院就诊，因该院处理不了，当晚转院至贵阳妇幼保健院。

9大案例告诉你,左氧氟沙星的不良反应

主要临床表现：过敏性休克：198例次（94%），如典型病例1中，40岁女性患者因泌尿系统感染静脉滴注左氧氟沙星后10分钟出现皮肤瘙痒、全身湿冷、血压下降至90/50mmHg、心率55次/分钟，诊断为过敏性休克，经抗休克治疗后缓解。

左氧氟沙星注射液不良反应：用药过程中可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状。失眠、头晕、头痛等神经系统症状；症状包括注射部位的皮疹、瘙痒、红斑、发红、瘙痒或静脉炎。短暂性肝功能异常也可能发生，如血转氨酶和血清总胆红素增加。

适应症不适宜 误区表现：成人急性病毒性上呼吸道感染（如感冒、鼻炎）、支气管哮喘急性发作（血常规正常且无发热、脓性痰）、病毒引起的中轻度腹泻等疾病随意使用左氧氟沙星。风险后果：病毒性感染使用抗菌药物无效，可能引发药物不良反应，且增加耐药菌产生风险。

感染性心内膜炎导致的卒中,诊治有何不同?

感染性心内膜炎（IE）导致的卒中在诊断和治疗上具有特殊性，需结合其病因机制和临床表现进行针对性处理。具体诊治差异如下：诊断要点临床表现卒中类型：IE患者中20%-40%发生神经系统并发症，以卒中为主（70%为脑梗死和TIA，30%为出血）。

感染性心内膜炎：心脏内膜感染形成的赘生物脱落，可引发脑栓塞。房颤：心房颤动导致心房内血流淤滞，易形成血栓，血栓脱落是心源性卒中的常见原因。房室传导阻滞：心脏电传导异常可能引发心腔内血流动力学改变，增加血栓形成风险。冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，可能影响心脏功能，间接增加栓子形成概率。

感染性心内膜炎：神经系统并发症：患者中大约20%-40%会发生神经系统并发症，包括脑栓塞、脑出血、脑膜炎、脑脓肿等。其中大约14%的感染性心内膜炎患者并发脑梗死，这可能是由赘生物脱落导致的栓塞。

感染性心内膜炎患者：心脏瓣膜或心内膜的感染可能形成赘生物（血栓性团块），这些团块脱落可随血流进入脑部，引发栓塞。冠心病患者：冠状动脉粥样硬化可能导致心肌缺血或梗死，影响心脏泵血功能，进而形成血栓或心源性栓塞。

临床上老年痴呆的类型有哪几种

老年痴呆主要包括以下几种类型：阿尔茨海默病：这是老年痴呆中最常见的类型，约占痴呆人数的55%。它是一种神经系统变性疾病，好发于70岁以上的老年人，临床表现为记忆力下降、失用、失认、失语，空间结构障碍及执行能力下降，还会有精神行为异常。血管性痴呆：这种类型的痴呆与脑血管病变有关，可能是由于脑血管阻塞、出血或损伤导致的。

老年痴呆主要分为以下几种类型：阿尔茨海默病：主要表现为大脑皮层萎缩、神经元丢失，记忆力下降，同时伴随社会功能下降，如穿衣、家务活动能力降低。血管性痴呆：常见于脑中风之后，可能出现语言功能障碍、健忘等症状。治疗主要针对血管疾病。

老年痴呆主要分为以下四种类型：阿尔茨海默症的痴呆：特点：这是最常见的痴呆类型，目前病因尚不完全清楚。病程：痴呆程度逐渐进展，是一个额颞叶的慢性过程。精神内分泌疾病引发的脑痴呆：原因：由甲亢、焦虑、抑郁、精神刺激或药物中毒等引起。病症：表现为老年痴呆的相关症状。

浙江多地现中暑送医患者,一车间工人因热射病多脏器衰竭死亡

浙江近期因持续高温出现多例中暑送医患者，其中一名车间工人因热射病导致多脏器衰竭死亡，另有其他重症病例正在救治或已脱险。 以下为详细情况：高温天气背景过去一周浙江持续高温，7月12日截至12时已发布51个高温红色预警，刷新历史记录。极端高温天气直接导致中暑病例激增，热射病作为最严重的中暑类型成为主要威胁。

多地出现热射病致死病例，记住以下五点能保命：立即停止活动并在凉爽通风处休息热射病是因高温导致体温调节功能失调、热量过度积蓄引发的致命性疾病，核心体温超过40℃时病死率显著升高。一旦出现中暑症状，需第一时间停止活动，转移至阴凉、通风的环境中平躺休息，避免继续暴露在高温下加重病情。

这种病非常可怕，热射病属于重度中暑，轻则导致人昏迷，重则损坏体内的各大器官，出现肝肾功能障碍，精神混乱，脑损伤等症状。严重时就算被抢救了过来，也会留下较为严重的后遗症。

死亡率高：热射病的死亡率非常高，超过50%。即使在看护条件完备的重症监护下，病死率仍然可高达25%~62%。

三叉神经痛的小针刀治疗

1、诊为三叉神经节部痛及下颌支痛而行小针刀治疗，治疗后仅感局部木麻酸沉，48小时后复诊自述每日发作次数明显减少至3次，每次发作疼痛程度较前明显减轻，要求再治疗一次，术后局部封闭，嘱其停服卡马西平等药物，三次治疗后，三叉神经痛症状消失，仅剩右下第2磨牙处留有余痛，劝其拔之，后用中西药物调理而愈，随访三年，未再复发。

2、治疗方法： 小针刀治疗三叉神经痛主要通过在颈椎患侧压痛点或硬结处，以及乳突孔、耳屏神经出口、分支走行区、扳机点等部位进行松解剥离。 治疗原理： 针刀切割扳机点等部位，能有效松弛紧张肌肉，扩张血管，冲淡积存的代谢物质，从而阻断疼痛的传导，缓解或消除三叉神经痛。

3、小针刀治疗是通过在检查出的痛点进行针刀操作，这些痛点即为治疗点。治疗过程中，首先会在痛点处用紫药水定点，并进行局部常规消毒。医生戴消毒手套后，左手拇指固定痛点，右手持针刀，在突然用力进针刀后，待局部出现酸沉酸胀感时，进行切开松解或纵行疏通剥离。

4、因此针刀切割扳机点等部位，能有效的起到松弛紧张肌肉；扩张血管，冲淡积存的代谢物质；阻断疼痛的传导，从而缓解或消除三叉神经痛。

5、药物治疗方面主要选择卡马西平、甲钴胺、维生素B1，手术治疗主要选择三叉神经血管减压术，对药物治疗不佳的患者手术治疗可受到良好的效果。枕大神经痛位于后枕部及耳后，患者主要由于劳损、炎症刺激导致，治疗方面主要选择解热镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠，也可行艾灸、热敷、小针刀治疗。