急性盆腔炎典型病例分析（急性盆腔炎病历书写模板）

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临床医师的51个实践技能病例分析诊断公式总结如下：高血压病左心功能不全：劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧。右心功能不全：颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿。心律失常阵发性室上速：青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）。

心血管系统临床病例分析诊断公式心力衰竭左心衰：高血压 + 呼吸困难（活动后/夜间阵发/端坐呼吸）+ 肺部干湿啰音 + 左心扩大。右心衰：水肿（脚踝水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+ 肝大、腹水、肝颈静脉回流征（+）。全心衰：左心衰 + 右心衰。

泌尿系统临床病例分析诊断公式急性肾小球肾炎核心公式：儿童 + 链球菌感染史 + 血尿、蛋白尿、高血压 + C3↓ + ASO↑ = 急性肾炎关键点：儿童多见，起病前1-3周有链球菌感染史（如咽炎、扁桃体炎）。临床表现：血尿（常为首发）、蛋白尿、水肿（眼睑或下肢）、高血压。

诊断公式：腹部或腰部外伤+血尿解释：肾损伤患者多有腹部或腰部外伤史，表现为血尿，是肾脏损伤的常见症状。

蛛网膜下腔出血（助理不要求）：诊断公式：突发剧烈头痛、呕吐 + 脑膜刺激征（﹢） + 无局灶神经体征 + CT示蛛网膜下腔高密度影。关键点：突发剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无局灶性神经功能缺损表现，头部CT可见蛛网膜下腔高密度出血征象。

病例分析（22分）主诊断准确性：遵循“宁大勿小”原则，分级分期不确定时可不写，避免因错误导致全失分。例如，将“慢性支气管炎”诊断为“急性支气管炎”会扣分，但仅写“支气管炎”可能得分。诊断公式：参考贺银成书籍及视频，熟悉常见疾病的诊断逻辑（如肺炎、心衰等）。

1、在宫腔探查时，探针通过宫口时感阻力，探入后可见脓汁流出。辅助检查方面，7例患者超声显示宫腔积液，2例疑似卵巢肿物，1例发现盆腔脓性包块。血常规显示5例白细胞升高，5例尿常规提示尿路感染。1例患者病理检查发现子宫内膜癌合并宫腔积脓。

2、疾病概述输卵管功能：输卵管是输送卵子的管道系统，正常情况下女性有两根输卵管，分别位于子宫两侧，近端在子宫角开口于宫腔，远端开口于腹腔内，有伞状结构捡拾卵子。输卵管积液与积脓：因炎症引起输卵管远端梗阻、粘连，开口部分或完全封闭，使宫腔浆液性渗出物逐渐积聚于输卵管管腔内，形成输卵管积液。

3、例如，子宫内膜炎和宫腔积脓的分泌物多为脓性，可能呈淡绿色，并伴有下腹痛、发热；宫颈癌早期可能无症状，晚期分泌物呈水样或米汤样，但部分病例也可能出现淡绿色改变。宫腔内放置节育环或老年性阴道炎也可能引起分泌物颜色异常，需通过妇科检查、分泌物培养或宫颈筛查（如TCT、HPV）进一步鉴别。

医师资格实践技能考试总分为100分，合格总分为60分。第一站是37分，第二站是40分，第三站是23分。第一测试站：（1）检查内容：病史收集（1句）、病例分析（4段）。（2）检查方法：纸笔检查。（3）成绩和时间：15分钟／11分钟；22分／15分钟。

医师实践技能考试是医师资格考试的第一站，考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。

临床执业医师实践技能操作考试一般不是以“天”为单位进行计算的，而是根据具体安排，考生在规定时间内完成所有环节。具体来说：考试总时长：临床执业医师实践技能考试总用时为65分钟。考试环节：考试包含三个独立环节，第一站26分钟，第二站24分钟，第三站15分钟。考生需要在规定时间内完成每个环节的操作。

执业医师技能考试需要带本人身份证、本人准考证、签字笔、符合规定的白大褂、帽子。准考证上会写明个人需要携带的物品，学生根据准考证要求的内容进行准备即可。在执业医师技能考试中，考生和考官直接面对面交流，所以难免会紧张。

实践技能考试采用三站式的方式进行。考生需在指定的实践技能考试基地内依次通过“三站”，完成各项测试。每位考生必须在同一基地内完成所有考站的测试，不得跨基地进行考试。