影像学典型病例图谱图片（影像学诊断包括哪些）

本文目录一览：

1、少见而又经典的影像-滑膜树枝状脂肪瘤
2、医海拾贝—典型病例(1):识别前列腺炎及尿路感染引起的PSA升高
3、【高尚病例】MR诊断侵袭性垂体腺瘤1例
4、PET/MR检查SAPHO综合征

少见而又经典的影像-滑膜树枝状脂肪瘤

鉴别点：滑膜骨软骨瘤病平片及CT可以看到关节游离体，而滑膜树枝状脂肪瘤无此改变，另外病变多无滑膜树枝状脂肪瘤弥漫且具有特征性的形态。滑膜脂肪瘤：为真正的关节内脂肪瘤，较为罕见。常表现为单发的结节状肿物，信号与脂肪信号一致，病灶内常有T2WI低信号纤维间隔，多无滑膜增厚。

当滑膜脂肪瘤逐渐增大，出现症状，如疼痛、功能障碍或抗压表现时，需要考虑手术治疗。手术通常通过关节镜进行，实施滑膜的局部切除，同时进行病理检查以确认肿瘤性质。术后康复与复查：手术后，需要积极进行康复训练，以促进关节功能的恢复。定期进行复查，以确保肿瘤未复发或未出现其他并发症。

与大脂肪瘤的鉴别：部分脂肪肉瘤可能由脂肪瘤恶变而来，尤其是高分化脂肪肉瘤与普通脂肪瘤在病理形态上高度相似，常规病理检查难以区分。此时需通过基因检测（如检测MDMCDK4等基因扩增）辅助鉴别，基因检测结果对诊断及预后评估具有重要价值。

滑膜肉瘤早期征兆如下：局部疼痛：早期最常见的症状，多为隐痛或钝痛，夜间可能加重。疼痛通常出现在肿瘤部位，但可能放射至周围区域，例如膝关节周围、大腿内侧或臀部。这种疼痛易被误认为运动损伤或关节炎，需结合其他症状综合判断。局部肿胀：肿瘤体积增大时，可能引发局部肿胀。

医海拾贝—典型病例(1):识别前列腺炎及尿路感染引起的PSA升高

尿常规检查：尿常规检查是诊断尿路感染的重要手段。当尿常规显示白细胞明显增加时，应高度怀疑尿路感染的可能性。PSA动态监测：在确诊尿路感染后，应密切监测PSA值的变化。如果PSA值在抗菌素治疗后明显下降，则进一步支持尿路感染引起PSA升高的诊断。

初始治疗疗效较好，骨痛症状很快消失，体重恢复，PSA最低点降至1ng/ml。然而，随后PSA逐渐上升，疾病在初始治疗18月左右进展到mCRPC（转移性去势抵抗性前列腺癌）阶段。后续治疗及挑战氟他胺治疗：停用比卡鲁胺后，改用氟他胺治疗，但PSA仍缓慢上升，最终氟他胺治疗失败。

【高尚病例】MR诊断侵袭性垂体腺瘤1例

大腺瘤：T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化，垂体显示不清或被肿块包绕，可显示肿瘤形态、大小、边界、生长方向、液化坏死及周围组织关系。CT检查：显示较大垂体腺瘤，增强扫描显示直径0.5cm以上微腺瘤，表现为垂体窝内稍低密度强化结节，平扫密度略高于脑实质，可见坏死或囊性低密度区，较大肿瘤引起周围骨质吸收破坏。

侵袭性的垂体瘤不是癌症，它属于垂体瘤的一种类型，是一种良性的肿瘤，只不过是肿瘤的生长范围比较广，会侵犯到鞍上和鞍旁，包裹颈内动脉、海绵窦、动眼神经、视神经、下丘脑等重要的部位，称为侵袭性垂体腺瘤。

其中1例术后视力恶化，复查头颅CT示瘤腔出血，又行瘤腔血肿清除术，1例男性患者蝶窦气化过度，颈动脉管隆起、视神经管隆起和上颌神经与翼管隆起非常明显，骨质菲薄，切开鞍隔时略有偏差，出现较多出血。

侵袭性垂体腺瘤要比非侵袭性垂体腺瘤严重的多。它有可能表现在症状较重，症状有可能表现为周围的压迫症状较重，表现在视力下降、视野缺损、动眼神经麻痹症状、眼睑下垂、对光反射的消失、眼球活动障碍，甚至有可能继发性的脑积水。国外定义为侵袭性的垂体腺瘤，国内叫难治性垂体腺瘤，为什么是难治性呢。

侵袭性垂体瘤生长速度通常较快，建议早发现、早治疗。侵袭性垂体瘤的生长速度侵袭性垂体瘤，即侵袭性垂体腺瘤，其生长速度相较于其他类型的垂体瘤而言，通常较快。

垂体腺瘤的诊断需通过综合方法进行，具体如下：症状评估与初步判断垂体腺瘤的症状因肿瘤类型和功能状态而异。

PET/MR检查SAPHO综合征

PET/MR检查在SAPHO综合征诊断中可清晰显示骨质及软组织病变特征，结合多模态影像分析可鉴别病变活动性并评估全身受累情况，为确诊提供关键影像学依据。PET/MR在SAPHO综合征诊断中的核心作用多模态影像融合优势PET/MR通过同步采集18F-FDG代谢信息与MR软组织分辨率，可全面评估骨质破坏、炎症活动及软组织水肿。