消化内科典型病例（消化内科病历范文30份）

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检查胃通常需要挂消化内科。胃是消化系统的核心器官，其功能异常多与消化系统疾病相关。消化内科是专门诊治食管、胃、小肠、大肠等消化道疾病的科室，因此胃部不适（如胃痛、反酸、嗳气、腹胀、恶心等）应首选消化内科就诊。

胃肠外科若胃部疾病需手术治疗（如胃肿瘤切除、胃穿孔修补），需挂胃肠外科。该科室医生擅长通过手术解决胃部器质性病变，例如中老年胃癌患者需行根治性切除术，或急性胃穿孔患者需紧急修补。手术方案会根据患者年龄、病情等因素个性化制定。

常规胃部问题首诊消化内科：胃痛、胃胀、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振等常见症状，优先挂消化内科。医生通过问诊、体格检查及胃镜、幽门螺杆菌检测等辅助检查，可诊断胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等，并制定治疗方案。

1、0：00：术后苏醒，确认阑尾穿孔、腹腔积液（脓液），转至病房观察。关键转折点分析延误风险：首次就诊时CT已提示阑尾粪石，但因症状不典型（如腹痛位置模糊、血常规未显著异常）选择保守治疗。社区医院治疗无效后未及时返诊，导致炎症进展至穿孔。穿孔诱因：阑尾粪石阻塞管腔，引发局部缺血坏死。

2、腹痛未缓解，呕吐昨日午饭，仅能喝汤维持体力。下午再次就诊，查体发现右下腹压痛，怀疑阑尾炎，拍摄腹部CT显示阑尾粪石、发炎肿大及十二指肠发炎。选择吃药治疗，晚上开始发烧。手术前1天（周日）：腹痛有所缓解，但发烧持续未退。晚上腹痛再次加剧，但选择次日再看医生。

3、ERAT治疗的过程相对简单但精细。患者在全麻状态下接受了肠镜手术，医生通过肠镜将导丝和取石球囊等器械送入阑尾腔内，成功取出了粪石。由于患者处于全麻状态，因此整个手术过程他并没有感受到任何疼痛或不适。术后恢复与费用手术完成后，患者需要在医院接受一段时间的住院治疗和观察。

1、贲门失弛缓症或称贲门痉挛，其病因未明，由于食管贲门正常弛缓功能丧失，引起通过障碍和食管扩张。X线检查方法如下：（1）早期病人可采取呼吸运动观察，呼气时贲门开放，可见钡剂通过；吸气时钡流被切断。（2）中晚期病人服第一口钡剂可有少量钡剂通过贲门进入胃内，以后便不易通过。

2、贲门失弛缓症是一种以食管下括约肌松弛障碍和食管体部蠕动缺失为特征的食管动力障碍性疾病，其本质是食管神经肌肉结构和功能的异常改变。从发病机制看，神经源性因素和免疫因素共同导致病变难以自行恢复：一方面，神经源性因素是核心原因。

3、食管贲门失弛缓症是一种累及食管下括约肌（LES）的功能性疾病，其核心特征为LES松弛障碍及食管蠕动异常。发病机制：该病与食管肌间神经丛的神经节细胞病变密切相关，尤其是Auerbach神经节细胞减少或缺失。

4、食道贲门失弛缓症是一种原发性食管运动功能障碍性疾病，其核心特征为食管下括约肌（LES）松弛障碍及食管体部蠕动缺失。具体而言，贲门处肌肉无法正常松弛，导致食物滞留于食管内，引发一系列临床表现。