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实践技能消化系统病例分析(六)病例讲解
1、分析步骤：初步诊断及诊断依据 初步诊断：根据病史与查体初步诊断为消化性溃疡穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔），急性弥漫性腹膜炎。诊断依据：（1）规律性上腹痛及近期加重的病史，提示消化道溃疡病。（2）突发剧烈上腹痛后全腹痛，发作时间和发病过程，提示穿孔。
2、子宫内膜异位症：附件包块形状不规则，与周围组织粘连，宫骶韧带有散在结节。但本例患者已绝经5年，宫骶韧带散在结节，无触痛。结核性腹膜炎：内科检查已除外心、肝、肾、结核及消化系统疾病。胸部X线摄片及B型超声检查可协助诊断。最后行剖腹探查取活组织病理检查可确诊。
3、患者2天前晚饭后突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。查体：体温33度，脉搏90次/分，血压 120/85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹肌紧张、压痛、反跳痛。
全国疫情数据分析-2月17日-峰值不等于拐点
1、月17日全国疫情核心结论：峰值未至拐点，防控仍需强化钟南山院士指出，2月中下旬全国病例数或达峰值，但峰值不等于拐点，务工人员返程可能引发新高峰。武汉人传人未完全阻断，重症救治为当前重点。全国防控措施持续深化，湖北“封堵”与外部支援协同推进，疫情形势有望逐步改善。
2、其预测和清华大学AI团队预测一致，清华大学AI团队根据疫情数据预测，全国感染人数将在2月12 - 19日内达到峰值，在2月16日前后出现疫情拐点，累积确诊人数最高值为2万 - 6万，之后逐渐降低并最终平息。
3、疫情峰值意思是说正在治疗中的确诊人数达到巅峰，后续不会再大幅度继续增加。到达疫情峰值后，以后每天治愈人数大于新增人数，治疗中的确诊人数不再增加。
4、经济学家chenqin利用公开的百度指数和成熟数学模型进行疫情预测，认为北京、河北等地本轮疫情感染即将到达峰值，至1月上旬会持续趋好。这一预测与百度APP疫情指数对北京、河北疫情“拐点”的判断基本一致。
5、然而，零新增不等于零风险，疫情防控仍需保持高度警惕，不能因好消息而麻痹大意。官方和专家明确疫情拐点尚未到来 2月21日，中共中央政治局会议指出，全国疫情发展拐点尚未到来，湖北省和武汉市防控形势依然严峻复杂。
“定向神针”助精神疾病患者摆脱顽疾重获新生
从上述病例可以看出，“定向神针”在精神疾病患者的治疗中发挥了重要作用。它不仅帮助患者摆脱了长期的精神困扰，还使他们重新获得了生活的希望和勇气。此外，术后半年的精神分裂症患者家属反馈也进一步证实了手术治疗的有效性和长期效果。总之，“定向神针”作为一种有效的手术治疗方式，为精神疾病患者提供了新的治疗选择和康复希望。
长期误诊重症反流性哮喘1例
长期误诊的重症反流性哮喘病例分析如下：病情概述：患者为35岁男性，主要症状包括发作性喘憋伴咳嗽、咳痰3年，以及反酸、烧心2年。症状以夜间发作为著，严重影响夜间睡眠，且对抗过敏、抗炎、平喘治疗无效。误诊过程：患者最初被诊断为“过敏性鼻炎”，但抗过敏药物治疗无效。
胃食管喉气管综合征是一种由于贲门松弛等原因导致的胃内容物反流至咽喉部的疾病。这种反流会引起咳嗽、咯痰、喉气管痉挛等症状，表现为吸气困难，容易被误诊为哮喘。误诊的原因：胃食管喉气管综合征引起的“哮喘”症状与普通哮喘相似，但病因不同。
“胃食管反流病还有可能误诊为其他疾病，比如反流到食管产生胸痛后误以为冠心病，再往上反流至咽喉，误以为慢性咽喉炎，反流至鼻腔、口腔，误以为鼻炎、中耳炎，反流物进入气管和肺，表现为气喘、咳嗽等误以为哮喘，由于该病涉及的器官多、症状杂，被误诊的疾病可达70余种。
长期咳嗽哮喘等症状确实可能是“胃食管反流病”的表现。症状迷惑性强：胃食管反流病的症状与多种疾病相似，如冠心病、鼻炎、哮喘等。当胃内容物反流至食管，进而反流至咽喉、鼻腔、口腔甚至气管和肺时，可能分别引发类似慢性咽喉炎、鼻炎、中耳炎以及气喘、咳嗽等症状。
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文章不错《重症典型病例分析（重症医学病例分析）》内容很有帮助