眩晕典型病例简介（眩晕症病程记录模版）

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平躺时头晕天旋地转、恶心而侧躺没事，可能与耳石症、梅尼埃病、颈椎病相关，需及时就医明确病因并针对性处理，特殊人群需重点关注。可能病因及机制耳石症是常见原因，耳石脱离正常位置移位至半规管后，平躺时头部位置变化刺激半规管感受器，引发异常前庭刺激，导致强烈眩晕；侧躺时刺激减轻，症状缓解。

平躺时头晕天旋地转并伴有恶心，侧躺后症状缓解，可能与以下原因有关：耳石症耳石症是内耳平衡器官的疾病，因耳石脱落至半规管，当头位变化（如躺下、翻身）时，耳石移动刺激前庭感受器，引发短暂性头晕、恶心，持续数秒至数分钟。

天旋地转头晕恶心可能由以下原因引起，需根据具体症状和人群特点综合判断：常见疾病因素良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：内耳耳石脱落是主要诱因，头位改变（如翻身、低头）时突发短暂眩晕，持续数秒至1分钟，伴恶心、呕吐。耳石复位术是首选治疗方法，通过特定头位调整使耳石归位。

出现头晕目眩、天旋地转及恶心呕吐的症状，通常与椎动脉型颈椎病或耳石症相关，需根据具体病因采取针对性治疗。椎动脉型颈椎病：此类颈椎病以眩晕、视力模糊、偏头痛为主要表现，其核心机制是机械性或动力性因素导致椎动脉受刺激或压迫，引发椎动脉狭窄、折曲，最终造成颈椎基底动脉供血不足。

早上起来突然头晕天旋地转且心里不好受、恶心，可能由以下原因引起，需针对性处理：空腹低血糖清晨未进食或饮食不规律者，易因血糖过低导致脑部能量供应不足，引发头晕、恶心，可能伴随心慌、乏力。处理建议：立即补充糖分（如含糖饮料、糖果），平时需养成按时吃早餐的习惯。

头晕、天旋地转、恶心想吐的症状，通常与椎动脉型颈椎病或耳石症相关，具体分析如下：椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病是因机械性或动力性因素导致椎动脉受刺激或压迫，引发椎动脉狭窄、折曲，造成颈椎基底动脉供血不足的疾病。其典型表现为眩晕、视力模糊、偏头痛，症状严重者会出现头晕、呕吐、天旋地转。

耳石症引发眩晕的机制：耳石是人体内耳中一种微小的碳酸钙结晶，正常情况下附着在耳石器上。当某些因素导致耳石脱落，进入半规管后，随着头部位置的改变，耳石会在半规管内移动，刺激半规管内的毛细胞，从而向大脑传递错误的平衡信号，导致大脑对身体的空间位置和运动状态产生错误判断，进而引发眩晕。

耳石症前庭的椭圆囊和球囊表面附着“耳石”，负责感知身体位置和速度变化。当耳石脱落并进入内耳半规管时，体位变化会带动耳石刺激毛细胞和前庭中枢，引发天旋地转的眩晕及呕吐，但不伴随耳痛、耳胀或听力下降。耳石症是耳源性眩晕中最常见的类型，占所有眩晕病例的约20%-30%。

眩晕耳石症即良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是因耳石移位至半规管引发的眩晕性疾病。其核心机制与耳石脱离正常位置、刺激半规管感受器有关，具体如下：发病机制耳石为内耳椭圆囊和球囊内的碳酸钙结晶，附着于耳石膜。

明确“晕”的类型：头晕：非旋转性不稳感，如行走时脚底发软或站立不稳。头昏：头脑不清晰或头部沉重感，与运动无关，如“头蒙蒙的”。眩晕：自身或环境旋转、摆动的幻觉，如“天旋地转”或“周围物体晃动”。示例：病例1中张大妈描述“视物旋转”为眩晕；病例2中李大爷的“头昏沉感”为头昏。

1、参考答案：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以眩晕为主症，诊断为眩晕。患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳上亢证。其病因病机为：肝阳风火，上扰清窍。

2、眩晕症中医辨证论治主要分为以下五类证型，需根据具体表现选择对应治法与方剂：肝阳上亢证：表现为头晕目眩、耳鸣头痛、面红目赤、急躁易怒、口苦舌红苔黄、脉弦数。治法以平肝潜阳，清火息风为主，常用天麻钩藤饮加减。

3、中医对眩晕病的辨证论治主要分为以下五种证型：肝阳上亢证症状表现为眩晕耳鸣、头目胀痛、口苦、失眠多梦，遇烦劳或恼怒加重，甚则仆倒，伴颜面潮红、急躁易怒、肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。