卒中典型病例分析会（卒中典型病例分析会发言稿）

本文目录一览：

• 1、【病例分享】脊髓电刺激改善脑卒中后下肢运动功能障碍1例
• 2、「康复书单」神经康复好书推荐
• 3、颈动脉内膜剥脱术对脑缺血症状的改善作用
• 4、脑干出血怎么办?
• 5、麻醉医生晋升副高病例分析

【病例分享】脊髓电刺激改善脑卒中后下肢运动功能障碍1例

1、脊髓电刺激可有效改善脑卒中后下肢运动功能障碍，本病例中患者术后行走能力显著提升。 以下为具体病例分享及分析：病例介绍患者信息：男性，因“脑梗死后左侧肢体偏瘫、疼痛约5年”入院。病史：2023年2月26日突发左下肢活动不利，2天后确诊为“右侧丘脑梗死”，经治疗左侧肢体活动略改善。

2、脊髓电刺激：通过植入电极调节脊髓神经活动，缓解疼痛或改善运动功能，适用于合并慢性疼痛或运动障碍的患者。高压氧治疗：提高血氧含量，促进受损神经修复，但证据等级较低，通常作为综合治疗的一部分。治疗选择需根据畸形类型、位置、患者年龄及全身状况综合制定。

3、中枢性肌强直是由中枢神经系统异常引发的肌肉持续性紧张和僵硬状态，其核心特征是肌肉无法正常放松。这一现象的本质是脑部或脊髓的神经调控功能受损，导致对骨骼肌的控制信号异常，进而引发肌肉过度收缩。病因与疾病关联中枢性肌强直通常与中枢神经系统疾病密切相关。

4、脊髓电刺激（SCS）：机制：通过植入电极刺激脊髓背柱，阻断疼痛信号传导，同时促进血管扩张（改善皮温，本例术后第二天皮温上升即为此机制体现）。适应症：严重下肢缺血性疼痛（如本例静息痛VAS评分高）。血管重建术后疼痛仍不缓解。患者拒绝截肢或无法耐受其他手术。

「康复书单」神经康复好书推荐

1、《Bobath理念：神经康复的理论与临床实践》作者：[英] 休·雷恩、林齐·梅多斯、玛丽·林奇-埃林顿 著，卞荣、高强 译 出版信息：江苏凤凰科学技术出版社，2020年5月 推荐理由：神经康复入门必看读物：Bobath技术是神经康复领域专业高效的治疗技术之一，本书详细阐述了其理论体系和具体手法操作。

2、《寻找百忧解：一个精神科医生的观察手记》是一本兼具人文关怀与现实深度的纪实文学佳作，值得纳入书单重点阅读。以下从内容特色、核心价值、阅读体验三个维度展开分析：内容特色：真实记录精神科病房的众生相12位患者的生命切片：书中以精神科医生的第一视角，记录了12位患者长达4000天的治疗与陪伴。

3、核心价值：《分心不是我的错》：破除对ADHD的误解，强调其神经多样性属性。《分心的孩子这样教》：提供家庭教育策略，如结构化环境设计、正向激励法。《分心也有好婚姻》：分析ADHD对亲密关系的影响，提出沟通与协作技巧。《分心的优势》：挖掘ADHD人群的创造力、冒险精神等独特优势。

颈动脉内膜剥脱术对脑缺血症状的改善作用

1、颈动脉内膜剥脱术对脑缺血症状具有显著的改善作用，主要体现在以下几个方面：缓解TIA症状：对于反复发作TIA的患者，颈动脉内膜剥脱术可以有效缓解其症状。手术后，患者的TIA症状缓解率可达100%，其中部分患者症状完全消失。

2、颈动脉内膜剥脱术是治疗中重度颈动脉狭窄的有效外科手术方法。颈动脉狭窄主要由动脉粥样硬化引起，其病理过程涉及颈动脉内膜增生、病变、溃疡及钙化，导致管腔狭窄甚至闭塞。

3、手术治疗对于因动脉狭窄（如颈动脉狭窄≥70%）或血管闭塞导致的严重脑供血不足，可能需要通过手术恢复血管通畅。常见术式包括：颈动脉内膜剥脱术：切除增厚的颈动脉内膜及斑块，直接改善血流；血管支架植入术：通过微创方式在狭窄血管处植入支架，支撑血管壁并恢复血流。

脑干出血怎么办?

脑干出血的处理需根据病情严重程度，综合采取药物治疗、手术治疗及康复治疗等措施，具体如下：药物治疗脑干出血急性期需优先控制颅内压和血压。甘露醇、甘油果糖等脱水剂可通过渗透作用减轻脑水肿，降低颅内压，预防脑疝形成；硝苯地平、厄贝沙坦等降压药需在医生指导下平稳控制血压，避免血压波动过大导致再出血。

保守治疗适用情况当出血量较小（通常≤6毫升）且无严重占位效应时，可优先选择保守治疗。具体措施包括：生命体征监测：持续观察呼吸、心率、血压及血氧饱和度，及时处理呼吸抑制或循环紊乱。降低颅内压：使用甘露醇、高渗盐水等药物减轻脑水肿，但需严格控制剂量和速度，避免电解质紊乱。

脑干出血一旦发生，应立即采取以下措施： 立即就医并入住神经外科重症监护室 脑干出血是极其严重的脑血管疾病，需要专业医疗团队的紧急救治和密切监护。

一般处理：包括卧床休息，保持呼吸道通畅，维持生命体征稳定等。控制高血压：脑干出血患者常伴有高血压，需及时降压治疗，以减少再次出血的风险。控制颅压：使用脱水剂等药物降低颅内压，减轻脑水肿，保护脑组织。

脑干出血4ml应立即就医，并采取以下措施：完善检查并入住重症监护室：立即进行头部CT检查，明确出血部位和出血量。入住神经外科重症监护室，进行密切的生命体征监测。采用保守治疗：动态复查：定期复查头部CT，以及血常规、生化、凝血功能等相关血液学指标，确保病情稳定。

脑干出血4ml的治疗措施主要包括以下几点：呼吸支持：呼吸机辅助呼吸：如果患者存在呼吸功能不畅，应及时通过呼吸机辅助呼吸进行治疗，确保呼吸道通畅。血压控制：积极控制血压：脑干出血后，血压的稳定至关重要。应通过药物等手段积极控制血压，维持在一个相对稳定的水平。

麻醉医生晋升副高病例分析

1、麻醉医生晋升副高病例分析可以涉及多种临床情境和复杂病例，如麻醉诱导期高血压危象、多发伤患者的麻醉处理等。麻醉诱导期高血压危象 在麻醉诱导期，患者可能会因各种因素导致血压升高至极高水平，形成高血压危象。例如，一名39岁男性患者，体重105kg，术前诊断为胆脂瘤型中耳炎，拟在全身麻醉下行乳突根治术。

2、中级职称： 在获得初级职称后，麻醉科医生需要通过一系列的专业考试和临床实践，逐步晋升为麻醉科主治医师。中级职称的评定侧重于麻醉专业领域的知识和技能，包括临床实践、病例分析等。 高级职称： 高级职称的评定要求更深入的专业知识和丰富的临床经验。

3、病历分析例题：（总分20分）一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断 ，诊断依据和进一步检查. 诊断（4分）①该病人的初步印象是：………。关于这一点我想也要注意几个方面，诊断要包括：急/慢性，病名，分型分期分级，以及病史上体现出的其它疾病（并发症，伴发疾病的诊断）。