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第二次提问关于腰椎的问题?已做完核磁共振和CT扫描。
看来，你提到的L5椎弓峡部是先天性隐裂，而非断裂。在X线斜位片上，隐裂处可见骨不连，实际上有软骨充填。这表明是一种先天性的腰椎发育异常。先天性峡部不连通常没有症状，但在成年后或在某些诱因出现时，可能会出现腰部疼痛。对于症状不明显的患者，通常不需要手术治疗，只需注意腰部的保健和正确的用腰姿势，或者采用保守治疗。
CT（计算机断层扫描）则擅长显示骨性结构，如椎体、椎弓根、横突等，对骨折、脱位、骨肿瘤或严重骨质破坏的鉴别更具优势。若腰椎不稳由骨折或明显骨性异常引起，CT可提供更清晰的骨骼影像。
腰椎CT与核磁共振（MRI）的主要区别如下：检查原理：CT通过X线束对腰椎进行断层扫描，利用计算机将扫描数据重建为二维或三维图像，主要依赖X射线的穿透性；MRI则利用强磁场和无线电波脉冲，激发人体内氢原子核共振并接收信号，生成软组织对比度高的图像，无电离辐射。
腰椎查CT和核磁共振（MRI）的区别主要体现在以下方面：成像原理：CT通过X线束对腰椎进行断层扫描，利用探测器接收X线衰减信息，经计算机处理生成断层图像；MRI则利用磁场和无线电波激发人体内的氢质子产生共振信号，通过接收并处理这些信号形成图像。CT依赖X线辐射，MRI基于物理共振现象。
膝盖骨折问题
1、膝盖骨骨折可能引发以下后遗症：创伤性关节炎关节面平整性破坏会导致软骨受力不均，长期异常受力加速软骨磨损，引发创伤性关节炎。患者表现为膝关节疼痛，活动时加剧，关节活动范围逐渐缩小，影响行走和运动能力。老年患者因关节退化风险更高，年轻重体力劳动者或高强度运动人群也易发病。
2、累及关节面的膝盖骨折，会严重影响膝关节的稳定性和正常活动功能。因为关节面不平整会导致关节软骨磨损，进而引发创伤性关节炎，严重影响患者生活质量。如髌骨骨折且骨折线累及关节面时，后期很可能出现膝关节疼痛、活动受限等问题。合并损伤情况增加风险。
3、膝盖骨折的症状主要有以下方面：疼痛：是膝盖骨折最常见症状。受伤当时疼痛明显，活动膝盖或按压骨折部位时疼痛加剧。例如摔倒导致膝盖骨折的患者，受伤瞬间会感到膝盖部位难以忍受的刺痛或胀痛，之后触碰膝盖周围或尝试屈伸膝盖，疼痛都会加重。
实践技能运动系统病例分析(五)病例题
查体：T 32度，P 122次/分，R30次/分，BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。
查体：T38度，P 113次/分，R23次/分，BP 168/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。
答案需逻辑清晰，无需书写在卷面。病例分析万能答题模板（一）初步诊断（4分）首要诊断：需规范书写（如“COPD二级”“高血压I级高危组”）。次要诊断：列出所有合理关联诊断。（二）诊断依据（5分）按条目整理题干信息：病史症状体征辅助检查示例：病史一行、体征一行，避免大段文字。
实践技能运动系统病例分析(一)病例题
查体：T38度，P 113次/分，R23次/分，BP 168/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查：左肩关节正X线片显示：左肱骨外科颈多出骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成角移位。
分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。（一）临床诊断 右桡骨下端骨折（colles骨折）。（二）治疗原则 在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位，具体方法如前所述，复位后复查X线片，如位置良好则给予小夹板或石膏固定，回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。
建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。（2）右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。（3）急检右股骨干正侧位片（X线片所示）。（4）急检腹部彩超，急检血常规+血型+凝血分析，急检心电图、胸片。病房处理 （1）继续输血、输液抗休克治疗。
答案需逻辑清晰，无需书写在卷面。病例分析万能答题模板（一）初步诊断（4分）首要诊断：需规范书写（如“COPD二级”“高血压I级高危组”）。次要诊断：列出所有合理关联诊断。（二）诊断依据（5分）按条目整理题干信息：病史症状体征辅助检查示例：病史一行、体征一行，避免大段文字。
右上臂中部肿胀，畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。辅助检查：右上臂正侧位X线片显示：右肱骨中段可见斜行骨折线，及一个大碟形骨块，周围多个小骨碎块。断端成角分离移动。
分析步骤：临床诊断 右肩关节前脱位 诊断依据 （1）摔倒后手掌着地受伤史。（2）右肩关节疼痛不敢活动。（3）右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。（4）右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。
评论列表（3条）
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文章不错《骨科典型病例提问（骨科典型病例提问问题）》内容很有帮助