神经外科典型病例手术图解pdf（神经外科常见病历）

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1、全切听神经瘤的同时保留患者的有效听力是可能的，但具有一定的挑战性。以下是关于这一问题的详细解手术难度与挑战：听神经瘤手术是一个复杂且精细的过程，因为肿瘤与脑干等重要结构毗邻，手术切除时对神经外科医师是一个极大的挑战。

2、德国巴教授成功为听神经瘤患者吴女士实施全切手术，术后无新发神经损伤，保留了术前听力和面神经功能，患者担心的面瘫、失聪均未发生。患者病史回顾早期症状：吴女士自2020年以来，出现头痛、呕吐等症状，未引起足够重视。

3、经验丰富的医生手术效果会更好，例如 Samii1997 年报告 1000 例听神经瘤，肿瘤全切除率为 97 ，手术死亡率 1 ，面神经解剖保留率为 93 ，蜗神经解剖保留率为 68。

4、手术治疗：显微外科手术切除是公认的首选治疗方法。手术路径的选择应根据肿瘤大小、术前听力情况、患者年龄及一般情况等综合决定。手术治疗的目标是在确保手术安全的前提下，尽可能全切肿瘤，并尽可能保存面神经功能和听神经功能。伽玛刀治疗：伽玛刀治疗是一种非手术治疗方法，适用于小于3cm的听神经瘤。

5、听神经瘤切除后听力能否恢复不能一概而论，具体情况如下：部分患者听力可能恢复当肿瘤体积较小且对听神经的压迫较轻，同时术前听力损害不严重的情况下，成功切除肿瘤后，听力有一定恢复机会。随着显微神经外科技术的发展，术中可通过听神经监测技术实时了解听觉通路状态，从而最大限度保留术后听力功能。

6、听神经瘤与听力保留的关系听神经瘤起源于内听道前庭神经鞘膜施旺细胞，是颅内常见的良性肿瘤之一。随着肿瘤的生长，它可能会压迫或侵犯听神经，导致听力下降甚至丧失。因此，在手术治疗听神经瘤时，保留听力成为了一个重要的治疗目标。

1、面肌痉挛病例分享：左侧眼周、口角处抽跳2年，显微血管减压术成功根除病因甘肃省泾川县的景先生，51岁，2年前开始出现左侧眼周抽搐的现象。起初，抽搐只是偶尔发生，且持续时间短暂，仅几秒钟。然而，随着时间的推移，抽搐的频率逐渐增加，且症状逐渐加重，不仅眼周抽搐，连口角处也开始出现抽搐现象。

2、面肌痉挛的症状与病因面肌痉挛的典型症状包括一侧面部肌肉的不自主抽动，这种抽动通常从眼周开始，然后逐渐扩展到面部和口角。随着病情的加重，抽动的频率和幅度也会增加，甚至可能影响到患者的正常生活。面肌痉挛的病因主要是血管压迫面神经所致，特别是小脑后下动脉等血管对面神经出脑干处的压迫。

3、姜海涛教授介绍，面肌痉挛是由于血管压迫面神经所致。典型的面肌痉挛一般从眼皮开始抽动，逐渐向面部、口角扩展。根据袁大姐的颅神经显像结果显示，左侧面听神经与左侧小脑前下动脉关系密切，属于典型的原发性面肌痉挛。如果想要根除病因，需进行显微血管减压手术治疗。

1、宋先生在病区入院后进行评估，完善颅神经显像等相关检查，结果显示左侧三叉神经与血管产生骑跨，符合显微血管减压术指征。考虑到患者疼痛异常难忍，医院给予注射镇痛药物，并提前安排手术。手术由姜海涛教授及颅神经疾病治疗组共同完成。术中选择左侧乙状窦后入路，手术体位采用右侧侧卧位。

2、综上所述，63岁女性患者赵某因三叉神经痛接受显微血管减压术治疗后，成功摆脱了病痛的折磨。这一病例充分展示了显微血管减压术在治疗三叉神经痛方面的优势和效果，为类似患者提供了有效的治疗选择。