稳定性心绞痛典型病例（稳定型心绞痛的病例分析）

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1、心绞痛与心肌梗死在概念、成因、分类、发病机制、临床表现等多个方面存在区别，具体如下：概念心肌梗死：冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛，造成动脉管腔闭塞，血流中断，导致心肌缺血性坏死。心绞痛：冠状动脉供血量短暂不能满足心肌代谢需要，出现一过性心肌缺血，不会造成心肌坏死。

2、心绞痛和心肌梗死在症状、发病原因及治疗方法上存在显著区别：症状差异：心绞痛以胸部压迫感、闷痛或紧缩感为主，位置多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂、颈部或下颌，常由体力劳动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。

3、心肌梗死：急性心肌缺血性坏死，因冠状动脉血供急剧减少或中断，导致心肌严重且持久的缺血坏死。典型症状差异心绞痛：胸痛位置：胸骨后，可放射至后背部、上肩部、上颌部、咽部或上腹部。疼痛性质：压迫性、紧缩性或闷痛，持续3-5分钟。缓解方式：休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。

1、心绞痛可通过疼痛性质和部位、持续时间、诱发因素、缓解方式来辨别。具体如下：疼痛性质和部位心绞痛的疼痛是胸骨后压榨样疼痛，呈放射性，不会集中在某一点，而是影响一片区域，患者很难说清具体疼痛位置。若平时感觉心脏某个点或胸口某个位置有瞬间针刺样疼痛，转瞬即逝或持续几秒钟，一般不是心绞痛。

2、发作诱因：心绞痛：常常有诱因，如劳累、情绪激动等。心梗：通常没有明确的诱因，会突然出现症状。疼痛性质：心绞痛：一般为闷痛、绞痛，性质相对较轻。心梗：疼痛通常非常剧烈，常伴有大汗。放射性疼痛：心绞痛：常伴有放射性疼痛，如咽部、下颌部、左肩背部的放散痛。

3、疼痛部位心绞痛的疼痛部位以胸骨后或心前区为主，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或颈、咽、下颌部；急性心梗的疼痛部位与之相似，但范围更广，可波及整个前胸，甚至上腹部。

4、疼痛部位心绞痛疼痛范围较小，通常局限于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指，也可放射至颈部、咽部或下颌部。心梗疼痛范围较大，可波及整个前胸甚至上腹部，但多无放射性。疼痛性质心绞痛表现为压迫性、发闷或紧缩性疼痛，常伴濒死感，休息后可缓解。

5、心绞痛与心肌梗死的鉴别要点如下：发作时间心绞痛的疼痛持续时间较短，通常为数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解；心肌梗死的疼痛持续时间较长，常超过30分钟，甚至数小时，休息或含服硝酸甘油后症状缓解不明显。

冠心病导致的放射性疼痛有可能持续一天，但并非普遍情况。一般特点冠心病引起的放射性疼痛多向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，性质为压榨性、闷痛或紧缩感。典型心绞痛发作时间多为数分钟（通常3-5分钟，很少超过15分钟），但若发生心肌梗死，疼痛可能持续数小时甚至一天。

冠心病放射疼痛可能会持续一天，但这并非绝对情况，具体持续时间因人而异。冠心病本质是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧的疾病。当冠状动脉内粥样硬化斑块破裂或形成血栓时，可能引发心肌梗死，此时产生的胸痛是冠心病典型表现，医学上称为心绞痛或心肌梗死相关胸痛。

冠心病患者不一定会一整天疼痛，但部分患者可能因不稳定型心绞痛出现持续性胸痛。冠心病的核心病理基础是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧。其典型胸痛（稳定型心绞痛）具有明确诱因，如运动、劳累或情绪激动时发作，休息或舌下含服硝酸甘油后通常可在数分钟内缓解，疼痛持续时间较短（一般不超过20分钟）。

1、稳定型心绞痛的诊断标准主要包括以下几点：临床症状：患者有心绞痛的症状，这些症状通常是在过度劳累、情绪激动时诱发。发作时，患者会出现胸骨后的压榨性疼痛、憋闷感等，休息或口服硝酸甘油后能够缓解，持续时间一般不长，约为35分钟。心电图检查：患者在发作期，心电图可能显示ST段的改变，通常是下移。

2、诊断依据：心电图：常规ECG在静息状态下可能正常，但在心绞痛发作时，会显示ST段移位等心肌缺血的表现。运动心电图试验：通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，从而在心电图上观察到异常，有助于识别冠状动脉疾病。动态心电图监测：能检测到运动外的心肌缺血情况，尽管其敏感性不如运动试验。

3、稳定型心绞痛的诊断需综合以下核心标准：典型胸痛特征患者常表现为压迫性、发闷或紧缩感的胸部不适，可伴烧灼感，但无尖锐刺痛或刀割样疼痛。疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、下颌或上肢。发作时患者常被迫停止活动，直至症状缓解。

4、稳定型心绞痛的诊断标准主要包括以下方面：典型心绞痛发作特点患者常表现为阵发性胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指及小指。疼痛性质为压迫性、发闷或紧缩性，持续时间通常为3-5分钟，一般不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。

5、稳定型心绞痛的诊断标准主要包括以下几点：临床症状：患者有心绞痛症状，这些症状通常由过度劳累、情绪激动诱发。发作时，患者可出现胸骨后压榨性疼痛、憋闷感等，休息或含服硝酸甘油后即可缓解，通常持续时间不长，约为35分钟。心电图表现：若患者处于发作期，心电图可能提示ST段改变，通常为ST段下移。

6、稳定型心绞痛的诊断标准如下：典型临床表现患者表现为劳累性心绞痛，即在体力活动或情绪激动时出现胸痛、胸闷等症状，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。疼痛性质多为压迫感、紧缩感或烧灼感，可向左肩、左臂内侧、无名指或小指放射，也可位于上腹部。