支气管哮喘典型病例（支气管哮喘临床病例模板）

本文目录一览：

• 1、实践技能呼吸系统病例分析(二)下
• 2、支气管支架治疗恶性复杂中心气道狭窄病例分析
• 3、支气管哮喘的诊断标准
• 4、哮鸣音是什么
• 5、支气管哮喘的鉴别诊断

实践技能呼吸系统病例分析(二)下

1、一）初步诊断 支气管哮喘 上呼吸道感染 过敏性鼻炎 （二）诊断依据 支气管哮喘 ⑴青年男性，上呼吸道感染后发病 ⑵以咳嗽、喘息为主要症状，喘息以凌晨为著。对刺激性气体或冷空气敏感。⑶体检示双肺可闻及哮鸣音 ⑷“过敏性鼻炎”病史，及过敏性疾病家族史（父患湿疹）。

2、患者有明确外伤史。（2）左胸呼吸音减低。（3）血红蛋白低、血细胞比容低。（4）胸部CT可见气胸线及胸腔积液。（二）鉴别诊断 自发性血气胸 该患者有明确外伤病史，体征典型，辅助检查支持，无需鉴别。结核性胸膜炎 该患者没有慢性病史及结核病史，没有低热乏力症状，可以排除结核。

3、.间断咳嗽、咳痰多年，后出现呼吸困难。本次症状加重后出现脓性痰、呼吸困难加重。（3）.体检示双肺可闻及干湿性罗音。（4）.血常规示中性粒细胞比例升高。

4、发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。急性病容，神志清楚，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，咽无充血。右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，病理反射未引出。

5、二）诊断依据 支气管扩张 ①青年男性，慢性病程。②反复发作咳嗽、大量脓性痰，伴咯血。肺部固定性“湿性罗音”。③幼年时期“麻疹肺炎”病史。④体检发现肺部啰音及杵状指。右下肺炎 ①急性起病、发热、咳痰。

6、右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，肢端冰凉、发绀。辅助检查：胸片示右上肺大片状致密影。血 WBC 19×109/L，N91％。

支气管支架治疗恶性复杂中心气道狭窄病例分析

1、如果中心气道在两个或两个以上部位同时发生狭窄则称为复杂中心气道狭窄（complex central airway stenosis），常为晚期肿瘤所致，病情进展快，病死率高。

2、支气管支架治疗恶性复杂中心气道狭窄的病例分析如下：患者基本情况：患者为60岁女性，有长期吸烟史和高血压病史。主要症状为间断咳嗽半年，加重伴喘息1个月，症状逐渐加重至无法下床活动和夜间不能平卧。诊断过程：初步被误诊为支气管哮喘，治疗后症状无缓解。

3、随着气管镜介入治疗的不断发展，许多以往需要手术或无法手术治疗的一些气道狭窄病变都可以借助支气管镜介入治疗获得满意疗效[1]。 资料与方法 1 临床资料 回顾性分析煤炭总医院呼吸科2006年1月至2011年12月系统治疗的气道良性狭窄病人共135人。男76人，女59人。年龄5-84岁，平均42岁。

4、药物治疗核心药物包括抗生素（控制感染）、支气管扩张剂（缓解气道狭窄和痉挛）和祛痰药（促进痰液排出）。例如，头孢类抗生素常用于感染急性期，沙丁胺醇等β2受体激动剂可改善气道通气功能。物理治疗通过体位引流（利用重力排出痰液）、深呼吸训练（增强肺功能）和咳嗽训练（促进痰液排出）改善症状。

5、支气管痉挛能否治好需根据具体情况分析，部分患者可治愈，部分可能反复发作。明确病因是关键。支气管痉挛的诱因多样，包括过敏反应、感染、气道炎症、运动或药物刺激等。例如，过敏原（如花粉、尘螨）可能引发急性痉挛，而慢性炎症（如哮喘）则导致反复发作。针对不同病因，治疗方法需个性化调整。

6、气管痉挛是可以治愈的。其治疗与预后需结合具体病因和病情严重程度综合判断，以下从核心机制和治疗路径展开分析：病因与发病机制气管痉挛的本质是气道平滑肌异常收缩，导致气道狭窄和气流受限。常见诱因包括过敏原（如花粉、尘螨）、冷空气、刺激性气体或呼吸道病毒感染。

支气管哮喘的诊断标准

支气管哮喘的肺功能诊断标准主要基于支气管激发试验、支气管舒张试验，并结合临床症状进行综合判断，具体如下：支气管激发试验阳性标准支气管激发试验通过吸入刺激物（如乙酰甲胆碱、组胺）诱发气道收缩，检测气道高反应性。

支气管哮喘的诊断标准主要基于临床表现、辅助检查以及排除其他类似疾病，具体如下：基于临床表现的诊断标准反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽：症状通常在夜间及凌晨发作或加重，多与接触变应原（如尘螨、花粉）、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等因素相关。

支气管哮喘的诊断需综合临床表现、肺功能检查、过敏原检测等多方面结果，排除其他疾病后确定，具体标准如下：临床表现特点反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原（如花粉、尘螨）、冷空气、物理化学刺激、病毒性上呼吸道感染或运动相关。

哮鸣音是什么

哮鸣音是气道狭窄，气流通过狭窄气道产生湍流形成的高音调呼吸附加音。常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，因气道平滑肌痉挛、黏膜肿胀、分泌物增多致气道狭窄，气流受限产生。

哮鸣音是一种高调的、具有音乐性的声音，通常在呼吸时（尤其是呼气相）可听到，其发声部位为存在狭窄或阻塞的气道。声音特征与产生机制哮鸣音的本质是空气通过狭窄气道时形成的湍流振动声波。

哮鸣音是干啰音的一种特殊类型，表现为高调、连续的喘鸣声，类似“拉风箱”或“吹哨”声。其发生机制与气道严重狭窄或痉挛有关，导致气流通过时形成涡流。哮鸣音多见于急性发作的阻塞性肺疾病，如支气管哮喘急性发作时，患者可出现广泛哮鸣音；慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期也可能出现。

哮鸣音，也被称为干罗音，是支气管哮喘发作时常见的体征之一。在支气管哮喘发作的情境中，这种声音的出现不仅因为细支气管的广泛痉挛，还可能伴随细支气管粘膜的肿胀和管腔内的分泌物潴留，从而增强了哮鸣音的强度。临床上，广泛且明显的哮鸣音被视为诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征。

支气管哮喘的鉴别诊断

1、支气管哮喘的鉴别诊断需从呼吸困难特征、伴随症状及影像学检查三方面进行综合判断： 与持续性呼吸困难疾病鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）是主要鉴别对象。COPD患者多有长期吸烟史，以中老年人群为主，其呼吸困难呈持续性进展，而非哮喘的发作性特点。肺功能检查可发现不可逆的气流受限，而哮喘患者气流受限多为可逆性。

2、支气管哮喘需与以下疾病进行鉴别诊断： 心源性哮喘多见于左心衰竭患者，典型表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，咳嗽常伴粉红色泡沫痰。体检可发现心脏扩大、奔马律，双肺底湿啰音。

3、支气管哮喘的鉴别诊断需结合临床表现、辅助检查及疾病特征，主要与以下疾病进行区分： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD多见于中老年吸烟者，病程呈进行性发展，以持续性气流受限为特征。与支气管哮喘不同，COPD患者呼吸困难为常年性，活动后加重，且哮鸣音较少见。

4、支气管哮喘的鉴别诊断需从多角度综合分析，重点需与以下疾病区分：慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD与支气管哮喘均表现为喘息、呼吸困难，但COPD以进行性气流受限为特征，肺功能检查显示气流受限不完全可逆（FEV1/FVC70%且治疗后改善有限）。