泌尿系统典型的病例分析（泌尿系统疾病案例讨论）

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1、尿红细胞位相；确定是否为肾小球源性血尿。（2）血肌酐及肌酐清除率：评价肾功能。（3）抗核抗体谱、乙肝及丙肝筛查：除外其他以肾炎表现的系统性疾病。治疗原则本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒素类药物。

2、血糖、抗核抗体谱、乙丙肝病毒指标等：是否存在继发性肾脏病。（2）血常规、生化全项（主要为血钙磷浓度、血脂、电解质及二氧化碳结合力、心肌酶等）、甲状旁腺素、超声心动图：评价并处理慢性肾功能不全的并发症。治疗原则（1）营养治疗：要保证患者每天有足够的热入量。

3、计算eGFR，进行CKD分期。（2）乙肝五项，抗核抗体谱；除外其他一些肾炎表现的系统性疾病。（3）双肾B超：考虑是否可行肾活检检查。治疗（1）在严密监测肾功能下应用ACEI，从小剂量开始并联合钙离子拮抗剂，控制血压在125/75mmHg以下。（2）限制饮食中蛋白质和磷的摄入。

4、左肾未见明显异常，膀胱镜检查正常，右侧逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一6cm×0cm大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。分析步骤：初步诊断及诊断依据初步诊断：右输尿管结石（尿酸结石），右肾积水，肾功能轻度受损。

肾盂高级别乳头状尿路上皮癌是一种起源于肾盂黏膜的恶性肿瘤，通常以乳头状或息肉状形态生长，属于泌尿系统较为罕见的侵袭性癌症类型。其病理特征为细胞异型性明显、核分裂活跃，具有较高的恶性潜能，易通过尿路系统向周围组织或远处器官转移。

肾盂高级别乳头状尿路上皮癌：主要治疗方法：行肾输尿管全长切除手术。输尿管高级别乳头状尿路上皮癌：主要治疗方法：同样需要行肾输尿管全长切除手术，并且还需进行膀胱部分切除。膀胱高级别乳头状尿路上皮癌：主要治疗方法：首选行膀胱全切手术，并做代膀胱。备选方案：经尿道膀胱肿瘤电切。

对于肾盂高级别树乳头样尿路上皮癌，应该行肾输尿管全长切除手术。对于输尿管的高级别乳头状尿路上皮癌，也应该行肾输尿管全长切除手术以及膀胱部分切除。如果是膀胱的高级别乳头状尿路上皮癌，应该行膀胱全切手术，做代膀胱。

病理特征高级别尿路上皮癌属于低分化癌，细胞形态与正常尿路上皮差异显著，分化程度差，恶性程度高。其生长迅速，易突破基底膜侵犯周围组织，并通过淋巴或血液途径发生远处转移，常见转移部位包括淋巴结、肝脏、肺和骨骼。

高级别尿路上皮癌是一种恶性程度较高的尿路系统恶性肿瘤，主要起源于尿路上皮（覆盖膀胱、输尿管、肾盂等尿路黏膜的细胞层）。其特点包括细胞分化程度低、生长迅速、侵袭性强，易发生转移，预后相对较差。

临床分类与诊断关联高级别尿路上皮癌可发生于膀胱、输尿管、肾盂等尿路上皮覆盖区域，但以膀胱最为常见。其诊断需结合组织病理学检查（金标准），通过膀胱镜活检或手术标本明确分级。影像学检查（如CT、MRI）用于评估肿瘤浸润范围及转移情况，而尿液细胞学检查可辅助发现恶性细胞。

1、镜下血尿是尿检中常见的检测结果，指尿液经离心后显微镜下观察到红细胞，其评估与泌尿系统疾病的诊断密切相关。

2、镜下血尿是指在尿液检查中，每高倍镜视野下发现的红细胞数量超过3个，或者非离心尿液中每毫升超过1个红细胞，或者1小时内尿红细胞计数超过10万，或者12小时内尿沉渣计数超过50万。

3、镜下血尿是指肉眼看不到，需通过显微镜观察才能发现红细胞数多于正常值的血尿。以下是关于镜下血尿的详细解释：定义与特点：镜下血尿与肉眼血尿相对，后者不通过显微镜即可观察到尿液为红色。镜下血尿的红细胞数量虽然超出了正常范围，但尚未达到肉眼可见的程度。

4、镜下血尿是指新鲜尿液经离心后，尿沉渣在高倍显微镜视野检查下，每高倍视野下发现大于等于三个红细胞的情况。关于镜下血尿，可以从以下几个方面进行理解：定义与检测：镜下血尿是通过尿液离心后，对尿沉渣进行显微镜检查得出的结果。当每高倍视野下的红细胞数量大于等于三个时，即可诊断为镜下血尿。

5、镜下血尿是指尿里面含有红细胞，但数量超过正常值，且肉眼无法观察到，需要在显微镜下才能发现。以下是关于镜下血尿的详细解释：定义：镜下血尿是指在高倍显微镜下观察尿液时，发现红细胞数量超过了正常范围。这些红细胞由于数量较少，无法通过肉眼直接观察到。

6、镜下血尿是指在尿液检查中，经过离心沉淀后，镜检发现每高倍视野红细胞平均大于3个的现象。以下是关于镜下血尿的详细解释：定义与原理：镜下血尿是指尿液中红细胞数量增多，但尿液颜色无明显变化，仅在显微镜下可见。尿标本经过离心沉淀五分钟后进行镜检，是判断血尿的标准方法之一。