心血管内科典型病例汇报（心血管内科病例讨论）

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1、心血管内科学习内容主要包括基础知识、疾病诊断与治疗、实践技能以及综合技能提升四个方面：基础知识涵盖心脏病学基础，需掌握心脏解剖结构，明确心脏位于胸腔中，分为左心房、左心室、右心房、右心室四个腔室，了解心脏瓣膜（三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣）以及冠状动脉（心脏的供血动脉）的相关知识。

2、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。

3、在医疗方面首先开展介人性心脏病学，如心导管、起搏器等，曾首先引进开展动态心电和动态压等，协助心外科开展心脏移植和直式心脏手术，获奖金数万元。在心脏内科方面：首先开展了心衰的各种减负荷疗，使死亡率减少了58％，也在市内首先开展了冠脉内溶栓疗法，抢救成活率接近国内先进水平。

1、邯郸市第二医院近日成功完成一例高风险人工股骨头置换术，患者为80多岁股骨粗隆间骨折的王女士，其合并严重心脏病、高血压及长期房颤病史，手术风险极高。以下是具体情况：患者病情与手术风险王女士因摔倒导致右股骨粗隆间骨折，疼痛无法站立行走。

2、02岁高龄患者曹奶奶因左侧股骨颈骨折，在河南省洛阳正骨医院MDT模式护航下成功接受人工股骨头置换术并顺利康复。患者基础情况与手术风险曹奶奶102岁，除左侧股骨颈骨折外，合并高血压、骨质疏松、脑梗塞、脑萎缩、肺部炎症、肝囊肿、胸椎侧弯等多种疾病，围手术期风险极高。

3、股骨头置换多用于65岁以上的老年股骨颈骨折、股骨头坏死患者，成功率在百分之90以上，进行二次股骨头置换的年龄在80或90以上，此时患者身体耐受性、身体素质及免疫力都低下，置换成功率不是很高。

从医疗实践的角度来说，ADHF可以定义为新发的心力衰竭，也可以是先前稳定的心衰患者迅速出现心衰恶化的症状（就像病例中S先生一样）。ADHF的诊断是临床诊断，主要基于体征和症状；如果诊断有疑问，利钠肽（BNP）水平可以提供参考，特别是在有并发症的患者，例如合并慢性阻塞性肺病的患者。

急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。病因广泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，因而引起肺静脉压升高。

本组病例仅1例应用米力农导致血压下降，但联合应用多巴胺血压即回升，并且多巴胺的利尿作用及其协同米力农产生正性肌力作用有利于心衰的控制。

1、护士对心内一科实习生的意见和建议可从以下三方面展开：对实习生的建议强化专科操作与应急能力：心内一科患者病情变化快（如急性心梗、恶性心律失常），需重点掌握心电监护仪、除颤仪、临时起搏器等设备的使用，通过模拟演练熟悉急救流程（如胸外按压与电复律配合）。

2、护士对心内一科实习生的意见和建议可归纳为以下方面：对实习生的建议强化专科操作能力心内科患者病情变化快，需重点掌握心电图监测、静脉穿刺、抗心律失常药物配制等技能，尤其要熟悉除颤仪、心电监护仪等设备的紧急使用流程。建议通过模拟演练提升操作熟练度，减少实际工作中的失误。

3、实习护士对科室的建议涵盖培训教育、环境设施、团队协作、个人发展及医院管理五个方面，具体如下：培训与教育强化基础与专科技能：定期组织静脉穿刺、导尿术等基础护理技能培训及考核，针对科室特色疾病（如心内科）开展心电图监测、除颤仪使用等专科操作培训，通过模拟演练提升应急能力。

4、护理本科实习单位意见总结如下：专业技能与操作能力多数意见指出，实习生能够熟练掌握本科室常见疾病的护理常规及基础操作技术，如无菌技术、插胃管等，且在操作中严格执行“三查七对”制度，确保无差错发生。考核成绩普遍优良，部分学生甚至能代理护士长职责，严格落实规章制度，有效杜绝医疗事故及纠纷。

5、对实习护士的反馈意见可参考以下内容撰写，需结合具体表现分维度评价并给出建议：工作态度该生实习期间工作态度端正，表现出高度的责任心与主动性。面对临床任务时，能主动承担基础护理工作，如患者生命体征监测、病房整理等，且在业务繁忙时主动加班，毫无怨言。

6、基本信息被考核人姓名：李华实习周期：2023年6月至2023年12月实习科室：心血管内科总体评价李华同学在本实习周期内表现优秀，严格遵守医院规章制度及护理操作规范，迅速适应临床环境，展现出高度的职业素养与责任心，能独立完成基础护理任务并参与复杂病例管理，获科室一致认可。