神经外科学典型临床病例集锦（神经外科常见的病例分析疾病）

本文目录一览：

• 1、神经外科中的头晕症状
• 2、【病例分享-三叉神经痛】左侧面颊部疼痛4年,MVD术后疼痛消失重展笑颜...
• 3、手术治疗焦虑症有风险吗?——功能神经外科病例一则
• 4、【病例解析】吃卡马西平过敏?63岁三叉神经痛患者做了MVD手术后,从此摆脱...
• 5、面肌痉挛和三叉神经痛的“首席克星”
• 6、病例分析—揭开“重叠”的迷雾

神经外科中的头晕症状

1、在神经外科中，头晕症状很常见，且往往与椎基底动脉系统的梗塞或出血等严重疾病相关。无论头晕症状的轻重，都应按重患对待，因为此类患者病情变化可能非常迅速。头晕可能预示的疾病：椎基底动脉梗塞：可能导致患者迅速出现昏迷、瞳孔散大等危及生命的症状。

2、神经外科疾病中头晕的症状也很常见。对于头晕的患者来诊时，无论临床表现的轻重，一律按重患对待，高度重视，向家属交代好病情。因为此类患者病情变化快，尤其是椎基底动脉系统的梗塞或出血，病人来的时候神志清楚，一转身的功夫就可能出现昏迷、瞳孔散大，危及病人的生命。

3、耳鼻喉科若头晕为突然发生，伴天旋地转感、恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，可能与耳源性疾病相关，如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、突发性聋等。此类症状多由内耳前庭系统异常引发，需通过耳部检查、听力测试等明确诊断。

【病例分享-三叉神经痛】左侧面颊部疼痛4年,MVD术后疼痛消失重展笑颜...

宋先生在病区入院后进行评估，完善颅神经显像等相关检查，结果显示左侧三叉神经与血管产生骑跨，符合显微血管减压术指征。考虑到患者疼痛异常难忍，医院给予注射镇痛药物，并提前安排手术。手术由姜海涛教授及颅神经疾病治疗组共同完成。术中选择左侧乙状窦后入路，手术体位采用右侧侧卧位。

综上所述，63岁女性患者赵某因三叉神经痛接受显微血管减压术治疗后，成功摆脱了病痛的折磨。这一病例充分展示了显微血管减压术在治疗三叉神经痛方面的优势和效果，为类似患者提供了有效的治疗选择。

手术治疗焦虑症有风险吗?——功能神经外科病例一则

初步诊断：焦虑症。鉴别诊断：器质性精神障碍：患者没有上感或发热表现，意识始终清楚。既往无相关躯体或中枢神经系统疾患，不考虑本病可能。诊疗计划：积极完善血、尿、粪常规，肝肾功能、血糖、电解质等检验，完善心电图、胸片等检查，如无手术禁忌，择期进行手术治疗。

精神紊乱：尽管手术技术在进步，但功能神经外科在精神疾患方面的应用相对有限。目前比较肯定的手术适应症是焦虑症、强迫症和抑郁症。

手术方法治疗精神疾患的历史悠久，尽管手术技术的进步使严重并发症的威胁越来越小，但目前比较肯定的手术适应症是焦虑症、强迫症和抑郁症。功能神经外科是一个不断发展与完善的学科，随着神经生理学、神经影像学、神经麻醉学以及医学工程学等多学科的支持，其学术和医疗水平正在不断提高。

功能神经外科手术：主要针对帕金森病、癫痫、抑郁症等功能性疾病。通过手术方法，例如深部脑刺激、立体定向手术等，来改善或恢复患者的神经功能，从而改善其精神状况。精神疾病的手术治疗：在某些特定情况下，精神外科也涉及对精神分裂症、焦虑症等精神疾病的手术治疗。

安全性与风险神经调控属于相对安全的治疗方法，但仍需警惕潜在风险：手术并发症：如植入电极可能引发出血、感染或设备移位。神经症状波动：部分患者可能出现头痛、恶心、短暂性认知改变或情绪波动。长期影响未知：部分技术（如DBS）的长期效果仍需进一步研究。

【病例解析】吃卡马西平过敏?63岁三叉神经痛患者做了MVD手术后,从此摆脱...

病例解析：63岁三叉神经痛患者吃卡马西平过敏，MVD手术后摆脱病痛 病例概述 患者赵某，63岁女性，自去年开始出现右侧面部阵发性电击样疼痛，疼痛主要集中在嘴角区域。随着病情的进一步发展，疼痛逐渐加剧，进食、喝水、说话均会引发疼痛。患者曾尝试口服药物卡马西平治疗，但在服药40天后出现了过敏症状，因此寻求进一步治疗。

术后效果：手术后，刘女士的疼痛立即消失，生活质量得到显著改善。她表示，与其每天忍受刀割般的疼痛，不如接受这次手术，实现了“一劳永逸”的效果。专家寄语：姜海涛教授指出，对于一小部分不典型的三叉神经痛患者，在排除继发原因后，通过手术切断感觉根后外侧的3/4纤维是一种有效的治疗方法。

药物治疗是首选方案。卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物可通过调节神经电活动减轻疼痛，但需严格遵医嘱用药以控制剂量。约70%患者初期对药物治疗敏感，但长期使用可能引发头晕、嗜睡、肝功能损伤等副作用，需定期监测血药浓度及肝肾功能。神经阻滞适用于急性发作期。

面肌痉挛和三叉神经痛的“首席克星”

陈国强专业知识扎实全面，在神经外科系统有着非常高的知名度。目前，在他领导下开展的显微血管减压术治疗面肌痉挛和三叉神经痛，无论是手术质量和数量均处于国内领先地位。他也因此被业内人士和患者称为“面肌痉挛和三叉神经痛的首席克星”。陈国强的高超医术不是一次两次的偶然。修炼、积淀、创新，是他成功的六字要诀。

显微血管减压术是针对三叉神经痛和面肌痉挛的一种有效且相对终极的治疗方法。 适应症： 三叉神经痛：表现为突发的一侧面部的电击样疼痛，疼痛剧烈，严重影响患者的工作和生活。 面肌痉挛：主要是一侧面部的不自主抽动，从眼睛周围开始，逐渐向同侧面颊发展，可因疲劳、紧张而加剧。

微血管减压术对三叉神经痛和面肌痉挛的治疗效果显著，是针对病因的根治性方法，具有疼痛立即缓解、神经功能保留等优势，但存在手术风险。对三叉神经痛的治疗病因与机制：90%以上的三叉神经痛患者存在三叉神经根部血管压迫，这是目前发现的主要病因。

病例分析—揭开“重叠”的迷雾

1、讲得明白的发言人宝坻百货大楼疫情分析发布会：2月2日下午4时，在宝坻百货大楼疫情分析发布会上，时任市疾控中心传染病预防控制室主任的张颖，将5位确诊病例间错综复杂的流行病学史讲解得透彻明白。她通过抽丝剥茧的方式，揭开层层迷雾，使公众迅速理解了疫情的传播链条。

2、研究背景 ALK融合基因是非小细胞肺癌中的一个重要致癌驱动基因，约占全球所有病例的3%-7%。小分子TKIs是ALK基因重排阳性NSCLC患者的标准治疗方法，但约20%的患者在治疗的前6个月即对TKIs产生耐药性，且生存时间不超过12个月。

3、疾病特征：恶性程度高、预后差发病率上升：我国胰腺癌发病率已升至恶性肿瘤第10位，年发病例数超10万，发达城市发病率显著高于农村。预后极差：预计到2030年，胰腺癌年死亡人数将仅次于肺癌。其5年生存率仅约8%-10%，中晚期患者平均生存时间仅6个月。

4、批判性思维是刺破认知迷雾的核心工具，通过解构幸存者偏差、信息茧房与贝叶斯误用等认知陷阱，构建系统性思维框架，实现从被动接受信息到主动驾驭认知的跨越。

5、长春疫情分析 此外，在2月2日召开的天津市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作新闻发布会上，天津市疾控中心传染病预防控制室主任张颖对宝坻区某百货大楼内部这5例确诊病例的先后发病情况，进行了详细的分析，层层迷雾终被揭开。鉴于过程较为具有代表。